Первая помощь пострадавшим при поражение электрическим током

Введение

Основными причинами несчастных случаев от воздействия электрического тока являются: случайное прикосновение или приближение на опасное расстояние к токоведущим частям, находящимся под напряжением; появление напряжения на металлических конструкциях (корпусах, кожухах) в результате повреждения изоляции и других причин; появление напряжения на отключенных токоведущих частях, на которых работает люди, вследствие ошибочного включения установки; возникновение шагового напряжения на поверхности земли в результате замыкания провода на землю.

Основные меры защиты от поражения электрическим током это обеспечение недоступности токоведущих частей, находящихся под напряжением, для случайного прикосновения; электрическое разделение сети; устранение опасности поражения при появлении напряжения на корпусах и других частях электрооборудования, что достигается применением малых напряжений, использованием двойной изоляции, выравниванием потенциалов, защитным заземлением, занулением, защитным отключением; применением специальных электрозащитных средств, организацией безопасной эксплуатации электроустановок.

Электробезопасность

Действие электрического тока на организм может быть тепловым, вызывающим ожоги различных степеней, химическим и в виде электролиза и биологическим, выражающимся в возбуждении или угнетении нервной ткани. Различают электрические ранения, психические электротравмы и электрические удары.

Под электрическим ранением понимают местные повреждения в результате прямого или косвенного воздействия электрического тока. К ним относятся ожоги электрической дугой, и чисти механические повреждения, связанные с действием электрического тока, например, из-за падения с высоты в результате прикосновения с находящимися под напряжением токоведущими частями.

Психические травмы являются преимущественно следствием испуга от неожиданного воздействия электрического тока. Электрические удары поражают весь организм и бывают трех степеней. Первая степень выражается в бессознательном, судорожном отдергивании рук от токоведущей части без существенных последствий. Вторая степень характеризуется параличом некоторых мышечных групп, например, рук, при котором попавший под напряжение хочет, но не может оторваться от токоведущей части. Третья степень характеризуется поражением нервных центров, управляющих деятельностью сердца и дыхательных мышц.

При электрических ударах в большинстве случаев нарушается дыхание человека, а сердце продолжает работать с большей частотой и с нарушением ритмичности сокращений. В таких случаях своевременное искусственное дыхание и оказание необходимой медицинской помощи возвращает человека к жизни. Поражение электрическим током в большинстве случаев происходит при соприкосновении человека с токоведущими частями проводки и электрических участков. Как показывает статистика производственного травматизма, большая часть электротравм происходит в электрических установках и электрической сети напряжением 380/220В.

Тяжесть электрической травмы во многом зависит от величины сопротивления тела человека электрическому току в момент электрического удара. Тело человека состоит из мельчайших клеток, различных по своему строению и физико-химическо­му составу. Это различие состава тканей и является основной причиной их различного сопротивления электрическому току. Наибольшее сопротивление электрическому току оказывает верхний слой кожи, который не имеет кровеносных сосудов и нервных клеток. Когда верхний слой кожи человека сохранен и находится в сухом и чистом состоянии, удельное сопротивление тела человека имеет 40000-100000 Ом/см², тогда как при снятом верхнем слое кожи (рана, царапина и т.д.) это сопротивление составляет 800-1000 Ом/см.²

Опасность поражения электрическим ударом определяется величиной проходящего тока, временем нахождения тола человека под электрическим током, частотой тока, путями прохождения тока.

Как показывают наблюдения, наиболее опасен для жизни ток промышленной частоты 50 Гц. Наименьший ток промышленной частоты, который вызывает неприятные ощущения, в среднем равен 1мА. Ток промышленной частоты, равный 10 мл, опасен для жизни человека.

