В основу классификации антибиотиков также положено несколько разных принципов

 

 

По способу получения их делят на:

 

- природные;

 

- синтетические;

 

- полусинтетические (на начальном этапе получают естественным путем, затем синтез ведут искусственно).

 

 

Продуцентами большинства антибиотиков являются:

- актиномицеты,

 

- плесневые грибы;

 

но их можно получить и из:

 

- бактерий (полимиксины),

 

- высших растений (фитонциды)

 

- тканей животных и рыб (эритрин, эктерицид).

 

 

По направленности действия:

 

- антибактериальные;

 

- противогрибковые;

 

- противоопухолевые.

 

 

По спектру действия (числу видов микроорганизмов, на которые действуют антибиотики) они делятся на:

 

- препараты широкого спектра действия (цефалоспорины 3-го поколения, макролиды);

 

- препараты узкого спектра действия (циклосерин, линкомицин, бензилпенициллин, клиндамицин).

 

Заметим, что препараты узкого спектра в некоторых случаях могут быть редпочтительнее, так как не подавляют нормальную микрофлору.

 

 

По химическому строению антибиотики делятся на: п

 

- Бета-лактамные антибиотики - основу из молекулы составляет бета-лактамное кольцо. К ним относятся:

 

- пенициллины - это группа природных и полусинтетических антибиотиков, молекула которых содержит 6-аминопенициллановую кислоту, состоящую из двух колец - тиазолидонового и бета-лактамного. Среди них выделяют:

 

- биосинтетические (пенициллин G - бензилпенициллин),

 

- аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин, бекампициллин),

 

- полусинтетические "антистафилококковые" пенициллины (оксациллин, метициллин, клоксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин), основное преимущество которых - устойчивость к микробным бета-лактамазам, в первую очередь, стафилококковым;

 

- цефалоспорины - это природные и полусинтетические антибиотики, полученные на основе 7-аминоцефалоспориновой кислоты и содержащие цефемовое (также бета-лактамное) кольцо, т.е. по структуре они близки к пенициллинам. Они делятся на цефалоспорины:

 

- 1-го поколения: цепорин, цефалотин, цефалексин;

 

- 2-го поколения:- цефазолин (кефзол), цефамезин, цефамандол (мандол);

 

- 3-го поколения:- цефуроксим (кетоцеф), цефотаксим (клафоран), цефуроксим аксетил (зиннат), цефтриаксон (лонгацеф), цефтазидим (фортум);

 

- 4-го поколения:- цефепим, цефпиром (цефром, кейтен) и другие.

 

- монобактамы - азтреонам (азактам, небактам);

 

- карбопенемы - меропенем (меронем) и имипинем. Причем имипинем применяют только в комбинации со специфическим ингибитором почечной дегидропептидазы циластатином - имипинем/циластатин (тиенам);

 

- Аминогликозиды - они содержат аминосахара, соединенные гликозидной связью с остальной частью (агликоновым фрагментом) молекулы. К ним относятся: стрептомицин, гентамицин (гарамицин), канамицин, неомицин, мономицин, сизомицин, тобрамицин (тобра) и полусинтетические аминогликозиды - спектиномицин, амикацин (амикин), нетилмицин (нетиллин);

 

- Тетрациклины - основу молекулы составляет полифункциональное гидронафтаценовое соединение с родовым название тетрациклин. Среди них имеются природные тетрациклины - тетрациклин, окситетрациклин (клинимицин) и полусинтетические тетрациклины - метациклин, хлортетрин, доксициклин (вибрамицин), миноциклин, ролитетрациклин;

 

- Макролиды - препараты этой группы содержат в своей молекуле макроциклическое лактоновое кольцо, связанное с одним или несколькими углеводными остатками. К ним относятся: эритромицин, олеандомицин, рокситромицин (рулид) азитромицин (сумамед), кларитромицин (клацид), спирамицин, диритромицин;

 

- Линкозамиды - к ним относятся: линкомицин и клиндамицин. Фармакологические и биологические свойства этих антибиотиков очень близки к макролидам, и, хотя в химическом отношении это совершенно иные препараты, некоторые медицинские источники и фармацевтические фирмы - производители химиопрепаратов, например, делацина С, относят линкозамины к группе макролидов;

 

- Гликопептиды - препараты этой группы в своей молекуле содержат замещенные пептидные соединения. К ним относятся: ванкомицин (ванкацин, диатрацин), тейкопланин (таргоцид), даптомицин;

 

- Полипептиды - препараты этой группы в своей молекуле содержат остатки полипептидных соединений, к ним относятся: грамицидин, полимиксины М и В, бацитрацин, колистин;

 

- Полиены - препараты этой группы в своей молекуле содержат несколько сопряженных двойных связей. К ним относятся: амфотерицин В, нистатин, леворин, натамицин;

 

- Антрациклинновые антибиотики - к ним относятся противоопухолевые антибиотики - доксорубицин, карминомицин, рубомицин, акларубицин.

 

Есть еще несколько достаточно широко используемых в настоящее время в практике антибиотиков, не относящихся ни к одной из перечисленных групп - фосфомицин, фузидиевая кислота (фузидин) рифампицин.

 

В основе антимикробного действия антибиотиков, как и других химиотерапевтических средств, лежит нарушение метаболизма микробных клеток

 

 

ВОПРОС 24