Гисто-функциональная характеристика слизистой оболочки полости рта.
Характеризуется наличием многослойного плоского эпителия, отсутствием или слабым развитием мышечной пластинки слиз обол и отсут в некоторых участках подслиз основы. В последнем случае она твердо сращена с подлежащими тканями и лежит на мышцах или на кости. Слиз оболочка в местах расположения миндалин обр складки. Наличие множества кров сосудов придает слиз оболочке розовый цвет.
Визуальноповерхностьслизистойоболочкиполостиртанабольшомпротяжениировная, гладкая. Натвердомнёбеимеютсяпоперечныескладки. Вобластигубищекмогутбытьмаленькиежелто-
ватыевозвышения - пятнаФордиса. Это - выводныепротокисальныхжелез, которыеоткрываютсянаповерхностьслизистойоболочки. Ониявляютсяпродуктомсекрецииэктопическирасположенныхсальныхжелез, которыеобычнорасполагаютсявкожевблизиволосяныхфолликулов. ПятнаФордисачащенаходятвполостиртапожилыхлюдей. Удетейивюношескомвозрастеонивстречаютсяредко. Наслизистойоболочкещекиполиниисмыкания
| зубовестьучастокусиленногоороговения. Надорсальнойповерхностиязыкаимеютсясосочки. Слизистаяоболочкаполостиртавыполняетмногообразныефункции, основнымиизкоторыхявляютсязащитная (барьерная), сенсорная, иммунологическийконтроль, дегустацияпищиидр. Эпителийслизистойоболочкипредохраняетподлежащиетканиотповреждающеговлияниямеханических, химических, термическихфакторов. |
| Сенсорнаяфункциясвязанасналичиемвслизистойоболочкеполостиртарецепторов, воспринимающихтактильные, температурныеиболевыераздражения. |
| вполостиртаприняторазличать 3 типаслизистойоболочки: жевательную,выстилающуюиспециализированную. Жевательнаяслизистаяоболочкавыстилаеттвердоенёбоидесну. Выстилающая (покровная) слизистаяоболочкахарактернадлящеки, губы, днаполостирта, альвеолярныхотростков, переднейповерхностимягкогонёбаинижней (вентральной) поверхностиязыка. Специализированнаяслизистаяоболочкапокрываетверхнюю (дорсальную) поверхностьязыка. |
Полость рта.
2. Губы. Различают 3 части – кожную, промежуточную и слизистую.
Кожная часть имеет строение кожи. Покрыта многослойным плоским ороговев. Эпителием и снабжена сальными, потовыми железами,волосами. Эпителий расположен на базальной мембране. Под мембраной лежит рыхлая волокнистая соед. Ткань, образующая высокие сосочки,вдающиеся в эпителий.
Промежуточная часть состоит из 2-х зон: наружной(гладкой) и внутренней(ворсинчатой).
В наружной зоне роговой слой эпителия тоньше и прозрачнее. Тут нет волос, постепенно исчезают потовые железы. Сохраняются только сальные, открывающие свои потоки на поверхность эпителия. Собственная пластинка слиз оболочки – продолжение соединительнотканной основы кожи.
Внутренняя зона у новорожд покрыта эпителиальными сосочками. Они по мере роста организма постепенно сглаживаются. Сальные жеезы отсутствуют. Рыхлая волокнистая соед.ткань, лежащая под эпителипем, вдается в эпителий и образует очень высокие сосочки, в котррыхнахся капилляры.
Слизистая часть губы покрыта многослойнымплоскмнеороговев. Эпит. Эпителиальный пласт толще, чем в кожной. Собств. Пластинка слиз оболочки образует сосочки, но менее высокие. Мышечная пластинка отсутствует, поэтому собственная пластинка без резкой границы переходит в подслизистую основу. В подслиз. Основе располагаются секреторные отделы слюнных губных желез. По строению- сложно альвеолярно трубчатые. Их выводные протоки выстланы многослплоскимнеороговэпит и открываются на пов-ть губы.
