Патоморфоз
А.Факторы влияющие: 1.окружающая среда,
2.характер питания,
3.сопутствующая патология,
4.старший возраст,
5.лекарственные средства,
6.социальный статус.
Б.Сущесгвуег два вида иагоморфоза: мнимый(ложный), истинный. Истинный:
Изменение морфологической и клинической картины тбк. бусловленное приходящими факторами: тбк. + сахарный диабет; тбк. + хронический алкоголизм. Действительное и стойкое изменение клиники болезни бывает: -естественное: изменение картины болезни в процессе эволюции (изменение окружающей среды, изменение иммунного ответа)..
- индуцированный - терапевтически обусловленный патоморфоз, генетически не детерминирован. С.Проявления; 2
у появление скрытых (стертых, атипичных) форм, более выражен фиброз, более быстрое разрешение фиброза, У увеличение компонента неспецифического воспаления вокруг гранулем (напоминает активную пневмонию),.^тенденция к инкапсуляции - образованию туберкуломы,^часто проявляются остаточные изменения, частые рецидивы, на фоне остаточных изменений часта реактивация тбк.^ изменилась частота причин смерти у больных в пожилом и старческом возрасте.
Пути заражения туберкулезом Роль контакта с больными туберкулезом
Пути попадания:
Аэрогенный: воздушно-капельный и пылевой - 92-95% Алиментарный: 5-6% (через молоко и молочные продукты) J Внутриутробный (через кровь, плаценту)."„' Контактный: через пораженную кожу, слизистые.
До появления ПТП один больной-бактериовыделитель инфицировал, по данным литературы. 20 человек за 2
года. Есть данные о том.что МБ'Г инфицируются от V* до Уг лиц, тесно и достаточно длительно
контактировавших с бактериовыделителями.
Заболевают туберкулезом только 5-10% инфицированных людей.
Патогенез первичного туберкулеза. Его особенности в современных эпидемиологических условиях.
Первичный туберкулез всегда вовлекает в патологический процесс лимфатическую систему. Частичный или тотальный казеозный некроз лимфатических j/злов — важнейшая черта первичного туберкулеза. Наличие обширной перифокальной воспалительной реакции вокруг основного очага — также важная отличительная особенность первичного туберкулеза. При легочном поражении первичный легочный аффект обычно локализован в хорошо вентилируемых отделах, т. е. в средних и нижних долях легкого. В результате бактериемии, характерной для первичного периода туберкулезной инфекции, в легких и других органах формируются гематогенные очаги-огсевы. Нередко возникают распространенные параспецифиче-ские реакции. Остаточные постгуберкулезные изменения при первичном туберкулезе формируются медленно. Они постепенно обызвесгвляются, иногда подвергаются оссификации.
Патогенез вторичных форм туберкулеза. Роль экзогенной и эндогенной инфекции в развитии вторичных форм туберкулеза.
Вторичный туберкулез развивается на фоне сформировавшихся в процессе первичного периода туберкулезной инфекции остаточных туберкулезных изменений (кальцинированные лимфатические узлы и очаги во внутренних органах). При вторичном туберкулезе специфический воспалительный процесс возникает на фоне ослабленного противотуберкулезного иммунитета. В связи с этим наклонность к генерализации патологического процесса отсутствует. Регионарные лимфатические узлы в патологический процесс не вовлекаются. Туберкулезное поражение обычно имеет органный характер с образованием очага, инфильтрата, каверны. В развитии вторичного туберкулеза большое значение имеет бронхогенный путь распространения МВТ. В большинстве случаев вторичный туберкулез поражает легкое, в основном верхние и задние его отделы. В сформировавшихся в исходе вторичного туберкулеза остаточных изменениях обычно отсутствуют признаки кальцинации или оссификации.
