Служба имеет следующие уровни: территориальный, местный и объектовый.
Натерриториальном уровне Служба представлена: государственным учреждением здравоохранения формированиями постоянной готовности военно-медицинских учреждений, медицинской службой управления внутренних дел администрации области, врачебно-санитарной службой государственной санитарно-эпидемиологической службой области, другими федеральными органами исполнительной власти, участвующими в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации чрезвычайных ситуаций на территориальном уровне.
Государственное учреждение здравоохранения (далее именуется - Центр) непосредственно подчинён начальнику главного управления здравоохранения администрации республики.
Наместном и объектовом (на объектах экономики) уровнях Служба представлена имеющимися на данной территории или объекте формированиями и учреждениями здравоохранения, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.
Центр является лечебно-профилактическим учреждением особого типа включающим в свой состав: администрацию, оперативно-диспетчерское, организационно-методическое и клиническое подразделения, отделы медицинского снабжения и материально-технического обеспечения с резервами медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества, оперативную группу и бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности.
Оперативная группа управления Центра, специализированные медицинские бригады постоянной готовности и выездные бригады станций (отделений) скорой медицинской помощи являются профессиональными аварийно-спасательными формированиями и составляют основу Службы.
Натерриториальном, местном и объектовом уровнях для участия в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций создаются нештатные формирования Службы на базе имеющихся лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений здравоохранения. Основными из них являются:
· бригады скорой медицинской помощи (врачебные, фельдшерские);
· специализированные бригады скорой медицинской помощи (интенсивной терапии, |токсикологические, радиологические, психиатрические, педиатрические и др.);
· бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские бригады);
· бригады доврачебной помощи;
· бригады специализированной медицинской помощи;
· саннтарно-эпидемиологические отряды;
· санитарно-эпидемиологические бригады;
· противоэпидемические бригады.
Профиль, количество, сроки готовности лечебно-профилактических учреждений, на базе которых создаются нештатные формирования Службы, определяются исходя из медико-санитарной обстановки при возможных чрезвычайных ситуациях.
Обеспечение готовности нештатных формирований к работе возлагается на руководителя учреждения - формирователя, при возникновении чрезвычайных ситуаций они поступают в оперативное подчинение органов управления Службы соответствующего уровня.
Длясоздания формирований Службы, подготовки её кадров и решения научных задач на всех уровнях используются расположенные на данной территории медицинские учебные заведения и научно-исследовательские институты, лечебно-профилактические и санитарно-профилактические учреждения.
Организация деятельности.
В зависимости от обстановки деятельность Службы осуществляется в трёх режимах:
режим повседневной деятельности, режим повышенной готовности и режим чрезвычайной сетуции.
Решение о введении режима повышенной готовности и чрезвычайной ситуации принимают соответствующие органы исполнительной власти местного самоуправления.
В зависимости от режима деятельности Служба выполняет следующие основные мероприятия:
. в режиме повседневной деятельности:
участие в организации и осуществлении наблюдения за средой обитания населения и обстановкой на потенциально опасных объектах, в зонах (районах) возможных стихийных в плане предупреждения или уменьшения медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
планирование мероприятий по снижению медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, участие в повышении уровня защиты населения и в его обучении правилам оказания первой медицинской помощи;
планирование медико-санитарного обеспечения населения при возникновении
чрезвычайных ситуаций;
организация и обеспечение постоянного эффективного функционирования дежурно-
диспетчерской службы;
организация и обеспечение экстренной и планово-консультативной медицинской помощинаселению;
организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний;
поддержание готовности органов управления, формирований и учреждений Службы,
совершенствование подготовки её личного состава;
поддержание взаимодействия между входящими в службу медицины катастроф данного уровня органами управления, формированиями и учреждениями;
создание, накопление, освежение, контроль за хранением и правильным
использованием резервов медицинского имущества;
разработка и реализация комплекса мероприятий по своевременному материально-
техническому обеспечению Службы;
создание, поддержание, контроль за использованием финансовых и материально-технических ресурсов, предназначенных для обеспечения работы Службы
участие в медицинской подготовке личного состава аварийно-спасательных формирований; обобщение опыта работы Службы по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных
ситуаций.
