Организация и мероприятия по защите персонала медицинских учреждений и больных.
В мирное время проводят мероприятия для подготовки ЛПУ к ликвидации последствий возможной ЧС:
1. Создание плана действий при возникновении ЧС;
2. Создание системы оповещения персонала и больных о ЧС;
3. Проведение инструктивно-методических занятей с персоналом по правильному поведению в случае ЧС;
4. Создание защитных сооружений и запасов средств индивидуальной защиты;
5. Заблаговременная приписка автотранспорта для эвакуации людей и персонала;
6. Создание и укомплектование личным составом аварийно-спасательных формирований.
В случае возникновения ЧС проводятся следующие мероприятия:
1. Сигнал тревоги, оповещение о ЧС персонала и больных;
2. Эвакуация больных;
3. Обеспечение бесперебойной поставки воды, продуктов питания и необходимых медикаментов.
4. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием медицинского учреждения, ремонт системы канализации;
Организация лечебно-эвакуационных мероприятий.
В первую очередь подлежат эвакуации пораженные, которым оказание медицинской помощи может быть отсрочено на 4-6 часов (средней степени тяжести), а затем эвакуируются пораженные, которым оказана первая врачебная помощь по жизненным показаниям (тяжелопораженные). Пораженные в крайне тяжелом состоянии нуждаются в облегчении страданий и затем эвакуируются санитарными машинами. Все пострадавшие подлежат направлению в лечебные учреждения для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения до окончательного исхода.
Организация оказания первой медицинской помощи:
Первая медицинская помощь должна быть оказана всем 100% пораженных (3800 человек) на месте поражения. В выносе нуждаются все тяжелопораженные и 50% лиц в средней степени тяжести (1712 человек). Первая медицинская помощь может оказываться в порядке само- и взаимопомощи, личным составом спасательных команд, а также санитарными дружинами.
За один час одна санитарная дружина оказывает помощь и выносит 50 пораженных. Следовательно, за 30 минут одна дружина окажет помощь 25 пораженным (требуется 152 санитарные дружины). Санитарные дружины могут привлекаться из ближайших районов: Гатчинского (50 дружин), Кингисепского (40 дружин), Ломоносовского (40 дружин), Лужского (30 дружин), Сланцевского (25 дружин).
Затем пострадавших выносят в пункты сбора пострадавших, расположенные по периметру очага в безопасном месте.
Объем первой медицинской помощи: сердечно-сосудистая реанимация (ИВЛ, непрямой массаж сердца), временная остановка наружных кровотечений, наложение асептических повязок, наложение окклюзионной повязки в случае пневмоторакса, транспортная иммобилиация.
Организация оказания первой врачебной помощи:
В оказании первой врачебной помощи по жизненным показаниям нуждаются все тяжелопораженные (760 человек). К оказанию первой врачебной помощи привлекаются врачебно-сестринские бригады и врачебные бригады скорой медицинской помощи. Одна врачебная бригада за 1 час может оказать ПВП 5 пораженным, за 3 часа – 15 пораженным, всего потребуется 54 врачебные бригады.
На Кингисепско-Сланцевском лечебно-эвакуационном направлении имеется 69 автомашин скорой медицинской помощи и 73 врача, но 20% врачебных бригад остаются в районах для оказания скорой медицинской помощи заболевшему населению районов. В Волосовский район возможна отправка 55 врачебных бригад.
Объем ПВП: при необходимости ИВЛ (трахеостомия, интубация) окончательная остановка наружных кровотечений, борьба с шоком, наложение асептических повязок, транспортная иммобилизация, введение антибиотиков и противостолбнячной сыворотки.
В эвакуации в лечебные учреждения нуждаются все 100% пораженных. Легкопораженные и 50% пораженных в средней степени тяжести могут быть эвакуированы сидя, а остальные – лежа.
Пораженных крайне тяжелой степени (381 человек) эвакуируют на машинах скорой медицинской помощи (санитарных машинах УАЗ-452) по 4 носилочных места в каждой (всего 98 санитарных машин). Всех остальных пораженных (3419 человек) эвакуируют автобусами комбинированным способом загрузки по 28 мест в каждом автобусе (всего 125 автобусов).
