Франкл, основатель «третьего венского направления психотерапии» (после Фрейда и Адлера), считает, что каждое время имеет свой невроз и каждое время должно иметь свою психотерапию. Современный невротический пациент страдает не от подавления сексуального влечения и не от чувства собственной неполноценности, а от экзистенциальной фрустрации, которая возникает в результате переживания человеком чувства бессмысленности собственного существования. Одну из своих книг Франкл так и назвал — «Страдание в жизни, лишенной смысла». Согласно Франклу, воля к смыслу является основной человеческой потребностью, а невозможность удовлетворения этой потребности ведет к «ноогенному» (духовному) неврозу.
Таким образом, в рамках гуманистического (экзистенциально-гуманистического, опытного) подхода психические нарушения, в частности, невротические расстройства, рассматриваются как результат блокирования специфически человеческой потребности: невозможности самоактуализации, отчуждения человека от самого себя и от мира, невозможности раскрыть смысл собственного существования.
Психотерапия. Включает разнообразные подходы, школы и методы, которые в самом общем виде объединяет идея личностной интеграции, личностного роста, восстановления целостности и единства человеческой личности. Эта цель может быть достигнута за счет переживания, осознания (осознавания), принятия и интеграции опыта, уже существующего и полученного в ходе психотерапевтического процесса. Но представления о том, каким путем, за счет чего пациент в ходе психотерапии может получить новый уникальный опыт, способствующий личностной интеграции, у представителей этого направления различаются.
Обычно в «опытном» направлении выделяют три основных подхода. Основанием для отнесения той или иной конкретной школы к одной из ветвей «опытного» направления являются представления о том, за счет чего пациент осознает, принимает и приобретает опыт и интегрирует его, хотя обозначения этих подходов весьма условны.
Философский подход. Теоретической основой являются экзистенциальные взгляды и гуманистическая психология. Все, что излагалось выше, прямо относится именно к этой ветви опытного направления. В качестве основной цели психотерапии рассматривается помощь человеку в становлении самого себя как самоактуализирующейся личности, помощь в поисках путей самоактуализации, в раскрытии смысла собственного существования, в достижении аутентичного существования. Это может быть осуществлено путем развития в процессе психотерапии адекватного образа «Я», адекватного самопонимания и развития новых ценностей. Личностная интеграция, рост аутентичности и спонтанности, принятие и осознание себя во всем своем многообразии, уменьшение расхождения между Я-концепцией и опытом рассматриваются как наиболее значимые факторы психотерапевтического процесса.
Задача психотерапевта состоит в том, чтобы поднять уровень осознанности поведения, помочь скорректировать отношение к самому себе и окружающим, освободить скрытый творческий потенциал и способность к саморазвитию. Новый опыт, способствующий личностной интеграции, пациент приобретает за счет общения с другими людьми, с психотерапевтом или психотерапевтической группой.
Наиболее полное выражение этот подход получил в разработанной Роджерсом клиент-центрированной психотерапии, получившей широкое распространение и оказавшей значительное влияние на развитие групповых методов. Для Роджерса задачи психотерапии заключаются в создании условий, способствующих новому опыту (переживаниям), на основании которого пациент изменяет свою самооценку в положительном, внутренне приемлемом направлении. Происходит сближение реального и идеального образов «Я», приобретаются новые формы поведения, основанные на собственной системе ценностей, а не на оценке других. Психотерапевт последовательно реализует в ходе своей работы с пациентом три основные переменные психотерапевтического процесса. Первая — это эмпатия. Эмпатия понимается как способность психотерапевта встать на место пациента, почувствовать его внутренний мир, понимая его высказывания так, как он сам это понимает. Вторая — безусловное положительное отношение к пациенту или безусловное положительное принятие. Безусловное принятие предполагает отношение к пациенту как к личности, обладающей безусловной ценностью, независимо от того, какое поведение он демонстрирует, как оно может быть оценено, какими качествами он обладает, болен он или здоров. Третья — собственная конгруэнтность или аутентичность психотерапевта. Она означает истинность поведения психотерапевта, поведение, соответствующее тому, какой он есть на самом деле.