Щеки.
Это мышечные образования. Покрыты снаружи кожей. Изнутри – слизистой. В слизистой оболочке три зоны: верхняя (максиллярная), нижняя(мандибуляная) и средняя(промежуточная). В слиз оболочке отсутств мышечная пластинка.
В максиллярной и мандибулярной зонах многосл плоскийнеороговевэпит, сосчкисобств пластинки сиз оболочки небольших размеров. В этих областях хорошо выражена подслизистая основа, в кот.нах-ся большое кол-во щечных желез. Наиб крупные из них- в области коренных зубов.
Средняя зона тянется от угла рта до ветви нижней челюсти. Сосочки собств пластинки слиз оболочки также больших размеров. Слюнные железы отсутствуют. Характерно наличие несколько редуцированных желез. является зоной контакта кожи и слиз оболочки полости рта. С подлежащими тканями соединена при помощи подслизосновы,которая представлена жировой клетчаткой. Здесь много кров сосудов и нервов. Мышечная оболочка щеки образована щечной мышцей в толще которой- щечные слюнные железы.
3. Твердое небои мягкое небо. Твердое небо. Состоит из костнойосновы,покрслиз обол. Подслиз основа отсут, слиз оболочка плотно сращена с надкостницей. Слиз оболочка выстлана многослойным плоским неороговевэпит. В области шва твердого неба эпителий слиз оболочки иногда обр-ет утолщения, иеющие вид характерных тяжей. Собств пластинка слиз оболочки обр-ет сосочки, вдающиеся в эпит. В ней- мощные пучки колл волокон, переплетающиеся между собой и вплетающиеся в надкостницу.
Мягкое небо.
Состоит из сухожильно-мышечной основы, покрытой слиз оболочкой. Различают 2 поверхности:ротоглоточную и носоглоточную.
Слиз оболочка ротовойпов-ти мягкого неба покрыта многослойным плоским неороговевэпит. Собств пластинка слиз оболочки образует высокие узкие сосочки, глубоко вдающиеся в эпителий. За ней- развитый слой эластич волокон. Мышечная пластинка слиз оболочки отсут. Далее хорошо выражена подслизистая основа, образованная рыхлой волокнистой соед тканью с множеством адипоцитов в которых расположены небные железы. Выводные протоки этих желез откр-ся на ротовой пов-тимягкого неба и язычка.
Слиз оболочка носовой пов-ти мягкого неба покрыта многорядным реснитчатым эпителием, содержащим бокаловидные клетки. Собств пластинка слиз оболочки здесь лишена сосочков и отделена от эпителия базальной мембраной. На пов-ти эпителия открываются мелкие слюнные железы слиз типа. За собств пластинкой – сеть эластич волокон. Мышечная пластинка слиз оболочки и подслиз основа отсутствуют.
Эмаль,дентин. Морфологическое строение.
Эмаль покрывает коронку зуба. Наиб развития достигает в вершине коронки. Содержит орг. в-ва и неорг. Соли. Эмаль построена из эмалевых призм. Каждая призма состоит из тонкой фибриллярной сети, вкот нах-ся кристаллы гидрооксиапатитов. Призмы расп-ся пучками, имеют извитой ход и залегают почти перпендикуллярно к пов-ти дентина. Между призмами нах-ся менее обызвествленноесклеивающее в-во.
Снаружи эмаль покрыта тонкой кутикулой, которая на жевательной пов-ти зуба быстро стирается и остается заметна лишь на его боковых поверхностях.Хим состав эмали меняется в зависимости от обмена в-в в орг-ме. В небольших пределах проницаема для воды, ионов, витаминов. Эмаль и дентин соединяются при помощи взаимныхинтердигитаций.