Из ближайших районов (Гатчинского, Кингисепского, Ломоносовского, Сланцевского и Лужского) выделено 55 автобусов. Следовательно, для своевременной эвакуации всех раненых из очага поражения требуется еще 70 автобусов и 29 санитарных машин. Необходимо выделение недостающих транспортных средств из Санкт-Петербурга.
Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи:
Все пострадавшие, за исключением легкопораженных, (всего 2289 человек) подлежат направлению в лечебные учреждения для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения до окончательного исхода. Учитывая структуру санитарных потерь, можно сделать вывод, что 30% пораженных (682 человека) необходимо обеспечить терапевтическими койками, а 70% пораженных (1598 человек) – хирургическими.
Эвакуация пораженных производится в ЛПУ:
- Гатчинского района (всего 360 коек) – 240 из п. Кикерино и 120 из п. Губаницы.
- Кингисепского района (всего 320 коек) - 120 из п. Терпилицы, 120 из. п. Торосово и 75 из п. Рабитицы.
- Ломоносовского района (всего 300 коек) – 300 из п. Волосово.
- Лужского района (всего 180 коек) - 180 из п. Калитино.
- Сланцевского района (всего 210 коек) - 108 из п. Сумино, 45 человек из п. Курковицы. 57 из п. Волосово.
- Санкт-Петербурга (который предоставляет максимум 4000 коек) – оставшиеся 132 из п. Клопицы, и 783 из п. Волосово.
7) Организация медицинского обеспечения эвакуируемого населения:
Необходимо обеспечить и организовать оказание медицинской помощи пораженным на пути следования эвакуационных колонн силами врачебно-сестринских бригад, бригад скорой медицинской помощи, бригад специализированной медицинской помощи и ФАПов, расположенных на пути следования колонн.
8) Мероприятия, проводимые в ЛПУ при получении оповещения о катострофе:
1. Сбор медицинского персонала врачебно-сестринских бригад;
2. Погрузка имущества на автомашины;
3. Отправка врачебно-сестринских бригад в район катастроф;
4. Выписка больных, которые могут долечиваться амбулаторно;
5. Развертывание дополнительных больничных коек;
6. Подготовка приемного отделения к массовому приему пораженных;
7. Развертывание дополнительных операционно-перевязочных блоков;
8. Получение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;
9. Вызов бригад специализированной медицинской помощи.
9) Организация медицинского обеспечения личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации катастроф:
1. Развертывание медицинских пунктов и организация круглосуточного дежурства бригад скорой медицинской помощи;
2. Санитарно-гигиенический контроль за организацией питания, водоснабжения, размещением, режимом труда и отдыха.
3. Активное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;
10) Организация медицинского обеспечения непораженного населения:
1. Врачебно-сестринский патронаж по принципу повторных обходов;
2. Формирование врачебно-сестринских бригад за счет медицинского персонала из других районов;
3. Перевод амбулаторий и ФАПов в непострадавших районах на круглосуточный режим работы.
11) Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия:
1. Контроль за питанием и водоснабжением, организация централизованной доставки воды и продуктов питания.
2. Организация общественных туалетов и душевых.
3. Организация захоронения тел умерших.
4. Контроль за вывозом мусора и отходов.
5. Активное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;
6. Дератизационные, дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия;
12) Организация снабжения формирований и медицинских учреждений, привлекаемых к медицинскому обеспечению ликвидации ЧС:
1. Санитарные дружины обеспечиваются сумками и наборами медицинского имущества для оказания ПМП.
2. Врачебно-сестринские бригады обеспечены укладками, позволяющим оказать ПВП 100 пострадавшим.
3. Врачебные бригады скорой медицинской помощи имеют укладки для оказания помощи 50 пораженным.
4. Бригады специализированной медицинской помощи обеспечены специальными комплектами, а также оборудованием лечебных учреждений.
5. Пополнение аптечек производится из аптечных летучек.
6. Обеспечение медицинским имуществом медицинских учреждений осуществляется за счет складов «Медтехника» и «Фармация».
13) Управление:
Управленение силами и средствами здравоохранения, привлекаемыми к медицинскому обеспечению ликвидации последствий катастроф, осуществляет оперативная группа штаба здравоохранения Ленинградской области. Возглавляет ее заместитель руководителя здравоохранения. В состав группы входят главные специалисты и ряд заведующих лечебно-диагностическими отделениями медицинских учреждений.