Все эти три параметра, вошедшие в литературу под названием «триада Роджерса», непосредственно вытекают из взглядов на проблему личности и возникновение расстройств. Они, по сути дела, представляют собой «методические приемы», способствующие изучению пациента и достижению необходимых изменений. Роджерс особо подчеркивал значение субъективного опыта (личного мира переживаний человека) и полагал, что другого человека можно понять, только непосредственно обращаясь к его субъективному опыту. При этом не имеет смысла изучать отдельные элементы, а необходимо попытаться понять человека как некую целостность. Эмпатия, предполагающая «вчувствование» во внутренний мир пациента, погружение в его субъективный мир, субъективный опыт, как раз и представляет собой необходимый способ («метод») познания пациента. Недостаток безусловного принятия со стороны родителей препятствует формированию целостного, адекватного образа «Я» у ребенка, вызывает рассогласование между Я-концепцией и опытом. Безусловное положительное отношение к пациенту со стороны психотерапевта восполняет этот дефицит и создает перспективу развития адекватного образа «Я». Аутентичность или конгруэнтность психотерапевта показывает пациенту преимущества открытости, спонтанности, искренности, помогая ему также освободиться от «фасадов».
Роджерс считал, что в процессе реализации в поведении психотерапевта эмпатии, принятия и конгруэнтности, он передает пациенту свое отношение, что приводит к увеличению безусловного принятия пациентом самого себя и росту самоуважения. Он так описывал процесс психотерапии: «Я позволяю себе полностью погружаться во взаимоотношения, в них участвует весь мой организм, не только сознание. Я отвечаю не по сознательному плану, а просто, нерефлексивно. Мой ответ основан на чувствительности всего моего организма к другой личности. Я переживаю эти взаимоотношения на такой основе». Указанные факторы Роджерс рассматривал как предпосылку к изменениям в человеке. Сложившиеся таким образом отношения с психотерапевтом пациент воспринимает как безопасные, ощущение угрозы при этом редуцируется, постепенно исчезает защита, вследствие чего пациент начинает открыто говорить о своих чувствах и переживаниях. Искаженный ранее по механизму защиты опыт теперь воспринимается более точно, пациент становится более «открытым опыту», который ассимилируется и интегрируется «Я», а это способствует увеличению конгруэнтности между опытом и Я-концепцией. У пациента возрастает позитивное отношение к себе и другим, он становится более зрелым, ответственным и психологически приспособленным. В результате этих изменений восстанавливается и приобретает возможность дальнейшего развития способность к самоактуализации, личность начинает приближаться к своему «полному функционированию».
Экзистенциальная психотерапия. В ее основе лежат феноменологическая и экзистенциальная философия и психология (Гуссерль, Хайдегер, Ясперс, Сартр). Центральное понятие учения — экзистенция (от позднелат. existentia — существование) как нерасчлененная целостность объекта и субъекта; основные проявления человеческой экзистенции — забота, страх, решимость, совесть, вина, любовь. Все проявления определяются через смерть — человек прозревает свою экзистенцию в пограничных и экстремальных состояниях (борьба, страдание, смерть). Постигая свою экзистенцию, человек обретает свободу, которая и есть выбор своей сущности.
Экзистенциальная психотерапия представляет собой собирательное понятие для обозначения психотерапевтических подходов, в которых делается упор на «свободную волю», свободное развитие личности, её уникальность, осознание ответственности человека за формирование собственного внутреннего мира и выбор жизненного пути. В Европе представителями экзистенциального анализа являются Бинсвангер, Босс, Франкл. В США выделилось экзистенциально-гуманистическое направление, известными представителями которого являются Мей, Бьюдженталь, Ялом.
В психотерапевтической теории и практике в рамках философского подхода наиболее известны дазайнанализ Бинсвагера, клиент-центрированная психотерапия Роджерса, разговорная психотерапия Тауша, логотерапия Франкла и др.
