Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


√ородска€ поликлиника дл€ детей




ƒетска€ городска€ поликлиника - это ведущее амбулаторно-поликлиническое учреждение по оказанию медицинской помощи дет€м от рождени€ и до 17 лет включительно. ƒетска€ поликлиника может быть самосто€тельным учреждением, а может €вл€тьс€ структурным подразделением детской областной (краевой, республиканской, окружной) и центральной районной больниц. ¬ насто€щее врем€ часть детских поликлиник реорганизованы в отделени€ городских поликлиник, оказывающих помощь как взрослому населению, так и дет€м.

ќсновные задачи детской поликлиники:

Х организаци€ диспансеризации детского населени€, включа€ комплекс профилактических меропри€тий;

Х оказание квалифицированной лечебно-профилактической помощи дет€м в поликлинике и на дому;

Х направление при необходимости детей на лечение в стационары больниц, санатории, специализированные детские €сли-сады, учреждени€ детского отдыха и др.;

Х организаци€ лечебно-профилактической работы в детских образовательных учреждени€х;

Х проведение комплекса противоэпидемиологических меропри€тий (совместно со специалистами –оспотребнадзора);

Х обеспечение правовой защиты детей.

ѕо вопросам охраны здоровь€ детей и подростков детска€ поликлиника координирует работу всех других медицинских учреждений: собирает, обобщает и анализирует информацию о состо€нии и проблемах соматического, репродуктивного, психического здоровь€, на основе которой определ€ет приоритетные направлени€ профилактической, лечебно-оздоровительной и коррекционной работы, разрабатывает предложени€ по улучшению охраны здоровь€ детей и подростков на соответствующей территории.

ƒл€ выполнени€ поставленных задач в детской поликлинике функционируют профилактические, лечебные, диагностические и другие подразделени€, перечень которых должен соответствовать примерной организационной структуре, представленной на рис. 3.

—труктура и организаци€ работы детской поликлиники построены с учетом противоэпидемического режима.

ƒетска€ поликлиника, так же как и поликлиника дл€ взрослых, работает по участковому принципу. ѕедиатрические участки организуютс€ из расчета 800 детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно на один участок. — учетом большого объема профилактической работы в детской поликлинике, в отличие от других јѕ”, на каждый педиатрический участок выдел€етс€ 1,5 должности медицинской сестры участковой, котора€ выполн€ет функции непосредственного помощника врача-педиатра участкового.

Ўтатные нормативы врачебного персонала детских городских поликлиник устанавливаютс€ соответствующими приказами ћ«и—– –‘ и нос€т рекомендательный характер (табл. 10.1).

“аблица 1. Ўтатные нормативы врачебного персонала детских городских поликлиник в городах с населением свыше 25 тыс. человек

–ис..3. ѕримерна€ организационна€ структура детской городской поликлиники

ƒл€ осуществлени€ профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста в составе детской поликлиники организуетс€ кабинет профилактической работы с детьми (кабинет здорового ребенка). ƒл€ работы в нем в поликлинике, обслуживающей до 10 тыс. детей, предусмотрена 1 должность, свыше 10 тыс. детей - 2 должности медицинских сестер по профилактической работе со здоровыми детьми.

ќсновна€ задача кабинета здорового ребенка - обучение родителей основным правилам воспитани€ здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.) с целью профилактики заболеваний и отклонений физического развити€ ребенка.

ѕрофилактическа€ направленность и диспансеризаци€ €вл€ютс€ ведущими в де€тельности детских поликлиник. ¬ажнейшее звено диспансеризации детского населени€ - медицинские осмотры, среди которых особое место занимают неонатальный и аудиологический скрининг. ѕроблема наследственных и врожденных заболеваний чрезвычайно актуальна дл€ нашей страны. ¬рожденные и наследственные болезни занимают второе место среди причин смертности у детей в возрасте до 1 года и составл€ют 19,0% среди причин детской инвалидности. Ќесвоевременное вы€вление и отсутствие специфического лечени€ наследственных заболеваний привод€т к развитию т€желых симптомов болезней - умственной отсталости, слепоте, глухоте, карликовости, почечно-печеночной недостаточности и к другим нарушени€м жизненно важных функций организма.

 омплексное решение вопросов профилактики, ранней диагностики и терапии врожденных и наследственных заболеваний возможно только на основе медико-генетической службы, одно из приоритетных направлений развити€ которой - неонатальный скрининг.

ѕоказатели патологической пораженности по отдельным наследственным заболевани€м, установленным при неонатальном скрининге в рамках национального проекта Ђ«доровьеї, составили: фенилкетонури€ - 0,15, врожденный гипотиреоз - 0,28, адреногенитальный синдром - 0,11, муковисцидоз - 0,1, галактоземи€ - 0,03 случа€ на 1000 обследованных.

¬ 2007 г. за счет средств федерального бюджета впервые проведена углубленна€ диспансеризаци€ более 124 тыс. детей-сирот и детей, оставшихс€ без попечени€ родителей. ѕо итогам диспансеризации, только 2% детей признаны здоровыми, 66% детей имеют хронические заболевани€.

