Задание 1. Изучить строение кожи. Объект изучения: препарат: кожа пальца (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении изучить препарат, зарисовать и отметить: (1) эпидермис, (2) сосочковый слой дермы, (3) сетчатый слой дермы, (4) концевые отделы потовых желез, (5) выводные протоки потовых желез. На большом увеличении в эпидермисе изучить слои: (6) слой базальных клеток, (7) слой шиповатых клеток, (8) слой зернистых клеток, (9) блестящий слой, (10) слой роговых чешуек.
Задание 2. Изучить тканевой и клеточный состав кожи с волосом. Объект изучения: препарат: кожа с волосом (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении изучить препарат и отметить: (1) эпидермис, (2) дерму, (3) подкожную жировую клетчатку, (4) стержень волоса, (5) корень волоса, (6) воронку волоса, (7) луковицу волоса, (8) мозговое вещество волоса, (9) корковое вещество волоса, (10) внутреннее эпителиальное влагалище, (11) наружное эпителиальное влагалище, (12) волосяную сумку, (13) концевые отделы потовых желез, (14) сальную железу, (15) мышцу, поднимающую волос.
Задание 3. Изучить строение стенки трахеи. Научиться идентифицировать ее оболочки. Знать их тканевой состав. Объект изучения: препарат: трахея (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти участок стенки трахеи, зарисовать и отметить: (1) слизистую оболочку, (2) подслизистую оболочку, (3) фиброзно-хрящевую оболочку, (4) адвентициальную оболочку. На большом увеличении найти и зарисовать: (5) однослойный многорядный высокий призматический реснитчатый эпителий, (6) бокаловидные клетки, (7) собственную пластинку слизистой оболочки, (8) концевые отделы белково-слизистых желез, (9) гиалиновый хрящ, (10) эластические волокна. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении увидеть эпителий (5) слизистой оболочки, который на препарате выглядит как тонкая фиолетовая полоска, и лежащую под ней едва заметную бледно-розовую прослойку рыхлой соединительной ткани собственной пластинки (7) слизистой оболочки. Без резких границ она переходит в более широкий слой подслизистой оболочки (2) такого же цвета. Рассмотреть концевые отделы белково-слизистых желез (8) в подслизистой оболочке, образованные клетками со светлой цитоплазмой и плоскими ядрами. Найти бокаловидные клетки (6) среди эпителия и эластические волокна (10) в собственной пластинке слизистой оболочке в виде блестящих точек.
Задание 4. Научиться определять воздухоносные отделы легкого. Объект изучения: препарат: легкое (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти и зарисовать: (1) средний бронх, (2) малый бронх, (3) кровеносные сосуды. На большом увеличении в среднем бронхе найти и зарисовать: (4) слизистую оболочку, (5) подслизистую оболочку, (6) фиброзно-хрящевую оболочку, (7) адвенти-циальную оболочку, (8) концевые отделы белково-слизистых желез. На большом увеличении в малом бронхе отметить: (9) слизистую оболочку, (10) мышечную пластинку слизистой оболочки, (11) адвентициальную оболочку. Ориентировочные основы действий: среди легочной ткани найти средний бронх (1). Убедиться, что слизистая оболочка среднего бронха (4) так же, как и трахея, покрыта многорядным высоким призматическим эпителием. За ним увидеть тонкую едва заметную собственную пластинку слизистой оболочки и хорошо развитую мышечную пластинку слизистой оболочки. В подслизистой оболочке (5) найти концевые отделы белково-слизистых желез. Увидеть в фиброзно-хрящевой оболочке (6) пластины гиалинового хряща в виде фрагментов. Рассмотреть адвентициальную оболочку (7), переходящую в альвеолярную соединительную ткань легкого. В малом бронхе найти двухрядный эпителий слизистой оболочки (9), прилежащей к собственной пластинке слизистой оболочки, к которой примыкает пластинка слизистой оболочки ярко-розового цвета. Убедиться, что в малом бронхе сохраняется тонкая адвентициальная оболочка (11).
