Для понижения потребности миокарда в кислороде можно усилить энергетический обмен в миокарде.
Рибоксин /Инозин/ - строительный материал для макроэргов.
Так действуют еще АТФ, фосфоден, предуктал.
Катализируют анаэробный гликолиз. Повышают сопряженное окислительное фосфорилирование, защищая миокард от ПОЛ (↓атеросклероз, т.к. связан с ПОЛ), поэтому является к ардиоцитопротектором.
Анаболические вещества
повышают белковый обмен в миокарде.
1. Стероидные – Улучшают микроциркуляцию и коллатеральное кровообращение.
2. Негормональные – Оротат Калия.
Антитиреоидные вещества –
регулируют основной обмен, вторично понижают потребность миокарда в кислороде, за счет ограничения действия тироксина.
При ИБС можно улучшить проходимость сосудов. Так действуют дезагрегантные и гипо-липидемические вещества, -левостатин- симвастатин -метастатин.
Ангиопротекторы
- Пармидин
1.вмешивается в обмен кининов,
2.обладает антибрадикининовым действие,
3.оказывает противоотечное действие сосудистой стенки,
4.улучшает микроциркуляцию сосудов,
5.снижает агрегацию тромбоцитов.
Применяется в комплексной терапии ИБС.
| Антигипертензивные средства |
| Сосудорасширяющие средства | В-ва, ослабляющие работу сердца | В-ва, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему | В-ва, снижающие массу циркулирующей крови |
| нейротропные | миотропные | нейротропные | миотропные | β-адрен.блокаторы | ИАПФ | Блок.ангиотензив. рецепторов | Кровопускание Мед. пиявки | салуретики |
| Центрального | Переферического | Миотропные спазмолитики | БКК | Центрального | Переферического | БКК-умеренное ослабление Серд.деят и снижение АД. Препараты магния Сернокислая магнезия | Анаприлин Метопролол Талинолол | Каптоприл Эналоприл Периндоприл | Саралазин Лазартан (козаар) Гизаар | Петлевые диуретики 1. Фуросемид 2. Этакриновая кислота 3. Клопамид Тиазиды 1. Дихлотиазид 2. Циклометилтиазид |
| Психодеприм. 1. Анксиолитики 2. Седативные 3. Снотворные в м.д. Центр, антиадренергич Резерпин Клофелин Метилдофа | -Гангл.блок.Пентамин Бензогексоний Гигроний Арфонад - Симпатолитики Резерпин Октадин Орнид - α-блок. Фентоламин Празозин Дигидроэрготамин -α-/β-адреноблок. Лабеталол | Папаверин Ношпа Дибазол Диазоксид Натрия нитропруссид Сульфат магния | Верапамил Фенигидин Дилтиазем Мибефрадил | Центр. Антиадренергич. Психодепримирующие. | Симпатолитики – β-адреноблок -α-/β-адреноблок |
Симпатолитики
Альфаадреноблокаторы - блокируют α1 и α2 адренорецепторы сосудов. Для лечения ГБ и феохромоцитоме. Не блокируют Адр.р сердца, т.к. там β1--Адр.р.
Празозин -для лечения и для купирования криза.
Миотропного действия.
БКК - блокируют кальциевые каналы, расширяют сосуды, ослабляют работу сердца. Для лечения и для купирования. Угнетают ЦНС.
Миотропные спазмолитики - блокада фосфодиэстеразы (папаверин, ношпа), накопление цАМФ, сувязывание ионизированного кальция (который участвует во всех сократительных механизмах) - понижение АД.
Нитроируссид натрия - источник образования оксида азота (является эндотели-альным релаксирующим фактором) для лечения ГБ.
Диазоксид, дизбазол - активатор калиевых каналов. Способствует гиперполяризации в миофибрилах - расширение сосудов. Купирует криз за 15-20 мин на 2-3 часа.
Сульфат магния - антагонист ионов кальция, связывает кальций в клетке и понижает АД. в/м, действует очень быстро
Ослабляющие работу сердца
Влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
 Сужение перефирических сосудов
|
| β- блокаторы ограничивают симпатич. Контроль почек |
 |
 Ангиотензиноген
|
| Ингибиторы АПФ уменьшают образование ангиотензина 2 |
| Ренин |
 Ангиотензин 1
|
 Ангиотензиновые рецепторы надпочечника Выделение альдостерона. Задержка Na. Повышение ОЦК.
|
| Ангиотензиниревра щающий фактор (АПФ) |
| Ангионзин 2 |
Ангионзин 2 (прессорный фактор, влияет на тонус сосудов через ангиотензиновые рецепторы сосудов). Стим. синтез гормонов коры надпочечников - альдостерона. Ангиотензиновые рецепторы заложены в эндотелии сосудов, их возбуждение увеличивает выход эндотелина (пептид, повышающий сосудистый тонус).
Саралазин, лозартан (козаар) блокируют ангиотензиновые рецепторы. Для лечения ГБ и сердечной недостаточности.
Омопатриолат -Ингибитор вазопептидаз(Ангиотензин,)
| Гипертензивные. |
При коллаптогенных состояниях и гипотонии.
| Несосудистые |
| Сосудосуживающие |
| Центральнго д-я | Переферич. д-я | Миотропного д-я |
| Психостимулир. в-ва Стволовые аналептики -Бемегрид -коразол | Симпатомиметики 1. Адреналин 2. НА 3. Мезатон 4. Эфедрин 5. Дофамин 6. АТХ | Ангиотензинамид |
| ↑ работу сердца | ↑ ОЦК |
| Сердечные гликозиды Кардиотоники -Добутамин β1-Адр. Миметики -изадриин | Переливание крови Плазмозаменители -Декстран -Реополиглюкиин Полимеры -Гемодез -Энтеродез Солевые р-ры |
