3. В какое отделение необходимо госпитализировать данного больного?
Составьте план обследования.
Укажите возможные результаты параклинических методов исследования.
Составьте план лечения больного.
7. Нуждается ли больной в терапии глюкокортикостероидами, если да, то в каких дозировках?
Укажите прогноз для жизни и для выздоровления.
9. Ваша тактика по ведению данного больного в межприступном периоде?
10. Нуждается ли больной в рекомендации по диете?
Задача №24
В приемное отделение ОДБ поступает ребенок 8 месяцев. Со слов мамы, у ребенка с первых дней жизни отмечается покашливание, которое в течении последних 2-х месяцев резко усилилось; а также - хроническая диарея. Стул, со слов матери, зловонный, жирный, обильный. Объективно: Общее состояние ребенка средней тяжести. Ребенок вялый, адинамичный. Кожные покровы бледные, сухие. Масса тела 7 кг. ЧД 35 в 1 минуту. Дыхание в легких жесткое, выслушиваются среднепузырчатые влажные и сухие хрипы. ЧСС 125 в 1 минуту. Ад 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, увеличен в объеме, при пальпации безболезненный. Печень на 2 см ниже правой реберной дуги, край гладкий, мягкий. Селезенка в норме. Мочеиспускание не нарушено.
ВОПРОСЫ
1. О каком заболевании следует думать?
Проведите дифференциальную диагностику.
Укажите этиологию данного заболевания.
Патогенетические механизмы заболевания.
Составьте план обследования.
6. Какая проба позволит подтвердить диагноз?
Укажите требования к питанию данного больного.
Составьте план медикаментозного лечения.
Укажите прогноз для жизни и выздоровления.
10. У каких специалистов ребенок должен находится на учете?
Задача №25
Девочка Ж., 9 лет, поступает в аллергологическое отделение для обследования.
Из анамнеза: в течении 3 лет ребенок страдает приступами удушья, возникающие в летне-осеннее время, не чаще 1 раза в месяц. Купировались приступы ингаляциями симпатомиметиков. Наследственность: бабушка по линии отца страдает поллинозом (риноконъюнктивальным синдромом) на пыльцу деревьев. При поступлении девочка жалоб не предъявляет. Объективный статус: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез нормальные.
ВОПРОСЫ
Сформулируйте предварительный диагноз.
Проведите дифференциальный диагноз.
Составьте план исследования.
Укажите возможные результаты параклинических методов исследования
5. О какой этиологии приступов удушья следует думать у данного ребенка?
6. Как подтвердить этиологию данного заболевания?
Укажите наиболее вероятный патогенетический механизм развития приступа удушья.
8. Какую терапию, Вы назначите больной в межприступном периоде в случае уточнения этиологического фактора?
Рекомендации по питанию.
Ваши рекомендации по купированию возможных приступов удушья.
Задача №26
Девочка Л., 12 лет, доставлена в приемное отделение родителями на вторые сутки болезни. Предъявляет жалобы на кашель с "ржавой" мокротой, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 39 градусов. Дома в течении суток получала бисептол. Объективный статус: Состояние девочки тяжелое. Сознание ясное. Девочка вялая. Кожные покровы бледные, отмечается гиперемия щек, акроцианоз. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧД 32 в 1 минуту. Перкуторный звук слева ниже угла лопатки притуплен, в этом же месте выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и крепитация на высоте вдоха. ЧСС 115 в 1 минуту. АД 105/75 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез в норме.
ВОПРОСЫ
Укажите ведущие синдромы.