Значение длительности воздействия тока на организм чрезвычайно велико, и проявляется оно весьма различно. Прежде всего, от времени воздействия зависит электрическое сопротивление тела. Оно уменьшается по мере прохождения тока под влиянием прогрессирующего прогревания и пробивания рогового слоя кожи. Растут во времени и последствия воздействия тока на организм. При кратковременном воздействии тока, как показали исследования, опасность зависит от того, с какой фазой работы сердца совпадает момент прохождения тока. Работа сердца характеризуется последовательными сокращениями и расширениями предсердий и желудочков сердца. При этом в течение промежутка времени около 0.1 секунды в каждом ритме сердце находится в стадии расслабления, оказываясь с этот момент особо чувствительным к прохождению тока. Поэтому ток дли­тельностью более 1 секунды не может не совпасть с этим состоянием сердца. Те же опыты показали, что при несовпадении момента прохождения тока с фазой расслабления сердца даже токи значительной величины (до 10 мА) не вызывают его паралича. Отсюда ясно, что чем короче время прохождения тока, тем меньше вероятность такого совпадения, а, следовательно, и меньше опасность поражения током. С этой точки зрения является чрезвычайно показательным, что в системах высокого напряжения 4О и 35 кВ. а также 10 и 6 кВ (при значительной емкости сети) - исход поражения весьма редко кончается параличом сердца или дыхания. Поражающий ток, как правило, возникает не от прикосновения, а от приближения. Жертва несчастного случая не успевает коснуться токоведущей части. Возникшая при этом дуга, замыкающая цепь тока через челове­ка, сопровождается прохождением тока весьма большой величины (порядка нескольких ампер). Воздействие этого тока на организм пораженного настолько велико, что вызывает в нем мгновенный мощный оборонительный рефлекс, в результате которого дуга обрывается (или перекидывается на соседние токоведущий части) и длительность прохождения тока через пораженного ограничивается долями секунды.

Кратковременное воздействие тока, как уже было сказано, редко вызывает паралич сердца или дыхания. Появление же в месте ожога биологического диэлектрика - струпа - резко ограничивает величину поражающего тока.

Отсюда, безусловно, нельзя делать вывод о меньшей опас­ности очень высокого напряжения, так как воздействие такого тока вызывает обычно чрезвычайно тяжелые ожоги, оканчивающи­еся инвалидностью, а иногда и смертью.

Наряду с величиной тока, преходящего через тело человека, существенное значение имеет частота тока. С увеличением частоты опасность для организма человека воздействия тока уменьшается. Токи высокой частоты менее опасны в отношении электрического удара, но они опасны с точки зрения теплового нагрева и влияния электромагнитного поля.

Определить заранее ток, который может пройти через человека без каких-либо серьезных последствий для него задача почти неразрешимая. Чтобы установить границу безопасных условий, целесообразно ориентироваться не на безопасный ток. а на допустимое безопасное напряжение. Последнее удобно еще и тем, что для каждой данной сети напряжение сети относительно постоянно.

В отношении величины безопасного напряжения до сих пор еще нет установившейся точки зрения. 8 нашей практике в зависимости от окружающих условий за безопасное напряжение принимается 40-12 В.

С увеличением напряжения величина сопротивления кожи человека постепенно падает и при напряжении 250-300 В приближается к сопротивлению при снятом верхнем слое кожи.

Опасность поражения электрическим ударом определяется величиной проходящего тока, временем нахождения тола челове­ка под электрическим током, частотой тока, путями прохождения тока.

Первая помощь пострадавшим при поражение электрическим током

Основными условиями успеха при оказании первой помощи пострадавщего электрического тока и при других несчастных случаях являются быстрота действий, находчивость и умение подающего помощь. Эти качества могут быть выработаны соответствующими тренировочными упражнениями приобретением навыков. Одного знания настоящих Правил недостаточно. Спасение пострадавшего от электрического тока в большинстве случаев цент от быстроты освобождения его от тока, а также от быстроты и правильности оказания пострадавшему первой помощи. Промедление и длительная подготовка могут повлечь за собой гибель пострадавшего.

Никогда не следует отказываться от оказания помощи пострадавшему считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса. При поражение электрическим током смерть часто бывает кажущейся, вследствие чего решить вопрос о целесообразности или бесполезности дальнейших мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение о его смерти имеет право только врач.

Весь персонал, обслуживающий электроустановки, должен периодически проходить инструктаж об опасности поражения электрическим током и способах оказания первой помощи пострадавшим, а также практическое обучение приемам освобождения от электрического тока, способам производства искусственного дыхания и наружного (непрямого) массажа сердца. Занятия должны проводиться компетентными лицами медицинского персонала совместно с техническим персоналом. Организация обучения должна лежать на ответственности начальника соответствующего цеха, электростанции, участка сети или подстанции, предприятия.

В местах постоянного дежурства должны иметься:

а) набор (аптечка) необходимых приспособлений и средств для оказания первой помощи;

б) плакаты о правилах подачи первой помощи, производства искусственного дыхания и наружного массажа сердца, вывешенные на видных местах.

