Учебные цели:
1. Изучить виды медицинской помощи, оказываемые пострадавшим в очагах поражения.
2. Изучить задачи, структуру и принципиальную схему развертывания ОПМ, ОПВП и организацию работы их функциональных подразделений.
Учебные вопросы:
1.Виды медицинской помощи, оказываемые пострадавшим в очагах поражения.
2. Формирования МСГО, работающие в очагах поражения. Задачи, структура и принципиальная схема развертывания ОПМ, ОПВП и организация работы их функциональных подразделений
Работу формирований МСГО после возникновения очагов поражения организует начальник МСГО района. Деятельность начальника МСГО невозможна без правильной оценки медицинской обстановки в очагах поражения.
Важнейшими элементами деятельности начальника МСГО являются правильный учет и оценка складывающейся обстановки, на основании чего возможно грамотное принятие решений. Оценка медицинской обстановки должна производиться с учетом тактической, инженерной, пожарной, радиационной (химической) обстановки и других факторов, влияющих на МСГО. Кроме того, начальник МСГО должен хорошо знать медико-тактическую характеристику очагов поражения.
Для грамотной оценки медицинской обстановки, возникшей после применения противником оружия массового поражения, начальник МСГО должен соответственно организовать свою работу и иметь следующие исходные данные об очаге:
1. количество населения (рабочих и служащих);
2. места размещения населения;
3. степень обеспечения защитными сооружениями;
4. степень обеспечения средствами индивидуальной защиты;
5. наличие и дислокация сил и средств МС ГО.
Эти данные должны быть нанесены на карту области и план города (городского района).
После применения противником ядерного оружия начальник МС ГО для оценки медицинской обстановку должен получить сведения от штаба ГО о:
1. месте, виде, мощности ядерного взрыва,
2. метеорологических данных (направление и скорость ветра, состояние погоды),
3. состоянии дорог, мостов, переправ,
4. радиационной обстановки,
5. зонах разрушения городской застройки.
Учитывая, что радиоактивное облако распространяется со скоростью ветра, начальник МСГО прежде всего должен правильно оценить радиационную обстановку на территории предполагаемого следа радиоактивного облака, на которой могут оказаться силы медицинской службы, принять решение по их защите и после этого приступить к оценке медицинской обстановки в очаге.
При оценке медицинской обстановки в очаге поражения производится:
1) расчет санитарных потерь на объектах народного хозяйства и по району (городу) в целом.
2) определение наличия и потребности в силах и средствах МС ГО для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи.
3) оценка потерь сил и средств МС ГО;
4) оценка маршрутов ввода сил и эвакуации пораженных;
5) определение потребности в транспортных средствах для эвакуации пораженных.
После оценки обстановки начальник МС ГО подготавливает предложения начальнику ГО по организации медицинского обеспечений населения в очаге поражения.
Своевременное оказание медицинской помощи пораженным и их эвакуация являются составной частью спасательных и неотложных аварийных работ (далее СНАВР). Поэтому, прежде чем подробно рассмотреть организацию работы формирований МСГО при ликвидации очага ядерного поражения, следует ознакомиться с основным содержанием СНАВР.
Для ведения СНАВР привлекают формирования ГО объектов народного хозяйства и при возможности части Российской Армии и Военно-Морского флота. Перечисленные силы ГО обеспечиваются средствами защиты, приборами, автомобилями, механизмами и другой техникой, позволяющей в более короткие сроки провести большой комплекс спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ. В загородной зоне создается группировка сил ГО в составе разведывательных подразделений, отрядов обеспечения движения, 2-3 эшелонов и резерва.
