БИЛЕТ 1
I. Характеристика тромбоцита.
Количество в гемограмме 180 -320*109/л
Количество в Лейкоцитарной формуле:
Размер в мазке крови: 2-3 мкм.
Световая хар-ка структуры:
Электр.микроскоп. хар-ка:
Химический состав гранул: Различают грануломер и гиаломер.
Грануломер –это сумма гранул a,d,l (альфа, дельта, лямбда).
a-гранулы (диаметр 0.2 мкм) – содержат ряд факторов свертывания крови, выделяющихся из активированных тромбоцитов (фибриноген, фибронектин, тромбопластин).
d-гранулы (диаметр 250-300 нм) – содержат АДФ, Са2+, серотонин, гистамин.
l-гранулы – содержат лизосомальные ферменты, участвующие в растворении тромба.
Грануломер содержит также митохондрии и гранулы гликогена.
Гиаломер – однородная тонкозернистая структура, содержащая тубулярную и фибриллярную системы.
II. Лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
| Базо | Эозино | Нейтрофилы | Лимфоцит | Моно | |||
| Миел | Юн | Пал | Сегмен | ||||
| 0,5-1 | 2-5 | - | 0,5 | 3-5 | 60-65 | 20-35 | 6-8 |
III. Гранулоцитопоэз - процесс образования гранулоцитов в организме.
НЕЙТРОФИЛЫ (40-75%, d=10-12 мкм)
ЭОЗИНОФИЛЫ (1-5%, d=12-14 мкм)
БАЗОФИЛЫ (0,5 - 1 %, d=11-12 мкм) Выделяют 3 основных возрастных стадии дифференцировки:
1)Юные (0-0,5%) – метамиелоциты – характеризуются бобовидным ядром.
2)Палочкоядерные (3-5%) – незрелые, с подковообразным ядром.
3)Сегментоядерные (60-65%) – зрелые клетки с ядром, состоящим из 3-5 сегментов, соединенных тонкими перемычками. Хроматин сильно конденсирован.
IV. Гемопоэз и лимфопоэз
1.Мезобластический этап: эмбриональный гемоцитопоэз происходит с 3-й недели развития зародыша в мезенхиме желточного мешка;
2.Печеночный этап: с 5-6-й недели - в печени;
3.Медуллярный этап: с 8-й недели- в тимусе, с 3-го месяца - в селезенке, лимфоузлах и красном костном мозге. Данные этапы условны, т.к. перекрывают друг друга.
2) Лимфопоэз включает два этапа: антигеннезависимая и антигензависимая пролиферация и дифференцировка В- и Т-лимфоцитов. Первый этап генетически запрограммирован на образование специальных клеток, способных давать иммуный ответ при встрече с конкретным антигеном (благодаря появлению на плазмолемме лимфоцитов особых рецепторов). В-лимфоциты образуются в красном костном мозге, Т-лимфоциты - в тимусе. Антигензависимая пролиферация и дифференцировка Т- и В-лимфоцитов происходят при встрече с антигенами в периферических лимфоидных органах, образующих эффекторные клетки и клетки памяти.
V.
Анизоцитоз – присутствие в мазках крови эритроцитов, различающихся по размеру: с преобладанием эритроцитов малого размера (микроанизоцитоз) и большого размера (макроанизоцитоз).
Пойкилоцитоз – это одно из заболеваний крови, в результате которого нарушается ежедневная работоспособность эритроцитов крови, которые отвечают за перенос кислорода от легких ко всем клеткам нашего тела.
БИЛЕТ 2
II.
Гемограмма — клинический анализ крови. Включает данные о количестве всех форменных элементов крови, их морфологических особенностях, СОЭ, содержании гемоглобина, цветном показателе, гематокритном числе, соотношении различных видов лейкоцитов и др.
| Гемоглобин (г/л) | женщины 120,0 – 140,0 мужчины 130,0 – 160,0 |
| Эритроциты (1012/л) | женщины 3,7 – 4,7 мужчины 4,0 – 5,0 |
| Цветной показатель | 0,85 – 1,05 |
| Тромбоциты (109/л) | 180,0 – 320,0 |
| Ретикулоциты (%) | 0,2 – 1 |
| Лейкоциты (109/л) | 4,0 – 9,0 |
III. Эритропоэз. Этапы созревания.
Эритропоэз - процесс, который происходит в красном костном мозге. Выделяют следущие стадии:
1)СКК; 2)ПСК; 3)КОЕ-ГнЭ; 4)КОЕ-Э; 5)эритробласт; 6)проэритроцит; 7)базофильный эритроцит; 8)полихроматофильный эритроцит; 9) оксифильный эритроцит; 10) ретикулоцит; 11) эритроцит.
