Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ѕолезни терапевтического профил€

—индром острой сосудистой недостаточности

  синдрому острой сосудистой недостаточности отно≠с€тс€ обморок, коллапс, шок.

—индром обморока

ќбморок (синкопе) Ч внезапное кратковременное нару≠шение сознани€, вызванное гипоксией мозга, сопровож≠дающеес€ ослаблением сердечной де€тельности и дыхани€ и быстрым их восстановлением.

¬едущий симптом Ч потер€ сознани€.

Ётиологи€. ¬ зависимости от причин выдел€ют 3 груп≠пы обмороков.

1. Ќейрокардиогенные: вследствие страха, вида кро≠ви, ситуационные (при приступе кашл€, чихани€, при запорах, родах, глотании).

ќбычно они наступают у лиц с пониженным сосудис≠тым тонусом, вестибул€рными нарушени€ми.

2.  ардиогенные: 1) аритмические (полна€ a-v блока да, остановка синусового узла), тахиаритмические (паро≠ксизмы желудочковой тахикардии, фибрилл€ци€ желу≠дочков); 2) обструктивные (при увеличении сопротивле≠ни€ сердечному выбросу): аортальный стеноз, шаровид≠ный тромб, миксома левого предсерди€, стеноз легочной артерии, “ЁЋј).

3. јнгиогенные: 1) ортостатический (при переходе па≠циента из горизонтального в вертикальное положение). –азвиваютс€ у лиц с нарушением функции вегетативной нервной системы (несосто€тельность адаптационных ме≠ханизмов), при длительном пребывании в постельном ре≠жиме, варикозном расширении вен нижних конечностей, при дегидратации, диабетической нейропатии, беремен≠ности; 2) церебро-васкул€рный Ч вследствие поражени€ (чаще атеросклерозом) мозговых сосудов, при снижении јƒ, кратковременной эмболии.

 линическа€ картина. ѕредобморочный период: ощу≠щение дурноты, потемнение в глазах, слабость, звон в ушах, головокружение, подташнивание, потливость, блед≠ность кожи. ѕродолжаетс€ до 1 минуты.

Ќет предобморочного периода при аритмических, ор- тостатическом и церебро-васкул€рном обмороках.

ќбморок: потер€ сознани€, резкое снижение мышечно≠го тонуса, бледность кожи, поверхностное дыхание. «рач≠ки сужены (иногда Ч расширены), пульс редкий, едва про≠щупываетс€, јƒ нормальное или снижено. “оны сердца приглушены. ƒыхание поверхностное, редкое. ¬ ис≠ключительных случа€х при продолжительном обмороке могут быть клинические судороги, непроизвольное моче≠испускание. ѕродолжительность обморока Ч от несколь≠ких секунд до 1 минуты, иногда зат€гиваетс€ до 10≠20 минут.

ѕослеобморочное состо€ние: возвращаетс€ сознание, кожа приобретает обычный цвет, нормализуютс€ пульс и јƒ. ¬озможна слабость, головна€ боль. ѕациенты обычно не помн€т, что с ними произошло, не понимают в первый момент, где они наход€тс€.

ƒћ». Ё √ (быстро и в динамике), Ѕј  (глюкоза), рент≠генографи€ шейного отдела позвоночника, сердца, аорты.

ЁЁ√ (эпилепси€), –Ё√ (атеросклероз сосудов головного мозга), ангиографи€ сосудов головного мозга, измерение јƒ, ‘ √, ”«», сканирование легких (“ЁЋј).

ƒифференциальный диагноз

¬ы€сн€етс€, какой вид обморока имеет место (см. табл. 25).

Ќеобходимо также отличать заболевани€ неврологиче≠ского профил€ от болезней терапевтического профил€.

Ѕолезни неврологического профил€

Ј эпилепси€;

Ј вертебробазилл€рна€ недостаточность;

Ј атеросклероз дуги аорты (синдром дуги аорты);

Ј ¬—Ќ и Ќ÷ƒ;

Ј синдром сонного синуса (у пожилых мужчин при повороте головы и надавливании на сонный синус при бритье, тугом воротничке);

Ј истери€.

Ѕолезни терапевтического профил€

Ј медикаментозна€ ортостатическа€ артериальна€ гипотензи€;

Ј €трогенна€ гипогликеми€ (не поел после введени€ инсулина);

Ј функциональна€ гипогликеми€ (долго не ел при физическом напр€жении);

Ј остра€ постгеморрагическа€ анеми€;

Ј полна€ A-V блокада;

Ј стеноз усть€ аорты;

ѕризнаки Ќейро-кардиогенный обморок ќртостатический обморок  ардногенный обморок ÷ереброваскул€рный обморок
јнамнез ѕовторные обмороки в типичных ситуаци€х √ипотони€, постель-, ный режим, дегидра≠таци€ »Ѕ—, пороки сердца, нарушени€ ритма сердца Ќеврологические заболе≠вани€
Ќачало обморока ¬ молодом возрасте ¬ любом возрасте „аще в среднем воз≠расте „аще в среднем возрасте
ѕровоцирующие факторы —тресс, душное поме≠щение, кашель, нату- живание, мочеиспус≠кание –езкий переход в вер≠тикальное положение ќтсутствуют, иногда физическа€ нагрузка, перемена положени€ тела ќтсутствуют или наклон, поворот, запрокидывание головы
ѕоложение, в ко≠тором возникает обморок ¬ертикальное ¬ертикальное Ћюбое „аще вертикальное
ѕредобморочное состо€ние ≈сть ќтсутствует ќтсутствует или боли, Ђперебоиї в сердце ќтсутствует или головна€ боль, головокружение
ќбморок “ипичный с вегЄта-  ратковременный без ѕродолжительный, ѕродолжительный, акро-


<== предыдуща€ лекци€ | следующа€ лекци€ ==>
 | ∆ивущее прошлое. ѕопугай дедушки
ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-11-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1339 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќаглость Ц это ругатьс€ с преподавателем по поводу четверки, хот€ перед экзаменом уверен, что не знаешь даже на два. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

1768 - | 1441 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.