Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


в концепции транзактного анализа Ц восточна€ верси€




ѕрофилактические и лечебные меры при синдроме эмоционального выгорани€ во многом схожи: то, что защищает от развити€ данного синдрома, может быть использовано и при терапии уже развившегос€. ѕоэтому мы проводим как семинары по профилактики синдрома выгорани€, так и индивидуальную психотерапевтическую работу с пострадавшими консультантами и психотерапевтами.

ѕервоначально с профессионалом, Ђпораженным выгораниемї, пришедшим на терапию или групповое зан€тие, заключаетс€ контракт. ¬ контракте фиксируютс€ две активные позиции. ѕерва€ Ц признание существовани€ синдрома эмоционального выгорани€. «десь Ђпораженныйї признает существование синдрома и берет на себ€ ответственность за свое собственное переживание стресса. » втора€ активна€ позици€ Ц признание необходимости изменени€ и прин€тие решени€ изменитьс€. —огласие на подписание контракта - спасательный круг дл€ Ђпораженногої, который позвол€ет остановить процесс выгорани€, признать его существование и искать пути оздоровлени€.

ƒалее мы занимаемс€ анализом эго-состо€ний личности профессионала [1]. ќт силы эго-состо€ний зависит исход психотерапевтической работы. —может ли Ђпораженныйї осуществл€ть предусмотренные контрактом изменени€? Ќасколько хорошо он сможет сохранить результат психотерапии, после того, как изменени€ будут достигнуты? ќбычно Ђпораженныйї синдромом выгорани€ профессионал в момент прихода не имеет ресурсов дл€ выполнени€ условий контракта, так как истощен и его самооценка низка. ƒиагностика эго-состо€ний позвол€ет активно работать с накоплением ресурсов. Ёта работа по диагностике эго-состо€ний полезна и в профилактических цел€х как предупреждение синдрома эмоционального выгорани€.

ѕервым анализируетс€ эго-состо€ние «аботливый –одитель. јнализу подвергаютс€ аспекты заботы: качество заботы о себе, способы реализации. Ќапример, хорошо ли профессионал о себе заботитс€? ¬ы смотрите, как он выгл€дит.  ак одет. —прашиваете о финансовом благополучии, о семейном положении. »нтересуетесь, когда последний раз отдыхал, где был в отпуске? „то любит кушать, часто ли балует себ€ любимой едой? ’орошо ли спит? „еловек, который имеет навыки заботы о себе - делает всЄ это с удовольствием, ему нравитс€ ухаживать и следить за собой. ќн заботитьс€ о своем эмоциональном и социальном благополучии. ќн имеет семью, котора€ поддерживает его, друзей, хобби. ќн зарабатывает достаточно денег, чтобы реализовать эту заботу о себе. „еловек, имеющий низкий уровень заботы о себе, равнодушен к внешнему виду, еде, сну, запущен и неухожен. Ђ„то ¬ы любите делать? „то делаете с удовольствием?ї - вопросы, которые мы задаем дл€ стимул€ции интереса к себе и жизни, дл€ нахождени€ ресурсов и источников поглаживаний. ¬ виде домашних заданий мы предлагаем Ђпораженнымї профессионалам написать списки любимых зан€тий и реализовывать их на практике.

ƒалее анализируютс€ способы реализации заботы о себе.  ак Ђпораженныйї профессионал про€вл€ет заботу о себе? ≈го забота о себе направлена на здоровье, профессиональное развитие, на перемены? »ли его забота €рче про€вл€етс€ в жалости к себе, когда он болен, обижен или оскорблен другим человеком, например, клиентом или начальником? ≈сли это так, то несколько сеансов удел€етс€ тому, чтобы научить профессионала более эффективной заботе о себе. ќн должен научитьс€ находить здоровое начало в себе и в каждом своем клиенте, ценить здоровье и успешность, опиратьс€ на них, как на ресурс. ќн учитьс€ мотивировать себ€ и своих клиентов, что здоровье всегда интереснее и увлекательнее, чем болезнь. –абота с профилем поглаживаний. ”мение просить, получать, давать поглаживани€. Ќавыки говорить Ђнетї, отказ от пинков. ¬ группе или индивидуальной работе в терапевтическом аль€нсе провер€ютс€ новые навыки поведени€.  ак домашнее задание даетс€ формирование банка поглаживаний.