в режиме повышенной готовности:
оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений Службы о введении режима повышенной готовности;
анализ причин, обусловивших введение режима повышенной готовности, прогнозирование возможного развития обстановки и подготовка предложения председателю межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф по организации работы Службы;
уточнение плана медико-санитарного обеспечения населения при чрезвычайной ситуации;
организация выполнения органами управления, формированиями и учреждениями Службы соответствующих мероприятий режима повышенной готовности, плана медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, проверка их выполнения и оказание помощи;
создание и направление при необходимости оперативных групп центра медицины катастроф (органа управления здравоохранения) в органы управления РСЧС и на место возможной чрезвычайной ситуации;
участие в проведении мероприятий по защите населения и его подготовке к действиям при возникновении чрезвычайных ситуаций;
проверка готовности к использованию финансовых, материально-технических ресурсов и резервов медицинского имущества и их пополнение;
организация внеочередного заседания межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф;
уточнение планов взаимодействия с органами управления учреждениями и организациями других министерств и ведомств, участвующих в обеспечении деятельности Службы;
усиление дежурно-диспетчерской службы, перевод при необходимости на круглосуточную работу (частично или полностью) персонала центров медицины катастроф, создание дополнительных оперативных групп, их обеспечение транспортными средствами и связью;
усиление наблюдения за санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановкой, прогнозирование возможности возникновения эпидемий.
В режиме чрезвычайной ситуации:
оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений Службы о введении режима чрезвычайной ситуации;
активный сбор информации об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации, ее оценка и доклад председателю межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф предложений по обеспечению медико-санитарного обеспечения при ликвидации чрезвычайной ситуации;
введение в действие по указанию председателя межведомственной координационной комиссии медицины катастроф плана медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях;
выдвижение в зону чрезвычайной ситуации оперативных групп Центра (представителей органов управления здравоохранения), формирований и учреждений Службы;
создание системы связи Службы, её координация с системой связи РСЧС;
совместное участие с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС в оказании поражённым первой медицинской помощи и их эвакуации из зоны чрезвычайной ситуации (розыск поражённых, их извлечение из-под завалов, из очагов пожаров, вынос и вывоз с местности заражённой радиоактивными и сильнодействующими ядовитыми веществами, оказание первой медицинской помощи на месте поражения выполняется аварийно-спасательными формированиями РСЧС);
организация и осуществление лечебно-эвакуационного, обеспечения населения,
пострадавшего при чрезвычайной ситуации;
организация медико-санитарного обеспечения личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации чрезвычайной ситуации;
организация медико-санитарного обеспечения населения, эвакуируемого из зоны (района) чрезвычайной ситуации;
организация и проведение судебно-медицинской экспертизы погибших и судебно-медицинского освидетельствования пораженных (во взаимодействии с соответствующими органами);
организация и осуществление санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения в зоне чрезвычайной ситуации;
организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите населения, персонала аварийных объектов и участников ликвидации чрезвычайных ситуаций;
медицинский контроль за состоянием личного состава формирований и учреждений, участвующих в ликвидации чрезвычайных ситуаций, обеспечением его специальной одеждой, средствами защиты и
правильным их использованием;
обеспечение непрерывного и оперативного управления формированиями и учреждениями Службы, участвующими в ликвидации медико –санитарных последствий чрезвычайной, их финансового, материально-технического обеспечения и снабжения медицинским имуществом;
ведение и своевременное представление учетно-отчетных документов.
Мероприятия режимов повышенной готовности и чрезвычайной ситуации организуются и проводятся с учетом места, масштабов, характера возможной или возникшей чрезвычайной ситуации и могут относиться ко всей Службе данного уровня или ее части (к определенному городу, району, городскому району или объекту экономики).