Соматический подход. При этом подходе новый опыт, способствующий личностной интеграции, пациент приобретает за счет общения с самим собой, с различными аспектами своей личности и своего актуального состояния. Используют как вербальные, так и невербальные методы, применение которых способствует интеграции «Я» благодаря концентрации внимания и осознавания различных аспектов («частей») собственной личности, собственных эмоций, субъективных телесных стимулов и сенсорных ответов. Делают акцент и на двигательных методиках, способствующих высвобождению подавленных чувств и их дальнейшему осознанию и принятию.
Примером этого подхода является гештальт-терапия Перлса.
При духовном подходе новый опыт, способствующий личностный интеграции, пациент приобретает благодаря приобщению к высшему началу. В центре внимания находится утверждение «Я» как трансцендентального или трансперсонального опыта, расширение опыта человека до космического уровня, что, по мнению представителей этого подхода, ведет в объединению человека со Вселенной (Космосом). Достигается это с помощью медитации (например, трансцендентальной медитации) или духовного синтеза, который может осуществляться различными приемами самодисциплины, тренировки воли и практики деидентификации.
Таким образом, опытный подход объединяют представления о целях психотерапии как личностной интеграции, восстановлении целостности и единства человеческой личности, что может быть достигнуто за счет переживания, осознания (осознавания), принятия и интеграции нового опыта, полученного в ходе психотерапевтического процесса. Пациент может получить новый уникальный опыт, способствующий личностной интеграции, различными путями: этому опыту могут способствовать другие люди (психотерапевт, группа), непосредственное обращение к ранее закрытым аспектам собственного «Я» (в частности, телесного) и соединение с высшим началом.
Карасу, рассматривая экзистенциально-гуманистическое направление в психотерапии, характеризует его следующими основными категориями:
— концепция патологии (основывается на признании существования экзистенциального отчаяния как следствия утраты человеком возможностей, расщепления «Я», рассогласования с собственными знаниями);
— здоровье (связано с реализацией потенциала человека — развитием «Я», достижением подлинности, непосредственности);
— желательные изменения (непосредственность переживаний, восприятие и выражение ощущений или чувств в данный момент);
— временной подход (внеисторический, фокусируется на феноменологическом моменте);
— лечение (кратковременное и интенсивное);
— задача психотерапевта (сводится к взаимодействию в атмосфере взаимного принятия, способствующего самовыражению — от соматического до духовного);
— основной психотерапевтический метод (встречи с равноправным участием в диалоге, проведение экспериментов, игр, инсценировок или «разыгрывание» чувств);
— лечебная модель (экзистенциальная: диада равных людей или «Взрослый-Взрослый», то есть человеческий союз);
— характер отношения пациента к лечению (считается реальным, в отличие, например, от признания существования переноса в динамическом направлении, и представляет первостепенную важность);
— позиция психотерапевта (взаимодействующая и принимающая; он выступает во взаиморазрешающей или удовлетворяющей роли).
Преемственность между личностной концепцией, концепцией патологии и собственно практикой психотерапевтической работы является непременным условием научно обоснованных психотерапевтических школ.
* * *
Выше дано подробное изложение концепций личности и органически связанных с ними представлений о неврозах и их психотерапии, относящихся к трем ведущим современным направлениям психологии — психоанализу, бихевиоризму и гуманистической психологии.
Очевидно, что в психологии существуют десятки иных авторских концепций личности, часть из которых имеет в настоящее время лишь историко-научное значение. Другие представлены в литературе собственными взглядами на личность, неврозы и их лечение. Все многообразие концепций и оригинальных подходов в изучении личности представлено в табл. 10 и 11.