Дентин образует большую часть коронки, шейки и корня зубов. Сост из орг и неорг в-в. Построен из основного в-ва, которое пронизано трубочками или канальцами. Основное в-во дентина содержит коллагеновые фибриллы и расположенные между ними мукопротеины. Коллаг фибриллы в дентине собраны в пучки и имеют два направления – радиальное и продольное или тангенциальное. Радиальные преобладают в наружном слое дентина – в плащевом дентине, тангенциальные- во внутреннем- околопульпарном дентине. В переферич участках дентина – интерглобулярные пространства- это его не обызвествленные участки, имеющие вид полостей. Основное в-во дентина пронизано дентинными канальцами, в которых проходят отростки дентинобластов, располож-ых в пульпе зуба, и тканевая жидкость. Канальцы берут начало в пульпе и, веерообразно расходясь, звканчиваютсянаего наружной пов-ти. Более плотно канальцы расп около пульпы. В дентине корня зуба они сильно ветвятся, в коронке почти не дают боковых ветвей. Некоторые канальцы проникают в цемент и эмаль и заканчиваются колобовидными вздутиями. Система канальцев обеспеч питание дентина.
Цемент. Пульпа зуба.
Цемент покрывает корень зуба и шейку. В виде тонкого слоя может частично заходить на эмаль. Утолщается по направлению к верхушке корня. По хим составу приближается к кости. По гистологич строению различают-бесклетичный или первичный и клеточный или вторичный. Бесклеточный цемент расп-ся в верхней части корня, клеточный – в нижней. Клеточный цемент содержит клетки-цементоциты- многочисл коллагеновые волокна,не имеющие определ ориентации. Цемент не содержит ров сосудов. Бесклеточный цемент состоит из коллагеновых волокон и аморфного в-ва. Колл волокна проходят в продольном и радиальном направл. Радиальные продолжаются в периодонт и далее в состав альвеолярной кости. Питание цемента осущ-ся диффузно через кров сосуды периодонта. Циркуляция жидкости в твердых частях зуба – за счет- давления крови в сосудах пульпы и периодонта, при жевании, дыхании итд. Имеется анастомоз дентинных канальцев с отростками клеток цемента. Эта связь-доппитателная система для дентина в случае нарушения кровоснабж пульпы.
Пульпа- или зубная мякоть- в коронковой полости зуба и в корневых каналах. Состоит из рыхлой соед ткани, в которой три слоя:переферический, промежуточный и центральный. Переферический слой пульпы сост из нескольких рядов многоотросчатых клеток нрушев формы- дентинобластов, отличающихся базофилией цитоплазмы. Его ядро- в базальной части клетки. От апикпов-тидентинобласта отходит длинный отросток, который проникает в дентинный каналец. По функцидентинобласты сходны с остеобластами кости. В промежуточном слое – незрелые коллаг волокна и мелкие клетки, которые дифференц-ся и заменяют отжившие дентинобласты. Центральный слой состоит из рыхло лежащих клеток, волокон и кров сосудов. Среди клеток- адвентициальные, макрофаги, фибробласты. Пульпа зуба уч-ет в питании тканей зуба.
Десны -часть слиз оболочки полости рта, которая плотно сращена с надкостницей верхней и нижней челюсти.
Слизистая оболочка выстлана многосл плоским эпит,иногдаороговевающим. Собств пластинка слиз оболочки образует длинные сосочки,глубоко вдающиеся в эпителий. В соед ткани собстпластини могут быть скопления тучных клеток. Основное в-во резко метахромотично. Мышечная пластинка слиз оболочки отсут. В области прилегания десны к зубу обр-сядесневая борозда. Здесь эпителий прилегает к пов-и зуба и срастается с кутикулой эмали, образуя зубо_десневое соединение. Десна богато иннервирована. В эпителии – свободные нервные окончания, а собств пластинке слиз оболочки- инкапсуллированные и неинкапсуллированные нервные окончания.
Строение периодонта.