ќсобенность работы детской поликлиники состоит в том, что все больные дети с острыми заболевани€ми наблюдаютс€ участковой службой на дому. ¬ поликлинике проводитс€ прием здоровых детей, больных, страдающих хроническими заболевани€ми, а также повторных с инфекционными заболевани€ми (без острых €влений) и реконвалесцентов.

Ѕольшое значение в де€тельности детской поликлиники имеет прививочна€ работа. —роки проведени€ вакцинации определены Ќациональным календарем профилактических прививок.

ѕрофилактические прививки провод€тс€ дет€м в прививочных кабинетах при детских поликлиниках. ƒет€м, посещающим образовательные учреждени€, прививки делаютс€ в этих учреждени€х.  атегорически запрещаетс€ делать прививки на дому.

ќ дне проведени€ предсто€щих профилактических прививок дет€м, посещающим дошкольные образовательные учреждени€ и школы, необходимо заранее оповещать родителей. ¬сех детей в день прививки обследуют врачи с учетом анамнестических данных и термометрии. ƒет€м, имеющим относительные противопоказани€, прививки должны проводитьс€ по индивидуальной схеме, согласно рекомендаци€м соответствующих специалистов.

ќстрые инфекции и неинфекционные заболевани€, обострени€ хронических заболеваний считаютс€ временными противопоказани€ми дл€ проведени€ вакцинации. ѕлановые прививки осуществл€ют через 2-4 нед. после выздоровлени€.

√игиеническое воспитание и обучение на участке должны быть тесно св€заны с лечебно-профилактической работой врача и медицинской сестры и проводитьс€ по плану.

¬ отличие от поликлиники дл€ взрослых, в структуру детской поликлиники вход€т отделение организации медицинской помощи дет€м и подросткам в образовательных учреждени€х и отделение медико-социальной помощи.

ќтделение организации медицинской помощи дет€м и подросткам в образовательных учреждени€х обеспечивает организацию лечебно-профилактической работы среди детей и подростков в образовательных учреждени€х общего и коррекционного типа, интернатных и учреждени€х начального и среднего профессионального образовани€, кроме того, осуществл€ет взаимодействие с военкоматами по постановке подростков на первичный воинский учет и подготовку к призыву в армию, обеспечивает работу по врачебно-профессиональному консультированию и профориентации.

ƒл€ обеспечени€ работы в образовательных учреждени€х предусмотрено выделение должностей врачей-педиатров из расчета одна должность на:

Х 180-200 детей в детских €сл€х (€сельных группах детских €слей-садов);

Х 600 детей детских садов (соответствующих групп в детских €сл€х-садах);

Х 1200 учащихс€ учреждений школьного, начального и среднего профессионального образовани€.

 роме того, в отделении предусмотрены должности медицинских сестер или фельдшеров из расчета одна должность на 100 детей детских садов и 600 учащихс€ образовательных учреждений.

ќтделение медико-социальной помощи осуществл€ет медико-психологическую помощь, гигиеническое воспитание и правовую помощь дет€м. ≈го основные задачи:

Х медико-социальный патронаж в семь€х, вы€вление в них лиц, имеющих факторы риска и нуждающихс€ в медико-социальной защите и поддержке;

Х гигиеническое (включа€ половое) воспитание, обеспечение меропри€тий по подготовке молодежи к предсто€щей семейной жизни, ориентации на здоровую семью;

Х санитарно-просветительна€ работа, направленна€ на формирование потребности в здоровом образе жизни, отказ от так называемых саморазрушающих форм поведени€ (табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомани€, токсикомани€, ранн€€ сексуальна€ активность, правонарушени€ несовершеннолетних, брод€жничество и т.п.).

—труктура и штаты отделени€ устанавливаютс€ индивидуально, в зависимости от численности прикрепленного контингента, характера и объема работы. ¬ состав отделени€ могут быть введены должности психолога (медицинского психолога), врача-педиатра, врача-терапевта подросткового, социального работника. ƒл€ решени€ задач, касающихс€ репродуктивного здоровь€, дополнительно могут привлекатьс€ врач акушер-гинеколог, уролог, хирург или иной специалист. ƒл€ обеспечени€ правовой помощи в отделении может работать юрист.

¬ диспансерном наблюдении за ребенком участковому врачу-педиатру придаетс€ ведуща€, координирующа€ роль, он в полной мере отвечает за своевременность, комплексность и необходимый объем профилактической, лечебной и реабилитационной работы.   главным задачам работы участкового врача-педиатра относ€тс€: дальнейшее снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, обеспечение оптимального физического и нервно-психического развити€ детей путем широкого внедрени€ комплекса лечебно-профилактических меропри€тий.

