Важнейшим звеном патогенеза стенокардии является
А) гиперурикемия
В) гипергликемия
С)+ атеросклероз коронарных артерий
D) тромбоэмболия коронарных артерий
Е) коронарит
28. Этиологической причиной развития инфаркта миокарда является:
А)+тромбоз атеросклеротически измененных коронарных сосудов
В) спазм интактных коронарных сосудов
С) спазм атеросклеротически измененнных коронарных сосудов
D) тромбоэмболия при ревматизме, септическом эндокардите
Е) атеросклероз коронарных сосудов
29. Проба с эргометрином является наиболее информативной для выявления:
А)+спонтанной стенокардии
В) прогрессирующей стенокардии
С) инфаркта миокарда
D) дисгормональной кардиопатии
Е) впервые возникшей стенокардии
30. Наиболее специфичным методом диагностики стенокардии является:
А) +коронароангиография
В) ЭКГ в покое
С) медикаментозные пробы
D) радионуклидное сканирование сердца
Е) пробы с физической нагрузкой
31. Холодовая проба показана при подозрении на:
А)+спонтанную (вазоспастическую) стенокардию
В) впервые возникшую стенокардию
С) прогрессирующую стенокардию
D) стабильную стенокардию
Е) нейро-циркуляторную дистонию
32. Наиболее чувствительным методом диагностики спонтанной (вазоспастический) стенокардии является:
А)+проба с эргометрином
В) холодовая проба
С) проба с гипервентиляцией легких
D) психоэмоциональная проба
Е) калиевая проба
У пациента М. 42 лет при подъеме на горный перевал с тяжелым рюкзаком за плечами возник приступ стенокардии, который, в дальнейшем, в обычной обстановке не повторялся. Велоэргометрическая проба показала высокую толерантность к физической нагрузке. Поставьте диагноз.
А)+стабильная стенокардия ФК I
В) прогрессирующая стенокардия
С) стабильная стенокардия ФК II
D) стабильная стенокардия ФК III
Е) стабильная стенокардия ФК IV
34. Многие годы не ходивший на лыжах человек участвовал в лыжном кроссе и у него, при этом, возник приступ стенокардии. О какой стенокардии идет речь?
А)+стабильная стенокардия ФК I
В) стабильная стенокардия ФК IV
С) стабильная стенокардия ФК III
D) стабильная стенокардия ФК II
Е) нестабильная стенокардия
35. Приступ стенокардии возникает постоянно при подъеме на 3-ий этаж. О какой стенокардии идет речь?
А)+стабильная ФК II
В) прогрессирующая стенокардия
С) стабильная ФК I
D) стабильная ФК III
Е) стабильная ФК IV
36. Приступ стенокардии возник у больного при выходе на холод из теплого помещения. О какой стенокардии идет речь:
А)+стабильной, ФК III
В) впервые возникшей
С) прогрессирующей
D) стабильной, ФК IV
Е) стабильной, ФК II
37. Приступ стенокардии появился при подъеме на II этаж. О какой стенокардии идет речь?
А)+стабильная, ФК III
В) стабильная, ФК IV
С) стабильная, ФК I
D) стабильная, ФК II
Е) спонтанная стенокардия
38. При ходьбе на 250 м по ровному месту в нормальном темпе появились ангинозные боли. Поставлен диагноз стенокардии:
А)+стабильная, ФК III
В) стабильная, ФК IV
С) стабильная, ФК I
D) стабильная, ФК II
Е) спонтанная стенокардия
39. Умывание, бритье, уборка постели вызывают приступ стенокардии. Речь идет о стенокардии:
А)+стабильной, ФК IV
В) стабильной, ФК IV
С) прогрессирующая
D) стабильная, ФК I
Е) стабильная, ФК II
40. Впервые возникшей стенокардией считается, если первые симптомы стенокардии появились:
А) +в течение одного месяца
В) в течение последних 3-х дней
С) в течение последних 7-ми дней
D) в течение последних 10-ти дней
Е) в течение последних 20-ти дне
41. К симптомам резорбционно-некротического синдрома относят:
А) гиперкоагуляцию
В) гиперхолестеринемию
С) гипергликемию
D) гипербилирубинемию
Е) + температурную реакцию
42. К проявлениям резорбционно-некротического синдрома относятся:
А)+ лейкоцитоз, ускорение СОЭ, гиперферментемия
В) гиперкоагуляция
С) гиперхолестеринемия
D) гипергликемия
Е) гипербилирубинемия
43. Одним из симптомов резорбционно-некротического синдрома является:
А)+ гиперферментемия
В) гиперкоагуляция
С) гиперхолестеринемия
D) гипергликемия
Е) гипербилирубинемия
44. Резорбционно-некротический синдром наблюдается при:
А)+ инфаркте миокарда
В) стенокардии покоя
С) стенокардии напряжения.