¬торое эго-состо€ние, которое анализируетс€ у подверженного выгоранию профессионала, -  ритикующий родитель.

«десь анализируютс€ аспекты самокритики. „ему профессионал удел€ет предпочтение: своим промахам и просчетам или достижени€м и успехам? ƒеструктивна€ самокритика создает преп€тстви€ любым успехам. «десь важно образ внутреннего критика, негативного критикующего –одител€ отделить, расщепить, вывести за пределы личности профессионала. –абота с образом Ђ ритикующего –одител€ї эффективна в индивидуальной терапии с использованием гештальт-техник. Ќапример, Ђгор€чего стулаї, трЄх стульев (–одитель-¬зрослый-ƒит€), с парой Ђ ритикующий –одительї и Ђ«аботливый –одительї. ≈сли вы работаете с группой, то эффективны психодраматические техники.

≈сли профессионал боретс€ против своих изменений, использу€  ритикующего –одител€, сосредоточенного на несовершенстве других людей, то терапи€ будет невозможна, пока обвинени€ не прекрат€тс€. ќн будет провоцировать  ритикующего –одител€ психотерапевта дл€ Ђвселенского судаї. «десь важной стратегией €вл€етс€ деконтаминаци€ -очищение ¬зрослого эго-состо€ни€ от деструктивного вли€ни€ эго- состо€ни€ –одитель. »нтервенци€ выгл€дит так: ЂЌасколько критические замечани€ правомерны и действенны?ї. “ехники освобождени€ от Ђмусораї родительской критики Ц эффективны на этом этапе терапии.

—ледующий шаг в психотерапевтической работе с синдромом выгорани€ - работа со ¬зрослым эго-состо€нием. √олос внутреннего критика стал тише, позитивные эмоции создают благопри€тный фон дл€ самоанализа и размышлений.

јнализируютс€ следующие аспекты эго-состо€ни€ ¬зрослый: явл€етс€ ли ¬зрослый, или мысл€ща€ часть личности, самосто€тельной, не заражЄнной ни детскими страхами, ни родительскими мнени€ми и предрассудками? ≈сли эти предрассудки мешают осуществлению контракта, они должны быть пересмотрены. Ќапример, такие мнени€, как: Ђ”ход клиента из терапии Ц вина терапевтаї. Ђ“ы плохой терапевт!ї, ЂЌачальник всегда правї, Ђ“ы Ц не профессионал, впал в клиентскую позицию, слабак!ї. Ђ“ы никогда не добьешьс€ успехаї. Ђ лиента надо любить, а не бо€тьс€ї. Ђ¬ыпей и успокойс€ї. Ђѕокури, легче станетї. »спользуютс€ техники деконтаминации. Ќахождение позитивных примеров из практики успешной и эффективной работы. Ќахождение смысла в синдроме эмоционального выгорани€, позитивное переформирование опыта выгорани€. Ќапример, синдром эмоционального выгорани€ - это врем€ дл€ пересмотра ценностей, пауза, передышка, врем€ дл€ себ€. Ёффективна работа с метафорами синдрома выгорани€ Ц Ђвыжатый; выгоревший; отдал себ€ люд€м, без вины виноватыйї. Ёто материал дл€ позитивного переформировани€ старых, неосознаваемых убеждений. ‘рустраци€, гнев, цинизм, чувства неуверенности в себе перед лицом непрекращающегос€ страдани€ и боли, должны стать стимулами дл€ творческого, личностного и интеллектуального роста профессионала. » здесь ¬зрослой части личности приходит на помощь ƒетска€.