Ситуационные задачи
1. Проводили микроскопический анализ двух биоптатов кожи кисти. В одном было обнаружено пять четко выраженных слоев эпидермиса и простые железы в дерме, в другом эпидермис был тонким, слоистость слабо прослеживалась, дерма содержала корни волос, волосяные луковицы и два вида простых желез. Какие участки кожи подверглись анализу? Каких сведений не хватает для определения желез и уточнения морфологического диагноза биоптатов?
2. Под действием ультрафиолетовых лучей большая часть кожи европейцев приобретает коричневый цвет. При прекращении действия ультрафиолета она через некоторое время светлеет, за исключением определенных участков (вокруг соска грудной железы, мошонки). От чего зависит изменяемый при ультрафиолетовом облучении цвет кожи? Какие клетки принимают в этом участие?
3. Какой участок кожи нужно взять исследователю, чтобы изучить железы с апокриновой и голокриновой секрецией? Какие морфологические признаки характерны для этих желез?
4. Известно, что кожа хорошо регенерирует. За счет чего восстанавливается эпидермис и дерма?
5. В дерме кожи имеются пучки гладкомышечных клеток, которые.сокращаясь, вызывают появление «гусиной кожи». В чем значение этой реакции?
6. Если в фиброзно-хрящевой оболочке главных, крупных и средних бронхов появляются кольца и пластинки костной ткани, как это отражается на функции легкого?
7. В мокроте больного обнаружены эластические волокна. Какие изменения в строении воздушно-кровяного барьера наблюдаются при данном симптоме? Какие последствия наблюдаются при гибели эластической ткани легкого?
8. При длительном курении или вдыхании запыленного воздуха в ткани легкого накапливаются частицы дыма или пыли, вследствие чего цвет легкого меняется с розового до черного. Что происходит с частицами при попадании в просвет альвеол?
9. Почему многорядный высокий призматический реснитчатый эпителий трахеи при курении превращается в многослойный?
10. Представлены два гистологических препарата трубчато-полостных структур: эпителий в 1-м - многослойный плоский неороговевающий, во 2-м - многорядный реснитчатый. Собственная пластинка слизистой оболочки второго препарата содержит поперечно-срезанные эластические волокна. Определить органную принадлежность структур.
11. В студенческой группе у 4-х юношей при микроскопическом исследовании в мокроте обнаружено большое количество лейкоцитов, ресничные клетки с редкими и короткими ресничками и альвеолярные макрофаги с обильными включениями в цитоплазме частиц черного цвета. Аналогичные элементы найдены в мокроте двух девушек. С чем связаны подобные изменения в органах дыхания?
Основная и дополнительная литература
Основная литература: 1) П. А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии. - Владивосток: «Медицина ДВ», 2007. 2) Гистология человека в ответах на вопросы / под. ред. П. А. Мотавкина, Н. Ю. Матвеевой. - Владивосток: «Медицина ДВ», 2006. I) Учебник гистологии / под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. - М.: «Медицина», 1999; 4) И. В. Алмазов, Л. С. Сутулов. Атлас по гистологии и эмбриологии. -М.: «Медицина», 1978; 5) В. Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток тканей и органов. - М.: «Медицина», 1970.
Дополнительная литература: 1) Гистология / под ред. проф. Э. Г. Улумбеко-ва и проф. Ю.А. Челышева. -М.: ГЭОТАР, 1997; 2) А. Хэм, Д. Кормак. Гистология, 1983. - Т. 2, 4; 3) Легкое в норме / под ред. Н.И. Осиповой. - Новосибирск: «Наука», 1975; 4) М. Тернов-Уровик. Иммунология легких. - М.: «Медицина», 1982; 5) Сурфактанты легкого / пер. с анг. - М.: «Мир»,1982; 6) И.В. Вовк. Поражения органов дыхания. - М.,1980.