у человека зубы соединены с костями челюсти с помощью своеобразного синдесмоза - периодонта, являет собой своеобразное соединительнотканное образование, заполняет пространство между корнем и внутренней стенкой альвеолы. Основным компонентом периодонта является упорядоченные пучки плотной фиброзной соединительной ткани, состоящей из тесно переплетенных междусобой коллагеновых волокон. Они в большом количестве натянутые между альвеолярным отростком и цементом корня и имеют извилистое (S-образное)направление.Основные волокна этой связки разных размеров и ориентации, они занимают пространство соединительной ткани, прилегающее к десневому эпителию икоронковому краю гребня альвеолярного отростка челюстей. Циркулярную связку зуба образуют различные пучки волокон: зубо- десневые (цементо-десневые),альвеоло-десневые, циркулярные, зубо-периостальные (цементо-периостальные) и транссептальные. Зубо-десневые волокна выходят из пришеечного цемента, косо проходят через собственную пластинку слизистой оболочки десен и заканчиваются в их свободной части. Альвеоло-десневые пучки волокон прикреплены к гребню альвеолярной кости, в косом направлении проходят через собственную пластинку десен и также заканчиваются в свободной их части. Циркулярные волокна концентрически размещены в свободной части десен вокруг шейки зуба, напоминая "ремешки кошелька". Эти волокна менше по своему диаметру, чем другие волокна, с которыми они переплетаются. Зубо-периостальные пучки волокон выходят из пришеечного цемента, поперек пересекают периост альвеолярного гребня и укореняются в наружную поверхность кортикальной пластинки альвеолярного отростка. Транссептальные волокна наблюдаются исключительно в межзубных промежутках в коронковой части межальвеолярных перегородок. Небольшими островками в периодонте прослеживаются эпителиальные клетки, являющиеся остатками эпителия корневого влагалища Гертвига. Они образуют скопления клеток, которые напоминают тяжи, полоски, фолликулы, размещаются ближе к цементу. В некоторых случаях эпителиальныетяжианастомозируют между собой, образуя достаточно густую сеть, которая пронизывает весь периодонт.
Развитие зуба.
В развитии зубов различают три этапа- 1. Образование и обособление зубных зачатков. 2. Дифференцировка зубных зачатков. 3. Развитие тканей зуба.
Первый этап при развтии молочных зубов протекает одновременно с оособлением полости рта и образованием преддверия полости рта. Начинается в конце 2 месяца внутриутр развития, когда в эпителии полости рта возникает щечно-губная пластинка. Затем в этой пластинке появл-ся щель – знаменующая обособления полости рта и появл преддверия. В области закладки однокоренных зубов от дна преддверия растет второе эпителтальное выпячивание в виде валика, превращающегося в зубную пластинку. На ее внутрпов-ти сначала появл-ся зубные зачатки, из которых развив-ся эмалевые органы. Вокруг зубного зачатка клетки мезенхимы формируют зубной мешочек. Далее навстречу к каждому зубному зачатку начинает расти мезенхима в виде зубного сосочка.
Второй этап- дифференцировка клеток эмалевого органа, в котором выделяют внутр и наружный эмалевый эпителий и клетки промеж слоя. Внутр эмалевый пит- на базалной мембране и становится призматическим. Впоследствии он оразует эмаль. Наружныйэпит уплощается, а клетки промеж слоя преобр звездчатую форму в следствии накопл м\д ними жидкости. Так образуется пульпа эмалевогоогана.
Третий этап-тразвитие тканей зуба нач-ся с 4 мес эмбриогенеза. В переферич слое пульпы мезенхимные клетки дифф-ся сначала в преодонтобласты, а затем в дентинобласты. Одним из факторов их дифференцировки- баз мембранутр эмалевого эпителя. Дентнобластысинтезруют коллаген 1 типа, гликопротеины, фосфопротеины. Прежде всегообр-ся плащевой дентин. Коллагеновые фибриллы в его матриксе расп-ся перпендикулярно баз мембрвнтренних клеток эмалевого органа.
