Митотический ритм, обычно адекватный потребности восстановления стареющих, десквамированных, погибших клеток, в условиях патологии может быть изменен. Замедление ритма наблюдается в стареющих или маловаскуляризированных тканях, увеличение ритма — в тканях при разных видах воспаления, гормональных воздействиях, в опухолях и др.
Аномалии развития митозов
Некоторые агрессивные агенты, действуя на фазу S, замедляют синтез и дупликацию ДНК. К ним относятся ионизирующая радиация, различные антиметаболиты (метатрексат, меркапто-6-пурин, флюоро-5-урацил, прокарбозин и др.). Их используют для противоопухолевой химиотерапии.
Другие агрессивные агенты действуют на фазу М и препятсвуют образованию ахроматического веретена. Они изменяют вязкость плазмы, не расщепляя нити хромосом. Такое цитофизиологическое изменение может повлечь за собой блокаду митоза в метафазу, а затем — острую смерть клетки, или митонекроз. Митонекрозы часто наблюдаются, в частности, в опухолевой ткани, в очагах некоторых воспалений с некрозом. Их можно вызвать при помощи подофиллина, который применяется при лечении злокачественных новообразований.
Аномалии морфологии митозов
При воспалении, действии ионизирующей радиации, химических агентов и особенно в злокачественных опухолях обнаруживаются морфологические аномалии митозов. Они связаны с тяжелыми метаболическими изменениями клеток и могут быть обозначены как “абортивные митозы”. Примером такой аномалии служит митоз с анормальным числом и формой хромосом; трех-, четырех- и мультиполярные митозы.
Многоядерные клетки
Клетки, содержащие множество ядер, встречаются и в нормальном состоянии, например: остеокласты, мегакариоциты, синцитиотрофобласты. Но они встречаются часто и в условиях патологии, например: клетки Лангханса при туберкулезе, гигантские клетки инородных тел, множество опухолевых клеток. Цитоплазма таких клеток содержит гранулы или вакуоли, число ядер может колебаться от нескольких единиц до нескольких сотен, а объем отражен в названии — гигантские клетки. Происхождение их вариабельно: эпителиальные, мезенхимальные, гистиоцитарные. Механизм формирования гигантских многоядерных клеток различен. В одних случаях их образование обусловлено слиянием мононуклеарных клеток, в других оно осуществляется благодаря делению ядер без деления цитоплазмы. Считают также, что их образование может быть следствием некоторых аномалий митоза после облучения или введения цитостатиков, а также при злокачественном росте.
Изменения ядрышек
В нормальных условиях размеры и структура ядрышек в большинстве случаев адекватны интенсивности клеточного белкового синтеза.
В условиях патологии (например, в опухолевых клетках) высокая функциональная (секреторная) активность клетки часто сопровождается увеличением объема, а иногда и количества ядрышек с их вакуолизацией. В этих случаях говорят о ядрышковой гидропии (или гидропическом ядрышке).
Дезинтеграция (сепарация) ядрышковых структур на гранулы и фибриллы РНК отражает нарушение функционального состояния как ядрышек, так и клетки, и встречается при действии различных агентов, таких как актиномицин, афлатоксин, ионизирующая радиация и сопровождается изменением синтеза РНК.
Таким образом, в клетке, в ответ на воздействие многих факторов, могут происходить разнообразные структурные изменения. В одних случаях речь идет об общих стереотипных ее субмикроскопических реакциях либо реверсивных (обратимых), приспособительных по отношению к изменившимся условиям существования, либо необратимых дистрофических повреждений, ведущих к гибели всей клетки (апоптозу, либо некрозу). В других случаях, в клетке могут возникать специфические субмикроскопические изменения, тем не менее проявляющиеся на макроскопическом уровне в виде определенной нозологической формы болезни. В таких случаях говорят о хромосомных, лизосомных, пероксисомных и других заболеваниях.