К периоду 7-ой стадии эритропоэза в цитоплазме уже накапливается определенное количество РНК и рибосом (структуры, необходимые для синтеза белка гемоглобина), поэтому цитоплазма клетки приобретает базофильную окраску; такая клетка называется базофильным эритроцитом. Через определенный промежуток времени возрастает количество синтезированного гемоглобина и наряду с базофилией для цитоплазмы становятся характерны и оксифильные свойства. Далее количество РНК и рабосом уменьшается, а гемоглобина - увеличивается, поэтому цитоплазма окрашивается оксифильно.
IV. Лейкоцитарный перекрест у детей
содержание нейтрофилов (1) и лимфоцитов (2).
V.
Эозинофилия — состояние, при котором наблюдается абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.
В норме:
| Возраст | Предел колебаний, 109/л | Эозинофилы, % |
| 12 мес | 0,05-0,7 | 1-5 |
| 4 года | 0,02-0,7 | 1-5 |
| 10 лет | 0-0,60 | 1-5 |
| 21 год | 0-0,45 | 1-5 |
| Взрослые | 0-0,45 | 1-5 |
Встречается при: аллергии, инвазии паразитов, опухоли, иммунодефиците.
БИЛЕТ 3
1.Охарактеризуйте морфологию и функции эритроцитов по плану
Эритроцит- безъядерные, высокоспециализированные клетки.
Размер: d=7,2+-0,5 мкм
Различают 3 формы согласно размеру:
Нормоциты -7,1-7,9мкм
Микроциты - меньше 6мкм
Макроциты – более 8,5 мкм
Кол-ва в гемограмме: ж-3,7-4,7;м-4,0-5,0
Размер в маске крови: 5*10121/л
2.Агрануляцыты
Агранулоциты — лейкоциты, в цитоплазме которых, в отличие от гранулоцитов, не содержится азурофильных гранул. Незернистые лейкоциты делятся на лимфоциты и моноциты.
Лимфоциты -иммунные компоненты клетки, которые делятся на В- и Т-лимфоциты и NK-клетки- натуральные киллеры, участвуют в противоопухолевом иммунитете. В-лимфоциты образуются в красном костном мозге, Т-лимфоциты- в тимусе.
Различают:
Малые- d=4,5-6мкм
Средние- d=7-10мкм
Большие- d=более 10 мкм
Лейкоцитарная формула: 20-35%
Моноциты - самые крупные агранулярные лейкоциты
d в мазке крови 18-22 мкм, лейкоцитарная формула: кол-во 6-8%
Морфология: хроматин целый, ядро крупное, бобовидной формы; имеют не большое кол-во вакуолей, несегментированные, имеют ободок серо-голубой формы.
3.Тромбоцитопоэз.
1 класс. Полипотентная стволовая кроветворная клетка
2класс. Клетка-предшественница миелопоэза
3класс. Тромбоэтинчувствительная клетка
4класс. Морфологически распозноваемая пролиферирующая клетка- мегакариобласт-25мкм
5класс. Созревающая клетка – промегакариоцит – 30-50мкм; мегакариоцит – 100мкм
6класс. Тромбоцит – 2-3 мкм.
Хар-ки: увеличение: размеров клетки, ядра; цитоплазма базофильна, образование и накапливание азурофильных гранул, образование отростков МКЦ, формирует систему деморкационных каналов (глЭПС).
4.Дайте определение понятию.
Метахромазия - свойство клеток и тканей окрашиваться в цветовой тон, отличающийся от цвета самого красителя, а также свойство изменённых клеток и тканей окрашиваться в иной цвет по сравнению с нормальными клетками и тканями.
Метахромазия (азур II окрашивает гранулы в фиолетовый цвет) обусловлена наличием гепарина - гликозаминогликана. Специфические гранулы содержат пероксидазу, гистамин, гепарин, АТФ, факторы хемотаксиса нейтрофилов и эозинофилов и др. Часть гранул представляют собой модифицированные лизосомы.
5. Перечислите основные типы гемоглобина в разные возрастные периоды
Эмбриональный-присутствует первые 3 месяца эмбриогенеза.
Феторальный-присутствует на последних 6 месяцах беременности и является основ гемоглобин плода (90-95%)
Дефинтивный-составляет у взрослого человека 96-97% в то время как Hb в 0,5-1%
БИЛЕТ4
1)Охарактеризуйте морфологию и функции лимфацитов по плану.