D) инфекционном эндокардите
Е) ревматизме
45. К основной патогенетической терапии инфаркта миокарда относят:
А) +тромболизис
В) антибактериальную
С) гипотензивную
D) гиполипидемические
Е) седативные препараты
46. Специфическими лабораторными показателями миолиза при инфаркте миокарда являются:
А) +ЛДГ-1, KФК-МВ
В) холестерин
С) СРБ
D) сахар крови
Е) билирубин
47. К одному из основных механизмов антиангинального действия нитратов относят:
А) повышение сократимости миокарда
В) + улучшение коллатерального кровообращения
С) уменьшение числа сердечных сокращений
D) снижение сократимости миокарда
Е) улучшение кровоснабжения в местах атеросклеротического сужения сосудов
48. Одним из противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов является:
А) + выраженная сердечная недостаточность
В) повышение сократимости миокарда
С) артериальная гипертензия
D) улучшение кровоснабжения в местах атеросклеротического сужения сосудов
Е) тахикардия
49. К противопоказаниям к назначению бета-адреноблокаторов относят:
А) повышение сократимости миокарда
В) артериальная гипертензия
С)+ бронхиальная астма
D) улучшение кровоснабжения в местах атеросклеротического сужения сосудов
Е) тахикардия
50. Безусловным противопоказанием к назначению бета-адреноблокаторов является:
А) повышение сократимости миокарда
В) артериальная гипертензия
С) улучшение кровоснабжения в местах атеросклеротического сужения сосудов
D)+ А-V блокада II, III степени
Е) тахикардия
51. Антагонисты кальция являются препаратом выбора при лечении:
А) + вазоспастической стенокардии (Принцметтала)
В) прогрессирующей стенокардии.
С) впервые возникшей стенокардии
D) стабильной стенокардии, ФК III
Е) стабильной стнокардии, ФК IV
52. Решающим в предварительной диагностике ИБС является:
А) +анамнез
В) аускультация сердца
С) наличие блокады правой ножки пучка Гиса
D) ЭКГ, произведенная в покое
Е) недостаточность кровообращения
53. Патогномоничным для стенокардии является:
А)+загрудинная боль и горизонтальная депрессия сегмента ST на 2 мм и ≥
В) боль в области сердца при физической нагрузке без изменений на ЭКГ
С) исчезновение желудочковой экстрасистолии при выполнении нагрузки
D) подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм
Е) увеличение зубца Q в III стандартном и aVF отведениях
54. Достоверным критерием ишемии миокарда при выполнении велоэргометрической пробы считается:
А) +горизонтальная депрессия сегмента ST на 2 мм и более
В) косонисходящая депрессия сегмента ST
С) депрессии сегмента ST во всех отведениях менее, чем на 1 мм
D) подъем сегмента ST на 0.5 мм
Е) инверсия зубца Т
55. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относят:
А) +отек легких
В) хроническую сердечную недостаточность
С) ипохондрический синдром
D) хроническую аневризму левого желудочка
Е) синдром Дресслера
56. При жалобах на загрудинные боли диагноз инфаркта миокарда можно установить при наличии следующих данных электрокардиографического исследования:
А) + глубокий зубец Q
В) ЭКГ не изменена
С) атриовентрикулярная блокада I степени
D) синусовая тахикардия
Е) отклонение электрической оси сердца
57. Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:
А) + появление комплекса QS в двух и более отведениях
В) подъем сегмента ST в нескольких отведениях
С) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
D) блокада левой ножки пучка Гиса
Е) нарушение сердечного ритма
58. При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других возрастает уровень активности:
А) +миоглобина
В) аспарагиновой трансаминазы (ACT)
С) креатинфосфокиназы (КФК)
D) лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
Е) аланиновой трансаминазы (АЛТ)
59. Достоверным фактором риска ИБС является:
А) +артериальная гипертензия
В) желчнокаменная болезнь
С) алкоголизм
D) азотемия
Е) гиповитаминоз С
60. Самыми частыми осложнениями острого периода инфаркта миокарда являются:
А) +нарушения ритма
В) полная атриовентрикулярная блокада
С) тромбэмболия легочной артерии
D) синдром Дресслера
Е) ипохондрический синдром
61. Причиной смерти в остром периоде инфаркта миокарда является:
А) +истинно кардиогенный шок
В) хроническая сердечная недостаточность
С) блокада левой ножки пучка Гиса
D) блокада правой ножки пучка Гиса
Е) синдром Дресслера
62. Механизм положительного действия нитроглицерина заключается:
А) +в уменьшении преднагрузки
В) в увеличении притока венозной крови к сердцу
С) в увеличении периферического сопротивления и снижении артериального давления
D) в увеличении конечного диастолического давления
Е) в увеличении работы сердца
63. β-адреноблокаторы применяются при ишемической болезни сердца потому, что:
А)+снижают потребность миокарда в кислороде
В) расширяет коронарные сосуды
С) вызывает спазм периферических сосудов
D) увеличивает потребность миокарда в кислороде
Е) увеличивает сократительную способность миокарда
64. Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда является показанием к терапии:
А) +лидокаином
В) сердечными гликозидами
С) алупентом
D) реланиумом
Е) верапамилом
65. Основной целью проведения гепаринотерапии в остром периоде инфаркте является:
А) + профилактика ретромбоза коронарной артерии после тромболизиса
В) профилактика тромбэмболий из нижних конечностей
С) профилактика повторного инфаркта миокарда
D) ограничение зоны повреждения
Е) профилактика аритмий
66. При лечении гепарином применяется один из перечисленных контрольных тестов:
А) +время кровотечения
В) уровень протромбина
С) уровень фибриногена
D) этаноловый тест
Е) количество тромбоцитов
67. Одной из клинических форм ИБС является:
А) +стенокардия напряжения
В) дисгормональная кардиомиопатия
С) неревматический миокардит
D) эмболия периферических артерий
Е) констриктивный перикардит
68. Клиническим проявлением ИБС называют:
А) дисгормональную кардиомиопатию
В)+ инфаркт миокарда
С) неревматический миокардит
D) эмболию периферических артерий
Е) констриктивный перикардит
69. К редким клиническим формам ИБС относят:
А) + вариантную стенокардию (Принцметтла)
В) дисгормональную кардиомиопатию
С) неревматический миокардит
D) эмболию периферических артерий
Е) констриктивный перикардит
70. По классификации ВОЗ формой ишемической болезни сердца является:
А) +внезапная смерть (первичная остановка кровообращения)
В) полицитемия
С) нейроциркуляторная дистония
D) неревматический миокардит
Е) миокардиодистрофия
71. К форме ИБС согласно классификации ВОЗ относится:
А) полицитемия
В) +нарушения сердечного ритма
С) нейроциркуляторная дистония
D) неревматический миокардит
Е) миокардиодистрофия
72. Клинической формой ИБС по классификации ВОЗ является:
А) полицитемия
В) нейроциркуляторная дистония
С) +сердечная недостаточность
D) неревматический миокардит
Е) миокардиодистрофия
73. По классификации ВОЗ к клинической форме ИБС относят:
А) полицитемию
В) нейроциркуляторную дистонию
С) неревматический миокардит
D)+инфаркт миокарда
Е) миокардиодистрофию
74. Типичным симптомом для стенокардии Принцметтла является:
А) старческий возраст
В) +возникновение болей в ранние утренние часы
С) низкая толерантность к физической нагрузке
D) положительный эффект от всех антиангинальных средств
Е) появление болей при нагрузке
75. Для стенокардии Принцметтла характерным ЭКГ проявлением является:
А) старческий возраст
В) низкая толерантность к физической нагрузке
С) + дугообразный подъем сегмента ST выше изолинии во время приступа
D) положительный эффект от всех антиангинальных средств
Е) появление болей при нагрузке
76. К препаратам выбора для лечения стенокардии Принцметтла относят:
А) пролонгированные нитраты
В) бета-адреноблокаторы
С) ингибиторы АПФ
D) + антагонисты ионов Са++
Е) дигоксин
77. В патогенезе коронарной недостаточности определяющим фактором является:
А) недостаточность оксигенации крови
В) повышение потребности миокарда в кислороде
С) +несоответствие коронарного кровотока потребностям миокарда
D) дилятация левого желудочка
Е) гипертрофия левого желудочка
78. Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе на расстоянии 500 м или подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно расценивать как:
А) +стабильную стенокардию напряжения 11 ФК
В) нестабильная стенокардия
С) промежуточная форма ишемической болезни сердца
D) вариантная стенокардия
Е) впервые возникшая стенокардия
79. Мужчина 50 лет в течение года отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз:
А)+вариантная стенокардия
В) кардиалгия
С) нейроциркуляторная дистония
D) стенокардия напряжения
Е) обструктивная кардиопатия
80. В основе вариантной стенокардии (Принцметтла) лежит:
А) +спазм коронарных артерий