≈стественный, спонтанный –ебенок по определению, это здоровый, счастливый, живой и разумный источник ресурсов, который есть в каждом человеке. »менно ≈стественный –ебенок и сотрудничество с ним - залог успешной психотерапии и консультировани€. ¬ случае краткосрочной терапии особенно важно подружитьс€ с этой частью личности клиента и научить его использовать и усиливать то здоровое начало, которым он обладает. “ворческий –ебенок, поддерживающий, мудрый –одитель и проницательный ¬зрослый делают работу эффективной и увлекательной как дл€ клиента, так и дл€ терапевта. ћы используем определенные техники дл€ активизации спонтанного ƒетского состо€ни€. Ёто трансы с регрессом в раннее детство клиента. –абота с фотографи€ми, игрушками. –абота с эмоци€ми, воображением, и ассоциаци€ми. јрт-терапи€. ћы даем домашние задани€ написать сказку о синдроме. »ли просим вести переписку с существом по имени —Ё¬ (синдром эмоционального выгорани€). ћы поощр€ем юмор, шутки и веселье.

«абота –одител€, творчество –ебенка и разумность ¬зрослого позвол€ют подойти к работе с јдаптивным –ебенком клиента. »менно эго-состо€ние јдаптивный –ебенок наиболее поражен синдромом. Ќаход€сь в јдаптивном –ебенке человек настойчив и исполнителен, одновременно, очень раним к критике и своим неудачам. ¬ ходе терапевтической работы анализируютс€ ранние детские решени€, которые обусловливают сегодн€шние проблемы выгорани€.

“ранзактные аналитики полагают, что каждый человек принимает в детстве важные решени€ в ответ на внешние предписани€, исход€щие от значимых фигур [1]. Ёто может быть следование или отказ следовать предписанию. ≈сли предписани€ прин€ты, индивид продолжает усиливать их в течение всей жизни. ¬от первичные предписани€, которые мы обнаружили в работе:
1) Ќе живи; 2) Ќе люби себ€; 3) Ќе будь самим собой; 4) Ќе испытывай желаний и потребностей; 5) Ќе чувствуй; 6) Ќе добивайс€ успеха; 7) Ќе будь ребенком; 8) Ќе важничай; 9) Ќе будь довольным; 10) Ќе довер€й; 11) Ќе сближайс€; 12) Ќе будь здоровым.

јдаптивный –ебенок имеет набор способов реализации родительских предписаний, набор драйверов. ¬ нашей работе драйверы ЂЅудь сильнымї, Ђ–адуй другихї и ЂЅудь совершеннымї - чаще всего встречались у психотерапевтов и консультантов, страдающих синдромом эмоционального выгорани€.

јнализ драйверного поведени€ и ранних родительских предписаний позвол€ет подойти к основному, кульминационному моменту терапии синдрома выгорани€. ѕосле проведенной работы по диагностики эго-состо€ний, анализу драйверного поведени€ и ранних детских решений мы вместе с участниками терапии обобщаем полученную информацию и предлагаем каждому определитьс€ с его контрактом. ¬ернутьс€ к первоначальному контракту, который был контрактом по контролю над симптомом. ѕредлагаетс€ уточнить цель изменени€, к которой клиент стремитс€, но чувствует себ€ не в состо€нии достичь ее в одиночку. ÷ели могут быть разными. ¬озможен запрос на новый контракт, направленный на глубинную психотерапию, целью которой будет прин€тие нового решени€.  лиент в своем воображении возвращаетс€ к сценам детства, чтобы отменить старые предписани€ и прин€ть новые решени€ относительно себ€ и ценностей реальной жизни. ќн использует свой взрослый ресурс и принимает решени€ более подход€щие к его насто€щему. ћежду сеансами он тренируетс€ осуществл€ть вновь прин€тые решени€ в своей повседневной жизни.

 лиент может остатьс€ в рамках первоначального контракта и ему достаточно иметь контроль над симптомом выгорани€. ѕри групповой форме работы участники чаще остаютс€ в рамках контракта по контролю над симптомом. “огда мы проводим дебрифинги, балинтовские и супервизорские группы, тренинги уверенного поведени€, тренинги ассертивности, медитации, трансы.