Таблица 10. Концепции личности в зарубежной психологии
| Ученые-исследователи | Даты жизни | Теория личности | Основные труды | Психологическое направление |
| Адлер Альфред | 1870-1937 | Индивидуальная психология | «Практика и теория индивидуальной психологии» (1927); «Наука жизни» (1929); «Образ жизни (1930); «Смысл жизни» (1931) | Психодинамическое направление |
| Айзенк Ганс | род. 1916 | Теория типов личности | «Измерение личности» (1947); «Научное исследование личности» (1952); «Структура человеческой личности» (1970); «Личность и индивидуальные различия» (1985) | Диспозициональное направление |
| Ангъял Андраш | 1902-1960 | Холистически-организмическая теория | «Основание для науки о личности» (1941); «Неврозы и лечение: холистическая теория» (1965) | Холистическое направление |
| Бандура Альберт | род. 1925 | Социально-когнитивная теория научения | «Социальное научение и развитие личности» (1963); «Принципы модификации поведения» (1969); «Теория социального научения (1971); «Социальные основы мышления и поведения» (1986) | Поведенческое направление |
| Бинсвангер Людвиг | 1881-1966 | Бытийный (экзистенциальный) анализ | «Основные формы и состояния человеческого бытия» (1964) | Экзистенциальное направление |
| Босс Медард | род. 1903 | Дазайнанализ (экзистенциальный анализ) | «Психоанализ и дазайнанализ» (1963) | Экзистенциальное направление |
| Гольдштейн Курт | 1878-1965 | Организмическая теория | «Организм» (1939); «Человеческая природа в свете психопатологии» (1940) | Холистическое направление |
| Доллард Джон (совм. с Миллером) | род. 1900 | Теория социального научения | «Социальное научение и имитация» (1941); «Личность и психотерапия» (1950) | Поведенческое направление |
| Келли Джордж | 1905-1967 | Когнитивная теория | «Психология личностных конструктов» (1955) | Когнитивное направление |
| Кеттел Рэймонд | род. 1905 | Факторная теория | «Описание и измерение личности» (1946); «Личность: системное теоретическое и фактическое исследование» (1950); «Научный анализ личности» (1965); «Наследование личности и способностей» (1982) | Диспозициональное направление |
| Кречмер Эрнст | 1888-1964 | Теория конституционально-психологических типов | «Строение тела и характер» (1921) | Конституциональное направление |
| Левин Курт | 1890-1947 | Теория поля | «Динамическая теория индивидуальности» (1935); «Принципы топологической психологии» (1936); «Теория поля в социальной науке; избранные труды» (1951) | Гештальт-психология |
| Маслоу Абрахам | 1908-1970 | Гуманистическая теория | «Религии, ценности и вершинные переживания» (1964); «По направлению к психологии бытия» (1968) | Гуманистическое направление |
| Меррей Генри | род. 1893 | Персонологическая теория | «Исследования личности» (1938) | Персонологическое направление |
| Миллер Нил | род. 1909 | Теория социального научения (совм. с Доллардом) | «Социальное научение и имитация» (1941); «Личность и психотерапия» (1950) | Поведенческое направление |
| Оллпорт Гордон | 1897-1967 | Теория черт личности (диспозициональная теория личности) | «Личность: психологическая интерпретация» (1937); «Становление: основные положения психологии личности» (1955); «Личность и социальные конфликты» (1960); «Стиль и развитие личности» (1961) | Диспозициональное направление |
| Роджерс Карл | 1902-1987 | Феноменологическая теория | «Центрированная на клиенте терапия: ее современная практика, значение и теория» (1951); «Становление личности: взгляд психотерапевта (1961) | Гуманистическое направление |
| Роттер Джулиан | род. 1916 | Теория социального научения | «Социальное научение и клиническая психология» (1954); «Личность» (1975, в соавт.); «Развитие и приложения теории социального научения» (1982) | Социально-когнитивное направление |
| Салливан Гарри Стек | 1892-1949 | Интерперсональная теория | «Интерперсональная теория психиатрии» (1947) | Психодинамическое направление |