В) стенозирующий атеросклероз коронарных артерий
С) тромбоз коронарных артерий
D) повышение потребности миокарда в кислороде
Е) повышение вязкости крови
81. К понятию нестабильной стенокардии относится:
А) + впервые возникшая стенокардия
В) стенокардия напряжения ФК 1
С) сердечная недостаточность
D) нарушения ритма
Е) стенокардия напряжения ФК 2
82. По классификации ИБС нестабильной стенокардией считают:
А) стенокардию напряжения ФК 1
В) + прогрессирующую стенокардию
С) сердечную недостаточность
D) нарушения ритма
Е) стенокардию напряжения ФК 2
83. К нестабильной стенокардии относят:
А) стенокардию напряжения ФК 1
В) сердечную недостаточность
С) + вариантную стенокардию
D) нарушения ритма
Е) стенокардию напряжения ФК 2
84. Нестабильной стенокардией считают:
А) стенокардию напряжения ФК 1
В) сердечную недостаточность
С) нарушения ритма
D) + раннюю постинфарктную стенокардию
Е) стенокардию напряжения ФК 2
85. К факторам риска артериальной гипертензии относят:
А) язвенную болезнь
В) холецистит
С) панкреатит
D) + низкую физическую активность, хронический стресс
Е) гастрит
86. Одним из факторов риска артериальной гипертензии является:
А) язвенную болезнь
В) холецистит
С) + избыточный вес
D) панкреатит
Е) гастрит
87. Уровень артериального давления определяется:
А) +минутным объемом и общим периферическим сопротивлением артериол
В) работой сердца (минутным объемом)
С) периферическим сопротивлением
D) диастолическим расслаблением
Е) фракцией выброса
88. К ранним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относятся:
А) +одышка и сердцебиение, возникающие при физической нагрузке
В) олигурия
С) полидипсия
D) анурия
Е) увеличение диуреза
89. При хронической сердечной недостаточности в начальном периоде наблюдается:
А) олигурия
В) полидипсия
С) анурия
D) +появление никтурии
Е) увеличение диуреза
90. К поздним клиническим симптомам хронической сердечной недостаточности относятся:
А) +постоянные влажные хрипы в задненижних отделах легких
В) полиурия
С) полидипсия
D) витилиго
Е) ожирение
91. Одним из поздних симптомов хронической сердечной недостаточности является:
А) полиурия
В) +появление периферических отеков, асцита, анасарки
С) полидипсия
D) витилиго
Е) ожирение
92. К числу поздних симптомов хронической сердечной недостаточности относят:
А) полиурия
В) полидипсия
С) +увеличение печени
D) витилиго
Е) ожирение
93. В конечном периоде хронической сердечной недостаточности развивается:
А) полиурия
В) полидипсия
С) витилиго
D) +ортопноэ
Е) ожирение
94. Недостаточность кровообращения характеризуется появлением одышки, утомляемости, сердцебиения только при нагрузке. Имеется гипертрофия миокарда. Трудоспособность снижена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:
А) +I стадия
В) IIА стадия
С) IIБ стадия
D) III стадия
Е) IV стадия
95. Одышка и тахикардия постоянные и усиливаются после небольшой нагрузки, имеется миогенная дилатация сердца, застойные явления в малом круге, небольшое увеличение печени, трудоспособность больного резко ограничена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:
А) +IIА стадия
В) I стадия
С) IIБ стадия
D) III стадия
Е) IV стадия
96. У пациента определяются признаки застойных явлений в малом и большом круге кровообращения (одышка при незначительной нагрузке, увеличение печени, периферические отеки). При проведении медикаментозной терапии симптомы недостаточности кровообращения уменьшаются, однако трудоспособность утрачена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:
А) +IIБ стадия
В) III стадия
С) IV стадия
D) IIА стадия
Е) I стадия
97. У пациента определяются цирроз печени, выраженные периферические отеки, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомы недостаточности кровообращения носят стойкий характер и плохо поддаются лечению. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:
А) +III стадия
В) I стадия
С) IIА стадия
D) IIБ стадия
Е) IА стадия
98. Для левожелудочковой недостаточности более характерна:
А) + одышка
В) асцит
С) анасарка
D) желтушность кожных покровов
Е) набухание шейных вен
99. К симптомам левожелудочковой недостаточности относится:
А) асцит
В) + "розовая пениста мокрота"
С) анасарка
D) желтушность кожных покровов
Е) набухание шейных вен
100. Картине левожелудочковой недостаточности соответствует:
