Важнейшие образования экстрапирамидной системы

Анатомические данные

Некоторые участки головного мозга (нейроны двигательного поля, соматосенсорной зоны)

Подкорковые узлы – хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро, состоящее из скорлупы и бледного шара. Скорлупа вместе с хвостатым ядром образует полосатое тело.

Зрительный бугор – массивное скопление серого вещества, занимающее основную часть промежуточного мозга.

Льюисово тело или субталамическое ядро

Красное ядро

Черная субстанция

Ядра гипоталамуса, мозжечок, вестибулярные ядра, нижняя олива, ретикулярная формация ствола мозга

Нарушения движений развиваются при повреждении указанных отделов центральной нервной системы, нарушении проведения импульсов по двигательным нервам и передачи импульсов с нерва на мышцу.

Причины: травмы, нарушение кровообращения (инсульты), опухоли, аутоиммунные, воспалительные и дегенеративные процессы, вирусы (ботулизм, полиомиелит), яды, токсины и др., нарушающие структурную целостность пирамидной и экстрапирамидной систем. В зависимости от уровня повреждения проявления нарушений движений будут различны.

Уровень повреждения	Двигательные проявления
Кора большого мозга	Нарушение тонких дифференцированных движений, повышается тонус мышц, могут быть эпилептические судороги
Передняя центральная извилина	Моноплегия руки или ноги на стороне противоположной очагу поражения.
Внутренняя капсула пирамидного пути	Спастическая гемиплегия на противоположной очагу стороне.
Экстрапирамидная система Бледный шар и черная субстанция	Синдром паркинсонизма – повышение мышечного тонуса, постоянный тремор конечностей и туловища.
Хвостатое ядро, скорлупа, люисово тело	Гиперкинезы (атетоз, хорея, тремор, тики, судороги).
Стволовая часть мозга Ядра черепно-мозговых нервов	В эксперименте перерезка мозга между верхними и нижними холмиками покрышки среднего мозга вызывает резкое повышение тонуса разгибательных мышц – децеребрационную ригидность. Параличи, на стороне очага появляются симптомы нарушения функции одного или нескольких черепно – мозговых нервов, на противоположной стороне симптомы гемипареза или гемиплегии спастического характера.
Мозжечок	У животных после удаления мозжечка нарушается тонус мышц: вначале повышается, затем снижается. Мышцы не способны к тетаническому сокращению. Наблюдается постоянное дрожание и качание туловища и конечностей животного. Нарушена координация движений (атаксия), плавность (асинергия), равновесие – «пьяная походка», развивается астения
Спинной мозг Спинной мозг поперечное поражение На уровне поясничного утолщения Грудной отдел Шейное утолщение Выше шейного утолщения	Зависят от уровня повреждения. Перерезка в эксперименте у животных вызывает спинальный шок: отсутствие двигательной активности, рефлексов Спинальный шок Нижняя параплегия периферического характера Нижняя параплегия центрального характера Тетраплегия (периферический паралич рук, центральный паралич ног) Спастическая тетраплегия
Боковой столб спинного мозга пирамидного пути	Центральный паралич на стороне очага ниже уровня поражения
Передние рога и передние корешки спинного мозга	Периферические параличи сегментарного характера
Нервные сплетения (плечевое или пояснично-крестцовое)	Периферический паралич всей конечности
Периферический нерв	Периферический паралич иннервируемых мышц
Концевая пластинка нервов	Нарушения нервно–мышечной передачи через холинергический синапс: миастения (образование антител к холинергическим рецепторам)

Некоторые формы нарушений движений
Паралич или плегия	Полное отсутствие произвольных движений
Парез	Уменьшение амплитуды, скорости, силы произвольных движений
Атаксия	Нарушение координации движений
Атетоз	Непроизвольные, медленные, «червеобразные» движения, локализующиеся, главные образом, в верхних конечностях, особенно в пальцах
Хорея	Беспорядочные, быстрые, непроизвольные сокращения различных групп мышц (конечностей, головы и туловища).
Тремор	Непроизвольное дрожание тела или его частей
Тик	Быстрые непроизвольные стереотипные сокращения мышцы или группы мышц, вызывающие насильственные движения
Астения	Чрезвычайно быстрая мышечная утомляемость

Виды параличей и парезов

По распространенности: Моноплегия – паралич или парез одной конечности (руки или ноги) Параплегия – паралич или парез обеих рук или обеих ног Гемиплегия – паралич или парез левой или правой половины тела Тетраплегия – паралич или парез рук и ног

В зависимости от тонуса мышц: Спастические – повышен тонус мышц (например, сгибателей рук или разгибателей ног). Наблюдается при поражении центральных нейронов пирамидного пути. Ригидные – длительно повышен тонус мыщц – антагонистов. Например, при одновременном повышении тонуса сгибателей и разгибателей конечность длительно сохраняет приданную ей позу, так называемая «восковидная ригидность». Наблюдается при поражении экстрапирамидной системы. Вялые – понижен тонус мыщц, например, при поражении мотонейронов или передних корешков спинного мозга.

В зависимости от вида поврежденных нейронов: Центральный – повреждение центральных (пирамидных) двигательных нейронов. Проявления: гиперрефлексия, повышение тонуса мышц, патологические рефлексы (Бабинского и др.). Периферический – повреждение периферических мотонейронов (клеток передних рогов спинного мозга). Проявления: снижение мышечного тонуса, гипо-или арефлексия, гипо- или атрофия мышц.