Ликвидация медико – санитарных последствий чрезвычайных ситуаций является приоритетной задачей Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Для решения этой задачи в интересах Службы в планах ее взаимодействия с органами управления, частями, подразделениями, формированиями и службами Башкирской территориальной подсистемы РСЧС на всех уровнях предусматривается:
Постоянная помощь Службе в повышении ее готовности к работе при возникновении чрезвычайных ситуаций;
немедленное информирование органов управления Службы о введении режимов повышенной готовности и чрезвычайной ситуации, о возникновении и обстановке в зоне чрезвычайной ситуации, результатах разведки и принятых решениях по ее ликвидации;
беспрепятсвенный доступ на любые объекты или территории республики оперативной группе управления Службы при угрозе или возникновении чрезвычайной ситуации, повлекшей за собой угрозу жизни или здоровью людей их поражение или заболевания. Специалистам оперативной группы предоставляется право доступа к информации необходимой для ликвидации медико – санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Должностные лица должны оказывать содействие специалистам группы при выполнении их служебных обязанностей;
создание благоприятных условий для работы сил и средств Службы в зоне чрезвычайной ситуации, организация быстрого розыска пораженных, извлечение их из под завалов, удаление из очагов пожаров, с местности, заражённой радиоактивными и сильнодействующими ядовитыми веществами;
оказание на месте поражения первой медицинской помощи;
вынос (вывоз) до пункта сбора пораженных или мест оказания им доврачебной (первой врачебной) помощи;
выделение помещений для развёртывания медицинских формирований и расширения
коечной сети лечебно-профилактических учреждений;
оказание помощи медицинским формированиям и учреждениям, участвующим в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, в обеспечении их транспортом, продовольствием, водой, электроэнергией, топливом, другими материально-техническими средствами;
организация охраны медицинских формирований, учреждений и транспортных средств, обеспечивающих эвакуацию поражённых.
Организация медицинского обеспечения при чрезвычайных ситуациях в результате эпидемий регламентируется специальными документами,
Транспортные средства Службы, используемые для выдвижения в район бедствия оперативной группы управления, медицинских сил и средств, по своему назначению приравниваются к транспорту скорой медицинской помощи, оснащаются звуковыми и световыми сигнальными устройствами, обеспечивающими приоритетное продвижение, имеют символику Службы.
. В случаях, когда силы и средства территориальных звеньев Службы не могут самостоятельно справиться с ликвидацией медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации, по их просьбе или по инициативе вышестоящей межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф и решению соответствующих комиссий по чрезвычайным ситуациям привлекаются силы. и средства вышестоящего (в том числе и ведомственного подчинения) местного, территориального, регионального или федерального уровней. При необходимости органы управления вышестоящих уровней службы медицины катастроф могут взять на себя руководство ликвидацией медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.
Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях включает: лечебно-эвакуационное, санитарно-гигиеническое, противоэпидемическое обеспечение, медицинские мероприятия по защите населения и личного состава, участвующего в ликвидации чрезвычайных ситуаций, снабжение медицинским имуществом. В соответствии с планом медико-санитарного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях, планом взаимодействия органов управления, формирований и учреждений Службы, а также решением руководителя ликвидацией последствий чрезвычайной ситуации для медико-санитарного обеспечения используются находящиеся в зоне чрезвычайной ситуации лечебно-профилактические, санитарно-профилактические учреждения, а также учреждения снабжения медицинским имуществом независимо от их ведомственной подчинённости.
Лечебно-эвакуационное обеспечение при ликвидации медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций организуется на основе системы этапного лечения поражённых с их эвакуацией по назначению.
Её существо заключается в последовательном и преемственном оказании поражённым медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации (первой медицинской, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной) в сочетании с их эвакуацией в лечебные учреждения, способные обеспечить оказание специализированной медицинской помощи в полном объёме.
В зависимости от вида и масштаба чрезвычайной ситуации, количества поражённых и характера поражений у них, наличия сил и средств Службы, состояния территориального и ведомственного здравоохранения, удаления от зоны чрезвычайной ситуации лечебных учреждений госпитального типа, способных выполнить полный объём квалифицированной и мероприятия специализированной медицинской помощи и их возможностей, могут быть приняты различные варианты организации лечебно-эвакуационных мероприятий.
Основными из них следует считать:
- оказание поражённым до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа только первой медицинской или доврачебной медицинской помощи;
- оказание поражённым до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа первой (доврачебной) медицинской помощи и первой врачебной помощи;
- оказание поражённым до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа кроме первой, доврачебной, первой врачебной медицинской помощи и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.