Для правильной организации работ по оказанию первой помощи необходимо обеспечить выполнение следующих условий:

а) на каждом предприятии, в цехе, участке сети и др. должны быть выделены лица (в каждой смене), на обязанности которых должна лежать ответственность за систематическое пополнение и состояние приспособлений, средств для оказания первой помощи, хранящихся в аптечках и сумках первой помощи; в каждой смене должны быть выделены и обучены специальные лица оказания первой помощи; на этих же лиц целесообразно возложить и ответственность за состояние в их смене указанных выше аптечек сумок;

в) медицинский персонал, обслуживающий данное предприятие, должен осуществлять строгий периодический контроль за правильностью применения навил оказания первой помощи, своевременным и обязательным направлением пострадавшего в медицинский пункт, а также за состоянием и своевременным пополнением аптечки и сумок необходимыми приспособлениями и средствами для оказания первой помощи;

г) помощь пострадавшему, оказываемая неспециалистом, не должна заменять собой помощи со стороны медицинского персонала и должна оказываться лишь до прибытия врача; эта помощь должна ограничиваться определенными видами (временная остановка кровотечения, иммобилизация перелома — неподвижная повязка, мероприятия, переноска и перевозка пострадавшего);

д) аптечка с набором для оказания первой помощи, находящаяся в цехе, или сумка первой помощи, находящаяся у бригадира в условиях работы вне территории предприятия, должна содержать медицинские медикаменты

В химических цехах и лабораториях, где не исключена возможность „травления или поражения газами и ядовитыми веществами, состав аптечки должен быть соответственно дополнен.

На предприятии рекомендуется иметь также аппарат для производства искусственного дыхания с набором инструмента для раскрывания рта, вытягивания и удержания языка и др., а также носилки для переноски постра­давших.

Освобождение от электрического тока

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением. вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц. Вследствие этого пальцы, если пострадавший держит провод руками, могут так сильно сжиматься, что высвободить провод из его рук становится невозможным.

Если пострадавший продолжает соприкасаться с токоведущими частями, необходимо прежде всего быстро освободить его от действия электрического тока. При этом следует иметь в виду, что прикасаться к человеку, находя­щемуся под током, без применения надлежащих мер предосторожности опасно для жизни оказывающего помощь. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший.

При этом необходимо учитывать следующее:

а) в случае нахождения пострадавшего на высоте отключение установки" освобождение пострадавшего от электрического тока могут привести к падению пострадавшего с высоты; в этом случае должны быть приняты меры. обеспечивающие безопасность падения пострадавшего;

б) при отключении установки может одновременно отключиться также электрическое освещение, в связи с чем следует обеспечить освещение от другого источника (фонарь, факел, свечи, аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т. п.), не задерживая, однако, отключения установки и оказания и первой помощи пострадавшему.

Если отключение установки не может быть произведено достаточно быстро необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается.

На напряжении до 1000 В

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует пользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, доской или каким Другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Использование для этих целей металлических или мокрых предметов не допускается. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей можно т взяться за его одежду (если она сухая и отстает от тела пострадав;,. например за полы пиджака или пальто, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции рук так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока.

Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, надеть на руки суконную фуражку, опустить на руку рукав пиджака или пальто, использовать прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо другую не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т. п.

При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуете действовать по возможности одной рукой.

При затруднении отделения пострадавшего от токоведущих частей следует перерубить или перерезать провода топором с сухой деревянной рукояткой или другим соответствующим изолирующим инструментом.

Производить это нужно с должной осторожностью (не касаясь проводов, перерезая каждый провод в отдельности, надев диэлектрические перчатки и галоши).

На напряжении выше 1000 В.

Для отделения пострадавшего от земли или токоведущих частей, находящихся под высоким напряжением, следует надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или клещами, рассчитанными на напряжение данной установки.

На линиях электропередачи, когда освобождение пострадавшего от тока одним из указанных выше способов достаточно быстро ч безопасно невозможно, необходимо прибегнуть к короткому замыканию (наброс и т.п.) всех проводов линии и к надежному предварительному их заземлению (согласно общим правилам техники безопасности); при этом должны быть приняты меры предосторожности, с тем чтобы набрасываемый провод не кос­нулся тела спасающего и пострадавшего.

Кроме того, необходимо иметь в виду следующее:

а) если пострадавший находится на высоте, следует предупредить или обезопасить его падение;

б) если пострадавший касается одного провода, то часто оказываете) достаточным заземление только одного провода;

в) провод, применяемый для заземления и закорачивания, следует сперва соединить с землей, а затем набросить на линейные провода, подлежащие заземлению.

Следует также иметь в виду, что и после отключения линии на ней в случае большой емкости может сохраниться заряд, опасный для жизни, и что обезопасить линию может лишь надежное заземление ее.