Практически все общепатологические процессы имеют свои ультраструктурные характеристики, которые позволяют их дифференцировать. Следовательно, знание ультраструктурной патологии дает возможность глубже понимать основы общепатологических процессов и позволяет познать тайны еще не изученных заболеваний человека.
Для проверки степени усвоения Вами материала главы «Ультраструктурные основы патологии клетки» просьба ответить на поставленные вопросы в тестовых заданиях. Эталоны ответов на вопросы этих заданий можно найти в конце книги.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 21
Выберите один правильный ответ. У больного с ишемией (уменьшен приток артериальной крови) миокарда при электронно-микроскопическом исследовании выявлены структурные повреждения наружной цитоплазматической мембраны, которые морфологически проявлялись в виде:
1. увеличения числа и размера митохондрий;
2. уменьшения числа лизосом;
3. формирования стопок плоских цистерн и пузырьков, содержащих секреторные гранулы;
4. образования псевдомиелиновых структур;
5. уплотнения цитоплазматического матрикса.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 22
Выберите один правильный ответ. При ультраструктурном изучении эпителия слизистой оболочки носовых раковин у шахтера-угольщика были отмечены структурные повреждения наружной цитоплазматической мембраны, которые морфологически проявлялись в виде:
1. уменьшения числа рибосом;
2. увеличения числа фаголизосом;
3. формирования стопок плоских цистерн и пузырьков, содержащих секреторные гранулы;
4. уменьшения числа и объема микровиллей эпителиоцитов;
5. уплотнения цитоплазматического матрикса.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 23
Выберите один правильный ответ. У больного гриппом в эпителиоцитах бронха выявлены структурные повреждения наружной цитоплазматической мембраны, которые морфологически проявлялись в виде:
1. набухания митохондрий;
2. появления третичных лизосом;
3. формирования стопок плоских цистерн и пузырьков, содержащих секреторные гранулы;
4. формирования пиноцитозного пузырька;
5. уплотнения цитоплазматического матрикса.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 24
Выберите один правильный ответ. При ультраструктурном изучении макрофага, входящего в состав воспалительного инфильтрата, было отмечено значительное увеличение количества лизосом в его цитоплазме, что является морфологическим проявлением:
1. пролиферативной активности клеток;
2. активации фагоцитоза;
3. замедления фагоцитоза;
4. активации апоптоза;
5. замедления апоптоза.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 25
Выберите один правильный ответ. При светооптическом изучении эпителия проксимального отдела нефрона почки патологоанатом отметил наличие в ней гиалиново-капельной дистрофии. При ультраструктурном изучении цитоплазмы этих клеток отмечено увеличение количества лизосом в клетке, которое служит морфологическим проявлением:
1. пролиферативной активности клеток;
2. фокального разрушения органелл;
3. замедления фагоцитоза;
4. активации апоптоза;
5. замедления апоптоза.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 26
Выберите один правильный ответ. При изучении ультраструктуры гепатоцита при хроническом венозном полнокровии (морфологическое проявление сердечной недостаточности) выявлено повреждение (альтерация) митохондрий, причиной которого является:
1. недостаток лизосомальных энзимов;
2. активация апоптоза;
3. снижение апоптоза;
4. гипоксия;
5. активация фагоцитоза.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 27
Выберите один правильный ответ. Ультраструктурное изучение гепатоцита при общем венозном полнокровии (морфологическое проявление сердечной недостаточности) выявило повреждение (альтерацию) митохондрий, морфологическим проявлением которого является:
1. формирование стопок плоских цистерн и пузырьков, содержащих секреторные гранулы;
2. формирование пиноцитозного пузырька;
3. избыточное накопление секрета;
4. деформация, фрагментация и лизис крист;
5. формирование псевдомиелиновых структур.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 28
Выберите один правильный ответ. При электронно-микроскопическом изучении клетки в ней обнаружена деструкция митохондрий, множество лизосом, содержащие вакуолизированные остатки митохондрий. Об усилении какого из перечисленных процессов идет речь:
1. формирования мультивезикулярных телец;
2. гетерофагии;
3. пиноцитоза;
4. аутофагии;
5. клазматоза.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 29
Выберите один правильный ответ. У больного с выраженной клинической картиной интоксикации при ультраструктурном изучении пункционного биоптата печени в цитоплазме гепатоцитов обнаружены митохондрии с фрагментацией и лизисом крист и обилие ультраструктур, формирующих различной величины каналы, ограниченные однослойными мембранами. Об увеличении числа (гиперплазии) составляющих какой ультраструктуры идет речь в данном случае:
1. шероховатого эндоплазматического ретикулума;
2. гладкого эндоплазматического ретикулума;
3. аппарата Гольджи;
4. пиноцитозных пузырьков;
5. макрофиламентов (микротрубочек).