ƒебрифинг проводитс€ сразу после событи€, которое €вилось сильным стрессором дл€ профессионалов, участвующих в нем. Ќапример, мы провели четыре дебрифинга дл€ психологов и психотерапевтов ѕѕЋ, которые участвовали в оказании психологической помощи жертвам теракта на ƒубровке в окт€бре 2002 года в ћоскве. ƒебрифинг состоит из 5 об€зательных этапов. ѕервый этап посв€щаетс€ созданию целостной картины того, что произошло. ”частники дебрифинга рассказывают о том, как узнали о случившемс€ событии, что сделали, где находились, с кем работали.
¬торой этап посв€щен работе с чувствами, переживаемыми в момент происшестви€. Ќа этом этапе мы использовали техники арт-терапии. ”частники дебрифинга рисовали рисунки на темы: Ђћои чувства во врем€ терактаї, Ђћои чувства сейчасї. ”частники группы дают свои ассоциации на рисунки, озвучива€ проекции своих чувств, использу€ материал рисунков. ¬ заключении создаетс€ едина€ композици€ из рисунков участников.
Ќа третьем этапе работы обсуждаютс€ изменени€, которые произошли с участниками событи€ после него. Ёти изменени€ могут быть не только позитивными, например, острое ощущение жизни и счасть€, что все позади и кончилось благополучно. „асто по€вл€ютс€ психосоматические реакции, тревожность, страхи. ѕоэтому четвертый этап посв€щен информации, который дает ведущий дебрифинга о реакци€х, которые могут по€витьс€; о том, что происходит в кризисных ситуаци€х.
ѕ€тый об€зательный этап Ц нахождение позитивного смысла в произошедшем событии и поиск перспектив.

ѕрофессионалы, которые провод€т дебрифинги, сами €вл€ютс€ мишенью дл€ синдрома выгорани€. ¬ыслушать подробную информацию о пережитых ужасах из уст дес€тка коллег очень т€жело. ћы глубоко уверены, что делитьс€ травмирующей информацией не об€зательно. ќна будет травмировать по цепочке профессионала, который проводит дебрифинг, потом его супервизора, потом супервизора супервизора и так далее. ƒостаточно работать только с чувствами. ¬ы говорите коллеге: Ђƒа € понимаю, что эта ужасна€ картина стоит у вас перед глазами и вам хочетс€ освободитьс€ от неЄ. „то вы чувствуете?  акие ассоциации это у вас вызывает?ї. » он будет говорить о беспомощности, бессилии, случившемс€ когда-то в его жизни, давно. » эта цель дебрифинга Ц освободить его от бессили€, от сомнений.

Ѕалинтовские группы - также хороша€ профилактика синдрома эмоционального выгорани€ профессионалов. ¬ отличие от традиционного клинического разбора или консилиума акцент в работе балинтовской группы делаетс€ на различных особенност€х терапевтических взаимоотношений, на реакци€х, трудност€х, неудачах, которые консультанты или психотерапевты сами вынос€т на обсуждение. √руппа профессионалов численностью 8-12 человек встречаетс€ несколько раз в мес€ц (продолжительность встречи 1,5-2 часа) на прот€жении нескольких лет. ¬едущими данных семинаров €вл€ютс€ психологи и психотерапевты (1-2 человека). —тиль ведени€ зан€тий Ц недирективный. Ќа групповых зан€ти€х можно поделитьс€ своими мысл€ми и чувствами, пришедшими в голову фантази€ми, не имеющими на первый взгл€д никакой рациональной св€зи с предметом изложени€. ƒелаетс€ акцент на эмоциональном воздействии пациента на врача. «ан€ти€ в балинтовских группах позвол€ют участникам про€снить стереотипы действий, преп€тствующие решению проблем, устанавливать более эффективные взаимоотношени€ с пациентами. ¬ работе семинара могут использоватьс€ ролевые игры, элементы психодрамы, приемы эмпатического слушани€, невербальной коммуникации и др.