К спасательным работам относятся:
1. разведка очага поражения;
2. локализация и тушение пожаров на подступах к объектам и на объектах ведения спасательных работ;
3. розыск пораженных и извлечение их из-под завалов, из поврежденных и горящих зданий, загазованных и задымленных помещений;
4. подача воздуха в заваленные защитные сооружения;
5. вскрытие заваленных сооружений и спасение находящихся в них людей;
6. оказание первой медицинской помощи и первой врачебной помощи пораженным и их эвакуация в лечебные учреждения;
7. вывод (вывоз) населения из опасных мест в безопасные районы;
8. санитарная обработка людей, дезактивация их одежды, обуви и средств индивидуальной защиты;
9. обеззараживание территории, сооружений, транспорта и специальной техники.
Неотложные аварийно-восстановительные работы ведутся в интересах спасения людей и предусматривают:
1. прокладку колонных путей, устройство проездов в завалах и на зараженных участках;
2. локализацию аварий на газовых, энергетических, водопроводных, канализационных и технологических сетях;
3. укрепление или обрушение конструкций, угрожающих обвалом и препятствующих движению и ведению спасательных работ;
4. ремонт и временное восстановление поврежденных линий связи и коммунально-энергетических сетей в целях обеспечения спасательных работ;
5. ремонт поврежденных защитных сооружений.
Из всего многочисленного перечня спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ ниже будут рассмотрены лишь те, которые имеют непосредственное отношение к спасению людей в очаге поражения и к работе медицинской службы.
Разведка очага поражения.
Успешное проведение спасательных и неотложных аварийно–восстановительных работ во многом зависит от хорошо организованной и тщательно проведенной разведки, которая должна быть активной, непрерывной, своевременной, а данные ее - достоверными.
Разведка проводится в исходном районе и в районе рассредоточения и эвакуации населения, на маршрутах выдвижения сил ГО к очагу и в самом очаге поражения.
На разведку возлагаются следующие задачи:
1. определить центр (эпицентр) ядерного взрыва и вероятную мощность примененного боеприпаса;
2. примерные границы зон разрушений;
3. пожарную обстановку;
4. характер и объем разрушений зданий и коммунально-энергетических сетей;
5. состояние защитных сооружений,
6. число пострадавших,
7. пути подхода и подъезда к объектам спасательных работ.
Различают воздушную, речную (морскую) и наземную разведку. Для ведения разведки привлекают разведывательные подразделения механизированных войсковых частей, разведывательные группы штабов ГО районов, объектов народного хозяйства, разведывательные звенья спасательных отрядов (команд), разведывательные группы (звенья) формирований специального назначения. На объектах народного хозяйства каждая разведывательная группа состоит из 3-5 звеньев по 3-4 разведчика в каждом звене.
Разведывательные подразделения оснащаются средствами ведения разведки, индивидуальной защиты, связи и транспорта.
В очаге ядерного поражения главное внимание уделяется своевременному проведению радиационной, инженерной, пожарной и медицинской разведки.
Медицинская разведка уточняет:
1. число и состояние пораженных,
2. распределение по объёктам спасательных работ,
3. определяет предстоящий объем работы,
4. необходимое количество сил и средств МСГО,
5. состояние путей эвакуации,
6. безопасные места сосредоточения пораженных перед их погрузкой на транспортные средства,
7. возможности использования для нужд МСГО уцелевших зданий и сооружений, местных ресурсов, сохранившихся лечебно-профилактических учреждений в городе,
8. наличие незараженных источников воды,
9. санитарно-эпидемиологическую обстановку.
Все эти сведения могут быть получены путем осмотра местности, а также при опросе уцелевшего медицинского персонала, пораженных и населения. Медицинскую разведку можно вести самостоятельно или в составе общей комплексной разведки.
Медицинский персонал в группы медицинской разведки (ГМР) выделяется формированиями, учреждениями и штабами МСГО. Каждая группа обычно состоит из врача, фельдшера, дозиметриста и шофера.