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 30
Выберите один правильный ответ. При электронно-микроскопическом изучении гепатоцита отмечено большое количество митохондрий с сохраненными кристами, среди которых обнаружено необычно много плоских цистерн и пузырьков, содержащих секреторные гранулы, стенки которых образованы мембранами. Об увеличении числа (гиперплазии) составляющих какой ультраструктуры идет речь в данном случае:
1. шероховатого эндоплазматического ретикулума;
2. гладкого эндоплазматического ретикулума;
3. аппарата Гольджи;
4. пиноцитозных пузырьков;
5. макрофиламентов (микротрубочек).
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 31
Выберите один правильный ответ. При электронно-микроскопическом изучении гиперсекретирующей клетки обнаружено резкое увеличение числа ультраструктур, имеющих вид каналов и щелей, образованных однослойной мембраной, которая покрыта рибосомами. О гиперплазии (увеличении) каких ультраструктур, расположенных в цитоплазме, идет речь?
1. шероховатого эндоплазматического ретикулума;
2. гладкого эндоплазматического ретикулума;
3. аппарата Гольджи;
4. пиноцитозных пузырьков;
5. макрофиламентов (микротрубочек).
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 32
Выберите один правильный ответ. При электронно-микроскопическом изучении клетки в ней обнаружено значительное увеличение количества лизосом. При каком из приведенных ниже процессов не должно наблюдаться такой картины:
1. старении клетки;
2. фокальном разрушении органелл;
3. активации фагоцитоза;
4. митозе клетки;
5. в процессе канцерогенеза (развития опухоли).
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 33
Выберите один правильный ответ. При ультрамикроскопическом изучении эпителиальной клетки бронха в ней обнаружены вирусы, окруженные цитоплазматической мембраной. Каким путем вирусы проникли в клетку:
1. благодаря пассивному транспорту;
2. через калий-натриевые насосы;
3. путем пиноцитоза;
4. путем фагоцитоза;
5. благодаря клазматозу.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 34
Выберите один правильный ответ. При ультраструктурном изучении клетки отмечена ампутация отростков цитоплазмы и высвобождение фрагментов внутриклеточных структур, что свидетельствовало о:
1. пиноцитозе;
2. фагоцитозе;
3. экзоцитозе;
4. аутофагоцитозе;
5. клазматозе.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 35
Выберите один правильный ответ. Болезнь Тей-Сакса относится к группе болезней накопления и обусловлена нарушением метаболизма галактозидов в:
1. митохондриях;
2. пероксисомах;
3. гранулярной эндоплазматической сети;
4. лизосомах;
5. аппарате Гольджи.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 36
Выберите один правильный ответ. При ультрамикроскопическом исследовании сердца была диагностирована гипертрофия миокарда, поскольку цитоплазма кардиомиоцитов содержала большое количество:
1. нейрофиламентов;
2. виментина;
3. цитокератина;
4. десмина;
5. глиальных филаментов.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 37
Выберите один правильный ответ. При изучении брюшнотифозной гранулемы в цитоплазме макрофагов обнаружено большое количество бактерий. Каким образом бактерии проникают в клетку:
1. благодаря пассивному транспорту;
2. через калий-натриевые насосы;
3. путем пиноцитоза;
4. путем фагоцитоза;
5. благодаря клазматозу.