Во всех случаях до эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа поражённым должны быть выполнены мероприятия по устранению явлений, непосредственно угрожающих жизни в данный момент, предупреждению различных тяжёлых осложнений и обеспечивающие транспортировку без существенного ухудшения их состояния.
Санитарно-гигиеническое обеспечение в чрезвычайных ситуациях включает комплекс мероприятий, организуемых и проводимых при возникновении чрезвычайных ситуаций с целью сохранения здоровья населения и личного состава, участвующего в их ликвидации.
Основными мероприятиями санитарно-гигиенического обеспечения в чрезвычайных ситуациях являются:
· оценка санитарно-гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, воздействующих на здоровье населения и окружающую среду;
· организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите населения и персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий чрезвычайной ситуации;
организация е участие в санитарно-эпидемиологическом надзоре за условиями размещения населения и спасателей в районе чрезвычайной ситуации, только занятая их питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием;
организация санитарно-эпидемиологического надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения в районе чрезвычайной ситуации;
участие в контроле за санитарным состоянием территории, своевременной её очисткой, обеззараживанием, надзор за захоронением погибших и умерших;
организационно-разъяснительная работа по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий и населения в зоне (районе) чрезвычайной ситуации.
Противоэпидемическое, обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях включает комплекс мероприятий, организуемых и проводимых с целью предупреждения возникновения инфекционных заболевании среди населения, а в случае их появления - локализации и ликвидации эпидемических очагов.
Оно включает:
· организацию и проведение санитарно-эпидемиологической разведки;
· мероприятия по предупреждению заноса инфекционных заболеваний в зону (район) чрезвычайной ситуации, активное раннее выявление, изоляцию инфекционных больных, их эвакуацию в инфекционные больницы, выявление лиц с хроническими формами инфекционных заболеваний и бактерионосителей;
· соблюдение противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации;
· выявление подвергшихся риску заражения лиц и организацию наблюдения за ними;
· изоляционно-ограничительные мероприятия;
· дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию;
· профилактические прививки и экстренную профилактику;
· санитарно-разъяснительную работу.
Мероприятия по медицинской защите направлены на предупреждение или максимальное ослабление воздействия поражающих факторов на население и спасателей в чрезвычайных ситуациях. Они включают:
Содействие обеспечения населения и спасателей медицинскими препаратами, индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами санитарной обработки и т.п.), участие в обучении правилам и приемам пользования ими;
проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов чрезвычайных ситуаций;
участие в определении и выполнении комплекса мероприятий по защите населения и спасателей:
участие в психофизиологической подготовке населения и спасателей при возникновении чрезвычайных ситуаций;
медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, его обеспечением специальной одеждой, средствами защиты и правильным их использованием;
организация и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического заражения личного состава, а также выполнения других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Службы.
Медицинское снабжение представляет комплекс мероприятий по удовлетворению потребностей в медицинском имуществе органов управления, формирований и учреждений Службы.
Для выполнения первоочередных работ при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций создаётся резерв медицинского имущества на территориальном, местном и объектовом уровнях. Порядок формирования, накопления, размещения, хранения, пополнения и освежения медицинского имущества резерва определяется Положением о резервах медицинского имущества Службы.
Номенклатура медицинского имущества и его количество определяется с учётом возможной медико-тактической обстановкой по нормам снабжения медицинским имуществом службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях и табелям оснащения формирований Службы.
Ответственными за накопление и содержание резерва медицинского имущества для Службы на территориальном уровне является главное управление здравоохранения администрации республики и государственное учреждение здравоохранения «Башкирский республиканский центр медицины катастроф», на местном и объектовом уровнях - соответствующие органы управления здравоохранения.
Подготовка Службы к ликвидации медико-санитарных последствий различных чрезвычайных ситуаций (стихийные бедствия, радиационные, химические аварии, эпидемии и др.), содержание и организация конкретных мероприятий по медико-санитарному обеспечению при их ликвидации регламентируется соответствующими руководствами.