Локализацию и тушение пожаров, спасение людей из горящих и полуразрушенных зданий, задымленных помещений ведут формирования противопожарной службы (пожарные команды, добровольные пожарные дружины). Для спасения людей из горящих и полуразрушенных зданий в первую очередь используют сохранившиеся коридоры, лестничные клетки, оконные и другие проемы. При необходимости устраивают временные спуски, переходы, трапы-настилы; можно проделывать проломы в стенах и перегородках из смежных помещений. Широкое применение должна найти различная техника противопожарной и инженерной служб: автокраны, автовышки, приставные, веревочные, пожарные и другие лестницы, спасательные веревки и т. д.
Схема организации спасательного отряда гражданской оборона.
Для защиты людей от ожогов при форсировании открытых участков пожара необходимо иметь увлажненные одеяла, полотенца, простыни. Задымленные места преодолевают ползком или согнувшись.
Спасение людей из заваленных убежищ и укрытий - сложное и трудоемкое мероприятие, требующее определенной сноровки и навыков от спасателей, а также соответствующих технических средств. Спасение людей из заваленных защитных сооружений производят в определенной последовательности. В первую очередь, после определения места убежища или укрытия, устанавливают связь с людьми и выясняют обстановку. При необходимости в убежище подают воздух.
Вскрытие заваленного убежища (укрытия) может быть произведено несколькими способами: например, расчистка завала основного входа или аварийного выхода, устройство проемов в одной из стен или в перекрытии, пробивка отверстия в стене из подземной выработки. Перед вскрытием защитных сооружений предварительно отключают линии водопровода, газопровода, канализации и теплоснабжения.
Оказание первой медицинской помощи в зависимости от сложившейся обстановки можно осуществить в убежище (укрытии) или сразу после вывода (выноса) пострадавших на поверхность земли с последующей эвакуацией в ОПМ.
Санитарная обработка пораженных радиоактивными веществами проводится путем удаления РВ с поверхности тела, а также со слизистых оболочек глаз, носа и полости рта. Обработка может быть частичной или полной.
Частичная санитарная обработка заключается в обмывании водой рук, лица, шеи и других открытых участков тела, а также в полоскании и промывании слизистых оболочек глаз, носа и полости рта. При отсутствии воды открытые участки тела рекомендуется протереть полотенцем, носовым платком, чистой тканью, снегом, травой, листьями и другими подручными средствами. Проводится частичная санитарная обработка самим населением в порядке само- и взаимопомощи в очаге или сразу по выходе из него. В отдельных случаях она может осуществляться личным составом формирований ГО.
Полная санитарная обработка предусматривает удаление РВ со всей поверхности тела теплой водой с мылом и мочалками. Она проводится на санитарных обмывочных пунктах (СОП), создаваемых на базе бань, в душевых павильонах, санитарных пропускниках, а в теплое летнее время - в открытых проточных водоемах или в реке.
Следует помнить, что чем раньше удалены РВ с поверхности кожи, тем больше вероятность предупреждения ее поражений. Санитарная обработка, проведенная в течение часа после заражения, наиболее эффективна. Если ее осуществить через 6 ч и позже, она может оказаться бесполезной.
Дезактивация сооружений, транспорта и специальной техники достигается сметанием, встряхиванием, обмыванием водой, моющими растворами. Для дезактивации применяют различные вещества (вода, моющие растворы, сорбенты и др.) и технические средства, например специальные машины и приборы, машины коммунального хозяйства, сельскохозяйственную технику и т. д. Особое значение в условиях массированного ядерного удара имеет дезактивация в результате естественного радиоактивного распада.
Из неотложных аварийно-восстановительных работ для МСГО большое значение имеют прокладка колонных путей, устройство проездов и проходов в завалах и на зараженных участках местности. Данные мероприятия являются важнейшей задачей инженерных и аварийно- технических формирований, усиленных спасательными командами и группами. От ее успешного решения во многом зависят быстрота подхода формирований ГО, в том числе медицинских, к объектам спасательных работ и своевременность эвакуации пострадавших из очага.