Язык.
Покрытслиз оболочкой. Рельеф ее различен на нижней, боковых и верхней поверхностях языка. Наиб простое строение имеет слиз оболочка на нижнейпов-ти. Эпителий здесь многосл плоский неороговев. Собств пластинка слиз об. Вдается в эпителий, образуя короткие сосочки. Подслиз основа прилежит к мышцам.
Слиз оболочкаверхней и бок. Пов-тей языка неподвижно сращена с его мышечным телом и снабжена сосочками. Подсиз основа отсут. В языке человека 4 вида сосочков: нитевидные, грибовидные, желобовидные и листовидные. Пов-ть сосочков образованамногосл плоским неороговев эпителием. В нитевидных часто ороговевающем. Основа сосочка- вырост собственной пластинки слиз обол. В соединительнотканой основе множество кров капилляров.
Слюнные железы языка три вида: белковые, слизистые и смешанные.
Белковыерасп поблизости от желобовидныхи листов сосочков. Простые трубчатые разветвленные железы. Их выводные протоки откр-ся в борозды сосочков, окруженных валом.Концевые отделы из клеток конической формы, выделяющих белковый секрет.
Слизистые расп в корне языка и вдоль его боковых краев. Одиночные простые альвеолярно-трубч разветвленные железы. Их протоки выстланы многослплоскимэпит. На корне языка открываются в крипты язычной миндалины.
Смешанные располагаются в переднем отделе языка. Их протоки откр вдоль складок слиз оболочки под языком.
Кровоснабжение. Осуществляются входящими в него язычными артериями, обильно разветвляющимися и образующими широкую сеть в мышцах языка.
10. Миндалины. – скопление лимфоидной ткани. Кольцо окружает вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиб крупные скопления –миндалины. Различают: небные, глоточную. Язычную миндалину. Небные миндалины представлены двумя телаи овальной формы, расп между небными дужками. Каждая миндалина состоит из нескольких складок слиз оболочки, в собств пластинке которой распмногочил лимфоидные узелки. От пов-ти миндалины внутрь отходят10-20 крипт котрыеразветвл и обр-ют вторичные крипты. Слиз об покрыта многосл плоским неороговевэпит. Собств пластинка обр-ет небольшие сосочки, вдающ в эпит. В рыхлой соед ткани этого слораспмногочисл лимфоидные узелки. В цетрах некоторых хорошо выражены герминативные центры. Мышечная пластинка слиз оболочки не выражена. Подслизистая основа образует вокруг миндалины капсулу, от которой внлубь отходят пергородки. В этом слое кровеносны и лимаич сосуды, ветви языкоголоточного нерва. Здесь же секреторные отделы небольших слюнных желез. Глоточная миндалина расп в участке дорс стенки глотки между отверстиями слуховых труб. В ее криптах иногда встречаются участки многорядного реснитчатого эпит. Сроение сходно с другими миндалинами. Язычная миндалина в слиз оболочке корня языка. Эпителий многосл плоский неороговев. На де многих крипт открываются выводные протоки слюнных желез языка.
Большие слюнные железы.
Околоушная сл железа- сложная альвеолярная разветвленная железа, выделяющая белковый секрет в полость рта. Обладает эндокр функцией. Имеет дольчатое строение. Ее концевые отделы белковые. Состоят из секреторных клеток конической формы – сероцитов и миоэпителиальных клеток. Сероциты имеют узкую апик часть. В ней- ацидофильные секреторные гранулы. Базалная часть клетки содержит ядро. Несколько типов гранул- ШИК- положительные с электронно-плотным ободкои и ШИК-отриц и мелкие гомогенные.
Миоэпителиальные клетки имеют звездч форму. Располагаются м\д баз мембр и основанием эпителиальных клеток.
