Упражнение 7.З.а
Вы должны стоять позади сидящего партнера, руки которого скрещены на груди. После предварительной оценки грудного или поясничного отдела позвоночника партнера, проведенной при помощи пальпации, осмотра и обследования, легко наложите слушающую руку на те сегменты, которые вы расцениваете как выказывающие наибольшее ограничение, или на ткани с наиболее повышенным тонусом.
Wait, and do nothing as your hand 'tunes-in' to the tissues. Make no assessments as to structural status. Wait for at least 15 seconds. Hoover says:
Подождите и ничего не предпринимайте, пока рука «настраивается» на ткани.
Не делайте никаких оценок, касающихся структурного состояния.
Выждите по меньшей мере 15 секунд.
Хувер говорит следующее:
Чем дольше вы ждете, тем меньше вы чувствуете структуру. Чем дольше вы сохраняете воспринимающие пальцы в состоянии покоя, тем лучше вы готовы поймать самые первые сигналы при реакции сегмента на предъявление к нему двигательного запроса.
Другой рукой и голосом проведите партнера сперва через движение сгибания, потом - разгибания. Касание мотивирующей руки должно быть очень легким, как бы намеком, только лишь указывающим партнеру, в каком направлении он должен выполнять движение.
Слушающая рука не предпринимает ничего, только ждет ощущения функциональной реакции (свободной или зажатой) во время сгибания и последующего разгибания позвоночных сегментов.
Должно быть отмечено волнообразное движение в тот момент, когда пальпируемый сегмент вовлекается в общее движение, требуемое от позвоночника.
По мере того как выполняются различные фазы движения, должно быть отмечено изменение напряжения тканей под зоной пальпации.
Чувствуете ли вы его?
Проводите оценку сегментов на разных уровнях и пытайтесь почувствовать различные состояния пальпируемых тканей по фазам процесса – когда «зажим» начинается и как он становится более интенсивным по мере приближения к первому барьеру, затем ослабевает при изменении направления движения затем становится почти незаметным, как затем снова появляются первые легкие признаки зажима, и он вновь становится интенсивным при по мере приближения к противоположному барьеру.
Примите решение – в каком месте ощущается максимальный зажим, а в каком - максимальная свобода. Это и будут ключевые участки информации, требуемой для функциональной техники, в которой вы тщательнейшим образом избегаете зажима и ориентируетесь на достижение максимальной свободы.
Чувствуете ли вы его?
Также старайтесь провести следующее различие: где зажим является нормальной физиологической реакцией в области, приближающейся к концу нормального диапазона движения, и где зажим свидетельствует о реакции на связанное с функциональными нарушениями ограничение.
Чувствуете ли вы его?
Упражнение 7.3.б
Вернитесь в начальное положение, как при упражнении 7.3.а и, при пальпации области ограничения или повышенного тонуса, проведите наклон в одну сторону, затем в другую, оценивая состояния свободы и зажатости точно так же, как при выполнении упражнения 7.3а.
Чувствуете ли вы его?
Упражнение 7.3.в
Return to the starting position and while palpating an area of restriction or hypertonicity, induce rotation to one side and then the other while assessing for ease and bind in exactly the same way as in 7.За and 7.3b.
Вернитесь в начальное положение и, при пальпации области ограничения или повышенного тонуса, проведите поворот (скручивание) в одну сторону, затем в другую, оценивая состояния свободы и зажатости точно так же, как при выполнении упражнений 7.3а и 7.3.б.
Чувствуете ли вы его?
КОММЕНТАРИЙ
Hoover describes variations in what might be felt as the response of the tissues palpated during these various positional demands.
Хувер описывает вариации того, что можно ощутить в качестве реакции пальпируемых тканей во время различных изменений положения тела.
1. Динамически нейтральное состояние. Ответ на движение как показатель нормальной физиологической активности. Имеется минимальная интенсивность сигналов при широком диапазоне движений, выполняемых во всех направлениях. Хувер обрисовывает это следующим образом:
Это – чистый и совершенно не поврежденный (т.е. без нарушения функций) сегмент, показывающий при движении широкий диапазон свободного взаимодействия «стимул - реакция».
2. Пограничная реакция. Это – область или сегмент, который, при некоторых нормальных двигательных стимулах, дает сигнал об определенной зажатости довольно рано. Степень зажатости будет минимальной, преимущественно будет отмечаться свобода, или динамически нейтральное состояние. Хувер говорит, что «таким образом реагирует большая часть сегментов», и что они не являются «ни полностью здоровыми, ни больными».
3. Реакция, свидетельствующая о повреждении. Заметьте, что для описания аномальных ограничений в сегментах или суставах термин «повреждение» применяется раньше, чем термин «нарушение соматической функции». Для еще большего усовершенствования этого термина нам следует называть это «дисфункциональной реакцией». Это относится к зажиму, отмечаемому почти что в начале любого двигательного стимула, проявления же динамически нейтрального состояния – минимальны.
Хувер рекомендует:
Аккуратно попробуйте все направления движений. Как можно тщательнее пытайтесь найти такой двигательный стимул, которые не увеличивает зажатость, а наоборот, уменьшает ее и ведет к состоянию облегчения и свободы. Такое вполне возможно. Это – важная характеристика повреждения (нарушения функции).
По сути, он утверждает, что чем серьезнее ограничение, тем легче будет найти один и более легких двигательных стимулов, которые дадут чувство облегчения, динамически нейтрального состояния, потому что контраст между свободой и зажимом будет более, чем заметным.
Резюме Хувера
Для достижения профессионализма рекомендуется практиковаться на суставах и сегментах с нарушениями функций. По мнению Хувера, для успешного выполнения требуются три следующие основные составляющие части:
1. Концентрация внимания на процессе двигательного стимула и двигательной реакции, причем все, что отмечается, разбивается по таким категориям, как: «норма», «легкое нарушение функции», «явное или тяжелое нарушение функции» и так далее.
2. Постоянная оценка изменений пальпируемой реакции на движение в смысле свободы или зажатости, при условии осознания того, что все это представляет собой повышенные или пониженные уровни подачи сигналов и тканевой реакции.
3. Понимание того, что для тщательной оценки тканевых реакций требуются все возможные варианты двигательной стимуляции, что, в свою очередь, делает необходимой структурирование последовательности двигательных стимулов. Хувер рекомендует их вербализовать (про себя):
Мысленно поставьте себе цель – найти состояние свободы, применяйте пробные двигательные стимулы до тех пор, пока не почувствуете реакцию свободы и/или увеличения легкости, вербализуйте двигательный стимул, который вызывает такую реакцию, в ткаих терминах, как: сгибание, разгибание, наклон в сторону и сращение/скручивание. Повторяйте эти эксперименты, пока не достигнете реального мастерства. Вы учитесь находить особую реакцию свободы, при которой нарушение функции ограничивается.
Кроме того, в зависимости от того, оценка какой области производится, выделенными факторами при таком подходе должны быть направления приведения, отведения, смещения вперед, смещения назад, смещения от центра и к центру, смещения наружу и внутрь, и т.д.
