Положение является официальным вызовом для участия в соревнованиях
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
К А Р Т О Ч К А У Ч А С Т Н И К А
Вес ____________ № жеребьевки_________
Ф.И.О.____________________________________________________________
Спортивная организация________________________ город_______________
Дата рождения_______________ Гражданство__________________________
Вид единоборства___________________________________________________
Степень мастерства (разряд, звание, титулы)____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Стаж занятий ___________ Тренер___________________________________
Врач соревнований (Ф.И.О.) ___________________ Подпись______________
Судья на взвешивании (Ф.И.О.) ________________ Подпись______________
Р А С П И С К А
Я, ________________________________________________________________
с Положением, Правилами и условиями проведения соревнований
Чемпионата и Первенства г. Владивостока по смешанному боевому единоборству (ММА) ________________________________________________________________
проводимых «21» ноября 2015г. ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять. Считаю, что я физически и технически подготовлен для выступления в данных соревнованиях. В случае получения мной различных травм и даже летального исхода ни я, ни мои родственники, а также мои доверенные лица претензий к организаторам, судьям и другим лицам, имеющих отношения к проведению соревнований, иметь не будут.
Паспортные данные: _______________________________________________
__________________________________________________________________
«____»_________________2015 г. Подпись ________________________
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
СОГЛАСИЕ
(на участие ребенка в спортивных соревнованиях по смешанному боевому единоборству (ММА).
Я_________ паспорт: серия ______№_______________________ выдан___________________________
_____________
Я_________ паспорт: серия______№_______________________ выдан ____________________________
_____________
Родители несовершеннолетнего ____________________________________________
_____________
_____________ года рождения, даем свое согласие на участие своего сына
в__________________________, которое состоится «____» ___________ 201_г. в г. __________________________________
Мы предупреждены, что смешанное боевое единоборство (ММА) является видом спорта, в котором два спортсмена в одной весовой категории в ограниченном пространстве и в соответствии с правилами ведения поединка осуществляют действия по достижению победы над соперником в виду явного преимущества или по решению судейской бригады. Это полноконтактный поединок двух спортсменов с применением ударной техники и борьбы как в стойке, так и в партер, и, несмотря на принимаемые тренером, инструктором, судьями соревнований, меры предосторожности, не исключает причинение неосторожных и случайных травматических воздействий при участии в спортивных соревнованиях (выступлениях).
Решение принято нами осознанно, с учетом потенциальной опасности данного вида спорта.
«____» _________________ 201_г.
_________________/_____________
____________________/________________
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
в соответствии со ст. 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ.
зарегистрированный по адресу: ____________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: _______________________________________,
(наименование документа, N,
сведения о дате выдачи документа
и выдавшем его органе)
в целях регулирования отношений в области осуществления спортивной деятельности, обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, предоставления сведений третьим лицам,
даю согласие Общероссийской общественной организация «Союз смешанных боевых единоборств «ММА», юр. адрес: 127287, Россия, Москва, 4-й Вятский переулок, д.18, корп. 3, и Региональной общественной организации «Федерация смешанного боевого единоборства (ММА) Приморского края», юр. адрес: 690001, Приморский край, г. Владивосток, ул. Светланская, д.106,
на обработку моих персональных данных, а именно:
- фамилия, имя, отчество;
- пол, возраст;
- дата и место рождения;
- паспортные данные;
- адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;
- номер телефона (домашний, мобильный);
- данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;
- семейное положение, сведения о составе семьи, которые могут понадобиться для предоставления мне льгот, предусмотренных законодательством;
- отношение к воинской обязанности;
- сведения о трудовом стаже, предыдущих местах работы, доходах с предыдущих мест работы;
- СНИЛС;
- ИНН;
- информация о событиях, относящихся к моей деятельности;
- сведения о доходах;
- сведения о деловых и иных личных качествах, носящих оценочный характер.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
"___"______________ ____ г. ______________________________________
(подпись субъекта персональных данных)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ В Открытом Чемпионате и Первенстве г. Владивостока по смешанному боевому единоборству (ММА)
От Клуба ___________________________________________________________________
Дата и место проведения 20 – 21 ноября 2015г., спортивный центр Кампуса ДВФУ, корпус 21S (о. Русский)
| Фамилия, имя, отчество (полностью) | Кол-во проф. боев | Дата рождения | Спортивное звание, разряд | Весовая категория | Прописка (населенный пункт) | Подпись спортсмена | Виза спортивно- физкультурного диспансера, печать |
| Тренер Фамилия, имя, отчество (полностью) | Гражданство | Звание | Подпись | ||||
Руководитель клуба ______________________
(Полное наименование Клуба)
______________ _____(_____________ ________)_____________________________________________
подпись Ф.И.О. (юридический адрес, контактный телефон)
М.П.
Руководитель
ОО «Федерация смешанного боевого единоборства «ММА» г. Владивостока ________________ (Алейников О.С.) 8 (423) 264 – 24 - 50
подпись Ф.И.О. (контактный телефон)
М.П.
