При выявлении места расположения суперконтакта посредством артикуляционной бумаги (фольги) в соответствующем участке окклю-зионной поверхности получаются интенсивные зоны окрашивания. В результате ИС должны быть достигнуты равномерные двусторонние симметричные контакты в центральной окклюзии, в центральном соотношении, а также беспрепятственное сагиттальное перемещение нижней челюсти между этими позициями.
Если обнаружен суперконтакт, например, на правом верхнем первом моляре (контакт А), а остальные жевательные зубы данной стороны вне контакта, при ИС надо помнить, что, устраняя суперконтакт, нельзя этот зуб выключить из окклюзии.
Самыми трудноустраняемыми суперконтактами являются таковые в центральном соотношении челюстей и при их переходе из положения центральной окклюзии в положение центрального соотношения.
При смещении нижней челюсти назад в центральное соотношение происходит сближение опорных бугорков зубов верхней и нижней челюстей, так как около вершин опорных верхних бугорков оказывается более узкая часть нижнего зубного ряда. При этом движении суперконтакты происходят на дис-тальных скатах опорных бугорков нижних зубов и мезиальных скатах опорных бугорков верхних зубов.
На рис. 10.6 показаны суперконтакты на вторых премолярах (мези-альные скаты небного бугорка верхнего премоляра и дистальные скаты щечного бугорка нижнего премоляра) в центральном соотношении челюстей после ортодонти-
Рис. 10.6. Суперконтакты в центральном соотношении челюстей на вторых премолярах — мезиальных (верхних) и дистальных (нижних) скатах после ор-тодонтического лечения с удалением первых премоляров.
ческого лечения с удалением первых премоляров. На рис. 10.7 — суперконтакт на вторых правых премолярах в результате наклона нижнего моляра вперед, в сторону отсутствующего первого моляра. Неустраненные суперконтакты в центральном соотношении могут провоцировать нежелательное смещение нижней челюсти вперед.
Приводим пример суперконтакта справа в области жевательных зубов на внутренних скатах опорных бугорков в центральном соотношении челюстей. Нижняя челюсть при этом отклоняется вправо для множественного смыкания зубов (рис. 10.8).
Описанный выше суперконтакт в центральном соотношении между внутренними скатами опорных бу-
|
Рис. 10.7. Суперконтакт (отмечен стрелкой) в центральном соотношении челюстей на вторых правых молярах — передненебном скате верхнего и дистальном скате нижнего моляра в результате потери нижнего первого моляра и переднего наклона второго нижнего моляра в сторону отсутствующего зуба, а — привычная окклюзия; б — центральное соотношение челюстей.
горков встречается часто. Направление смещения нижней челюсти в положение «вынужденной окклюзии» зависит от места расположения суперконтакта. Например, суперконтакт III класса (В) способствует смещению нижней челюсти в ту сторону, где имеется суперконтакт, а суперконтакт на окклю-зионной поверхности I или II класса (А и С) способствует смещению нижней челюсти в сторону, противоположную локализации этого суперконтакта. Суперконтакт на мезиальном скате небного бугорка первого верхнего премоляра приводит к смещению нижней челюсти вперед. Напротив, суперконтакт на дистальном скате приводит к смещению нижней челюсти назад с редукцией окклюзион-ных контактов других боковых зубов.
Укорочение нижних резцов допустимо, если в передней окклюзии (резцы установлены встык) имеется значительное разобщение боковых зубов. Если же нет такого разобще-
ния, то при ортогнатическом прикусе в центральной окклюзии со-шлифовывают верхние резцы. Между резцами верхней и нижней челюстей в положении центральной окклюзии в норме должен быть небольшой зазор. Если положить полоску фольги на передние зубы, то при легком касании боковых зубов она не удерживается передними зубами, а при сильном сжатии челюстей извлекается с небольшим сопротивлением.
Частой причиной образования суперконтактов (центрических и эксцентрических) являются зубы мудрости при отсутствии таковых на противоположной челюсти.
Кроме того, зубы мудрости во время и после прорезывания зубов смещают впереди стоящие моляры вперед в вертикальном и трансвер-сальном направлениях, также создавая суперконтакты. Некоторые авторы считают, что третьи моляры, даже если они расположены правильно в зубном ряду, подлежат удалению.