А) асцит
В) желтушность кожных покровов
С) анасарка
D) + сердечная астма
Е) набухание шейных вен
101. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются появление:
А) + отеков нижних конечностей
В) крепитация у основания легких
С) «клокочущее» дыхание
D) розовой пенистой мокроты
Е) значительного повышения давления в легочных капиллярах
102. Одним из симптомов правожелудочковой недостаточности является:
А) ортопноэ
В) +набухания шейных вен
С) «клокочущее» дыхание
D) розовая пенистая мокрота
Е) значительное повышение давления в легочных капиллярах
103. Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда:
А) + связано с повреждением более 40% массы миокарда
В) не зависит от массы поврежденного миокарда
С) связано с повреждением 20% массы миокарда
D) зависит от возраста
Е) зависит от локализации инфаркта миокарда
104. Длительное обездвиживание больного инфарктом миокарда может привести:
А) +к тромбоэмболическим осложнениям
В) к брадикардии
С) к артериальной гипертензии
D) к сердечной недостаточности
Е) к снижению систолического объема сердца
105. Реабилитацию больных с неосложненным инфарктом следует начинать:
А)+с первых суток от возникновения инфаркта
В) с первой недели от возникновения инфаркта
С) с третьей недели от возникновения инфаркта
D) с четвертой недели от возникновения инфаркта
Е) с шестой недели от возникновения инфаркта
106. Электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:
А) подъем сегмента ST
В) изменение проводимости
С) инверсия зубца Т
D) нарушение сердечного ритма
Е) +появление зубца QS
107. Признаки заднего инфаркта миокарда на ЭКГ регистрируются в следующих отведениях:
А) +II, III, aVF
В) I, аVL, V1-V4
С) I, aVL, V5-V6
D) aVL, V1-V2
Е) V1-V6
108. Дольше других при остром инфаркте миокарда сохраняется повышенный уровень активности одного из следующих ферментов:
А) +лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
В) миоглобина
С) аланиновой трансаминазы (АЛТ)
D) креатинфосфокиназы (КФК)
Е) аспарагиновой трансаминазы (АСТ)
109. Какой вид тяжелых аритмий обладает относительно более благоприятным прогнозом в отношении развития фибрилляции желудочков:
А) +пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
В) желудочковая пароксизмальная тахикардия
С) частая желудочковая экстрасистолия (более 10 экстрасистол в 1 мин)
D) политопные и залповые желудочковые экстрасистолы
Е) желудочковые экстрасистолы типа «R на Т»
110. Повышенное артериальное давление на руках и пониженное на ногах характерно:
А) +для коарктации аорты
В) для болезни Такаясу
С) для синдрома Кона
D) для болезни Иценко - Кушинга
Е) при стенозе почечных артерий
111. Для острого гломерулонефрита характерно появление:
А) + гематурии и гипертонии
В) отеков на ногах
С) гипотонии
D) полиурии
Е) суставного синдрома
112. К осложнениям гипертонического криза относится:
А) + острая левожелудочковая недостаточность
В) парез кишечника
С) отечный синдром
D) суставной синдром
Е) легочное кровотечение
113. По классификации болезней ВОЗ одной из форм ИБС является:
А) + внезапная смерть (первичная остановка кровообращения)
В) миокардит
С) кардиомиопатия
D) перикардит
Е) ТЭЛА
114. К клинической форме ИБС по классификации ВОЗ относят:
А) миокардит
В) + нарушения сердечного ритма
С) кардиомиопатия
D) перикардит
Е) ТЭЛА
115. Классификация ВОЗ включает как клиническую форму ИБС:
А) миокардит
В) кардиомиопатия
С) +сердечную недостаточность
D) перикардит
Е) ТЭЛА
116. Основной клинической формой ИБС по классификации ВОЗ является:
А) миокардит
В) кардиомиопатия
С) перикардит
D) +инфаркт миокарда
Е) ТЭЛА
117. К факторам риска ИБС относится:
А) + артериальная гипертензия
В) психоэмоциональные нагрузки
С) медитация
D) гипертиреоз
Е) занятия спортом
118. Одним из факторов риска ИБС является:
А) медитация
В) психоэмоциональные нагрузки
С) +курение
D) занятия спортом
Е) гипертиреоз
119. Среди факторов риска ИБС важное место занимает:
А) медитация
В) психоэмоциональные нагрузки
С) занятия спортом
D) + ожирение
Е) гипертиреоз
120. Провоцирующими причинами возникновения приступа стенокардии могут быть:
А) +волнение
В) медитация
С) аутотренинг
D) прогулка по ровной местности
Е) прием пищи
121. К числу провоцирующих факторов приступа стенокардии относят:
А) медитация
В) +выход на холод
С) аутотренинг