Внутридольковые вставочные протоки начинаются от ее концевых отделов. Сильно разветвлены. Вытланыкубич или плоскимэпит, в составе которых камбиальные клетки.
Исчерченные слюнные протоки- продолжение втавочных. Распол-ся внутри долек. Ветвятся. Оразуютампулярныерасшрения. Выстланы однослойным призматич эпителием. Цитоплазма клеток ацидофильна. В их апик части-миковорсинки, секреторн гранулы.
Междольковые выводные протоки- выстланы двуслойным эпит. Окружены прослойками рыхлой волокнсоед ткани.
Главный проток околоушной железы нач-ся в ее теле, проходит через жевательную мышцу, его устье расп-но на пов-тислиз оболочки щеки на уровне 2-го веррхнегобольш коренного зуба.
Поднижечелюстная железа.– сложная альвеолярная разветвл железа. По характеру смешанная-белково-слизистая. В ее составе – концевые секреторные отделы 2-х типов 6 белковые и белково-слиз. Смешанные более крупные и состоят из 2-х видов клеток-слиз и белк. Ядра слиз клеток распол всегда у их основания. Они сильно уплощены. Цитоплазма имеет ячеистую структуру
Вставочные протоки менее разветвлены, т.к. эти отделы ослизнели в процессе разв. Клетки содерж мелкие секреторн гранулы
Исчерченные протоки сильно ветвятся. В них часто встр- сужения и расширения. В баз части высоких клеток – многочисл цитоплазм выросты
Междольковые выводные протоки- в соединительно-тканных перегородках выстланы сначала двуслойным затем многослэпит. Главный проток поднижечелжеезыоткр рядом с протоком подъяз железы на переднем крае уздечки языка. Его устье выстлано многослплоскимэпит.
Подъязычная железа. – сложная альвеолярно-трубч. По характеру смешанная. Клетки, формирполулуния- их секргрвнулы дают реакцию на муцин. Выделяют и белковый и слиз секрет, поэтому называются серомукозные. Они обр-ют серомукозноеполулуние.
Исчерч протоки развиты слабо- короткие или отсутствуют. Выстланы призм или кубичэпит. В цит клеток содерж мелкие пузырьки.
Внутридольковые и междольковые протоки образованы двухслойнымпризматич, а устье многосл плоским эпит.
12. Пищевод. Стенка состоит из слиз оболочки, подслиз и адвентиции. Слиз оболочка построена из эпителия, собств и мышечной пластинки. Эпителий-многосл плоский неороговев. Собств пластинка образует соединит-тканные сосочки, вдающ в эпит. В ней-боьшое скопление лимфоцитов. В собств пластинке распкадиальные железы пищевода. Это простые разветвлтрубч железы. Концев отделы образ кубич и призм эпителиоцитов с зернистойцитопл. Мышечная пластинка слиз оболочки состоит из вдоль расп пучков гладких мышечн клеток, окруж сетью эластич волокон. Играет больш роль в проведении пищеводом пищи и в защите его внутрпов-ти. Подслизистая основа обеспечивает большую подвижность слиз об по отношению к мышечной. Вместе со слизоб образуетмногочисл продольные складки, которые расправляются во время проглатывания пищи. В подслизобоочке нах-сясобств железы пищевода. – ложные сильно разветвл альвеолярно-трубч железы. Их концевые отдеы состоят из слиз клеток. Секрет изливается в мелкие выводные протоки, которые в более крупные. Эти проходят через мышечную пластинку и в собств пластинке образуют крупные ампулообразные протоки. Мышечная оболочка состоит из внуутр циркулярного и наружного продольного слоев, разделенные рыхлой волокн тканью. Утолщения внутрциок слоя на уровне перстнев хряща образует верхний сфинктер пищевода, а утолщение на уровне перехода пищевода в желудок- нижний сфинктер пищевода.
Адвентиц оболочка с одной стороны связана с прослоцками рыхлой ткани с другой с соед тканью средостения. Много сосудов и нервов.