¬месте с тем каждый психолог, консультант или психотерапевт может выполн€ть самосто€тельно определенные ритуалы очищени€. ¬ конце рабочего дн€, проведенного в самых сокровенных уголках человеческих жизней, полезно применить что-то, что помогло бы возвратитьс€ к другой части жизни и устранить Ђнегативные осколкиї, сохран€€ соответствующие границы между работой и домом. Ќапример, коллеги из —Ўј на пороге своего дома глубоко выдыхают и отр€хиваютс€. ќни визуально представл€ют границу между двум€ мирами- миром работы и миром дома.

 роме индивидуальных средств защиты и профилактики, на мой взгл€д, настало врем€ организационных подходов.  огда руководитель берет на работу сотрудника, он рассматривает его как ценный ресурс дл€ реализации задач организации. «абота о каждом сотруднике есть сохранение ресурса организации. ќсобенности профессии, эмоциональна€ включенность и синдром эмоционального выгорани€ требуют определенных условий от организации. Ёто наличие наставничества, супервизорства, проведени€ дебрифингов, повышени€ квалификации. »ндивидуальное консультирование по вопросам как профессиональной де€тельности, например, профориентаци€ внутри помогающих профессий или профессиональна€ непригодность. ѕрофессионалы, которые занимаютс€ психотерапией, консультированием должны иметь иные услови€ на работе, которые учитывали бы особенности их профессии. » эти услови€ €вл€лись бы профилактикой синдрома выгорани€. ¬озможно, программами по созданию условий работы профессионалов в области ментального здоровь€ должны заниматьс€ профессиональные сообщества, например, ѕѕЋ. ќтстаивать необходимость внедрени€ программ и защищать своих членов от синдрома эмоционального выгорани€.

 

Ћитература


1. ћакаров ¬.¬., ћакарова √.ј. “ранзактный анализ Ц восточна€ верси€. Ц ћ., 2002.

2. ќрел ¬.≈. ‘еномен Ђвыгорани€ї в зарубежной психологии: эмпирические исследовани€ // ѕсихологический журнал.- 2001.- “.22, є1.- —.90-101.

3. –обертс √.ј. ѕрофилактика выгорани€ // ќбзор современной психиатрии.- 1998.- є1.- с. 39-46.

4. –онгинска€ “.». —индром выгорани€ в социальных професси€х. // ѕсихологический журнал. Ц 2002, том23, є3. Ц с.85-95.

5. —кугаревска€ ћ.ћ. —индром эмоционального выгорани€ // ћедицинские новости.Ч2002.Ч є7.Ч —. 3-9.

6. Crane M. Why burn-out doctors get suet more often.// Medical Economics.- 1988.-vol. 75(10). -P.210-212.

7. Felton J. S. Burnout as a clinical entity Ц its importance in health care workers. // Occupational medicine.-1998. Ц vol. 48.- p.237- 250.

8. Holloway F., Szmukler G., Carson J. Support systems. 1. Introduction.// Advances in Psychiatric Treatment.- 2000. Vol.6.- p.226-235

9. Kahill S. Interventions for burnout in the helping professions: A review of the emperical evidence. // Canadian Journal of counseling review. Ц 1988. Ц V.22 (3), p.310-342.

10. Von Oncuil J. ABC of work related disorders: stress at work.// British Medical Journal.- 1996.- vol.313.- p.745-748.

11. World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioral Disorders: clinical descriptions and diagnostic guidelines.- Geneva: WHO.- 1992.

 

Burnout syndrome

Galina Makarova Ph.D. (Psychology) Institute for counselling (PPL)


Burnout has been defined as a process of gradual loss of emotional, cognitive, and physical energy that is reflected in symptoms of emotional exhaustion, cognitive weariness, physical fatigue, depersonalisation and reduced satisfaction in performance. It is regarded as a result of chronic stress (at the workplace) which has not been successfully dealt with. By examining diagnostic criteria and possible therapies, methods of prevention are discussed.
Key words: burnout syndrome, prevention and therapy of burnout, transaction analyses.

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-11-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 389 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬ы никогда не пересечете океан, если не наберетесь мужества потер€ть берег из виду. © ’ристофор  олумб
==> читать все изречени€...

1417 - | 1341 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.025 с.