| Скиннер Берхаус Фредерик | 1904-1990 | Теория оперантного подкрепления (научения) | «Поведение организмов» (1938); «Случайности подкрепления» (1968) | Поведенческое направление |
| Фрейд Зигмунд | 1856-1939 | Психодинамическая теория | «Толкование сновидений» (1900); «Психопатология обыденной жизни» (1901); «Общие вводные лекции по психоанализу» (1917); «Очерк психоанализа (1940) | Психодинамическое направление |
| Фромм Эрих | 1900-1980 | Гуманистическая психоаналитическая теория | «Бегство от свободы» (1941); «Человек для самого себя» (1947); «Психоанализ и религия» (1950); «Анатомия человеческой деструктивности» (1973); «Иметь или быть?» (1976) | Психодинамическое направление |
| Хорни Карен | 1885-1952 | Характерологический анализ; социокультурная теория личности | «Невротическая личность нашего времени» (1937); «Самоанализ» (1942); «Неврозы и развитие человека» (1950) | Психодинамическое направление |
| Шелдон Уильям | род. 1899 | Конституционально-психологическая теория | «Виды человеческого телосложения» (1940); «Виды темперамента» (1942) | Конституциональное направление |
| Эриксон Эрик | 1902-1994 | Психосоциальная теория; эго-теория личности | «Детство и общество» (1950); «Инсайт и ответственность» (1964); «Идентичность: кризис юности» (1968); «История жизни и исторический момент» (1975); «Целостный жизненный цикл» (1982) | Психодинамическое направление |
| Юнг Карл Густав | 1875-1961 | Аналитическая психология | «Метаморфозы и символы либидо» (1913); «Психологические типы» (1921) | Психодинамическое направление |
Нельзя не отметить вклада в развитие учения о личности отечественных психологов, хотя за редким исключением (Мясищев) они не оказали существенного влияния на развитие учения о неврозах и отечественную психотерапию.
Таблица 11. Концепция личности в отечественной психологии
| Исследователь | Даты жизни | Основные труды | Лица, оказавшие влияние на ученого |
| Абульханова-Славская Ксения Александровна | «О субъекте психической деятельности» (1973); «Диалектика человеческой жизни» (1977); «Деятельность и психология личности» (1980) | С. Л. Рубинштейн | |
| Ананьев Борис Герасимович | 1907-1972 | «Человек как предмет познания» (1969); «О проблемах современного человекознания» (1977) | С. Л. Рубинштейн |
| Бодалев Алексей Александрович | род. 1923 | «Формирование понятия о другом человеке как личности» (1970); «Личность и общение: избранные труды» (1983) | Б. Г. Ананьев В. Н. Мясищев |
| Божович Лидия Ильинична | 1908-1981 | «Личность и ее формирование в детском возрасте» (1968) | Л. С. Выготский А. Н. Леонтьев |
| Лазурский Александр Федорович | 1874-1917 | «Очерк науки о характерах» (1909); «Классификация личностей» (1921) | В. М. Бехтерев |
| Левитов Николай Дмитриевич | 1890-1972 | «О психических состояниях человека» (1964); «Психология характера» (1969) | А. Ф. Лазурский В. С. Серебренников |
| Леонтьев Алексей Николаевич | 1903-1979 | «Потребности, мотивы и эмоции» (1971); «Деятельность, сознание, личность» (1975) | Л. С. Выготский С. Л. Рубинштейн |
| Мерлин Вольф Соломонович | 1892-1982 | «Очерк психологии личности» (1959); «Очерк теории темперамента» (1964) | А. Ф. Лазурский М. Я. Басов |
| Мясищев Владимир Николаевич | 1893-1973 | «Психические свойства человека» (1957-1960, в соавт.); «Личность и неврозы» (1960) | А. Ф. Лазурский В. М. Бехтерев |
| Платонов Константин Константинович | 1906-1984 | «Структура и развитие личности» (1986) | Харьковская школа |
| Рубинштейн Сергей Леонидович | 1889-1960 | «Основы общей психологии» (1940); «Бытие и сознание» (1957) | После окончания Марбургского университета (Германия) как ученый развивался самостоятельно |
| Теплов Борис Михайлович | 1896-1965 | «Проблемы индивидуальных различий» (1961) | И. П. Павлов К. Н. Корнилов |
| Узнадзе Дмитрий Николаевич | 1887-1950 | «Экспериментальные основы психологии установки» (1949); «Основные положения теории установки» (1961) | После окончания Лейпцигского университета (Германия) как ученый развивался самостоятельно |