Ѕольша€ роль в лечении и оздоровлении детей и подростков принадлежит врачам узких специальностей (врачам-специалистам).  оличество работающих в поликлинике врачей-специалистов определ€етс€ в соответствии со штатными нормативами (см. табл. 1). ¬рач-специалист детской городской поликлиники оказывает медицинскую помощь детскому населению по своей специальности. ќсновна€ задача врача-специалиста - организаци€ и проведение лечебной и профилактической работы с детьми и подростками.

¬рач-специалист работает в тесном контакте с другими врачами детской городской поликлиники (отделени€), участвует в оздоровлении детей и подростков в образовательных учреждени€х. —пециализированна€ помощь детской поликлиники может обеспечиватьс€ дополнительными приемами специалистов по вопросам репродуктивного здоровь€ (детска€ гинекологи€, андрологи€, консультирование по профилактике »ѕѕѕ, нежелательной беременности), психического здоровь€ и др.

ѕо достижении 18-летнего возраста подростки с медицинской документацией на них передаютс€ в јѕ” общей сети, дл€ чего создаетс€ специальна€ медицинска€ комисси€, котора€ ежегодно утверждаетс€ совместным приказом главных врачей поликлиник дл€ взрослых и детей.

∆≈Ќ— јя  ќЌ—”Ћ№“ј÷»я

∆енска€ консультаци€ организуетс€ как самосто€тельное лечебно-профилактическое учреждение муниципального района (городского округа) или как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждени€ (городской, центральной районной больниц) дл€ оказани€ амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женщинам.

–уководство женской консультации, организованной как самосто€тельное лечебно-профилактическое учреждение муниципального района (городского округа), осуществл€ет главный врач, который назначаетс€ на должность и освобождаетс€ руководителем органа управлени€ здравоохранением муниципального образовани€. –уководство женской консультацией, созданной в структуре лечебно-профилактического учреждени€, осуществл€ет заведующий отделением, который назначаетс€ на должность руководителем лечебно-профилактического учреждени€.

—труктура и штатна€ численность медицинского и иного персонала женской консультации утверждаютс€ руководителем лечебно-профилактического учреждени€ в зависимости от объема проводимой работы.

ќсновна€ цель работы женской консультации - оказание квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению вне беременности, в период беременности и в послеродовом периоде.

ќсновные задачи женской консультаци€:

Х подготовка женщин к беременности и родам, оказание акушерской помощи во врем€ беременности и в послеродовом периоде;

Х оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболевани€ми;

Х обеспечение консультировани€ и услуг по планированию семьи, профилактика абортов, заболеваний, передаваемых половым путем, внедрение современных методов контрацепции;

Х оказание акушерско-гинекологической помощи в услови€х специализированного приема, дневного стационара;

Х оказание социально-правовой помощи в соответствии с законодательством;

Х предоставление в региональное отделение ‘онда социального страховани€ –‘ отчетов-за€вок на получение родовых сертификатов;

Х проведение меропри€тий по повышению знаний, санитарной культуры населени€ в области охраны репродуктивного здоровь€ и др.

ѕримерна€ организационна€ структура женской консультации представлена на рис. 10.4.

¬ крупных женских консультаци€х могут быть организованы дневные стационары дл€ обследовани€, лечени€ гинекологических больных и проведени€ малых гинекологических операций и манипул€ций.

–ис. 10.4. ѕримерна€ организационна€ структура женской консультации

–ежим работы женской консультации организуетс€ с учетом обеспечени€ максимальной доступности акушерско-гинекологической помощи женскому населению. Ќеотложна€ акушерско-гинекологическа€ помощь обеспечиваетс€ специализированными отделени€ми больниц или родильных домов. ѕомощь на дому беременным, родильницам и гинекологическим больным оказывает лечащий или дежурный врач женской консультации. “ака€ помощь осуществл€етс€ в день вызова. ѕосле посещени€ женщины врач вносит соответствующую запись в первичную медицинскую документацию. Ћечебные и диагностические манипул€ции на дому выполн€ютс€ средним медицинским персоналом (по назначению врача).

∆енщине предоставл€етс€ право выбора акушера-гинеколога по ее желанию. ¬ цел€х оптимизации преемственности рекомендуетс€ наблюдение женщины вне беременности, в период беременности и после родов одним и тем же врачом. ќсновные задачи врача акушера-гинеколога: осуществление диспансерного наблюдени€ гинекологических больных, беременных, родильниц, оказание им при необходимости экстренной медицинской помощи и направление в специализированные стационары.

ѕодготовка к родам и материнству в женской консультации проводитс€ как индивидуально, так и в группах. Ќаиболее перспективна€ и эффективна€ форма зан€тий - семейна€ подготовка к рождению ребенка, направленна€ на привлечение членов семьи к активному участию в дородовой подготовке. ѕрисутствие отца ребенка во врем€ родов и послеродовом периоде способствует изменению образа жизни беременной и ее семьи, ориентирует на рождение желанного ребенка.

Ќар€ду с семейной формой подготовки к деторождению рекомендуютс€ использование традиционных методов по психофизической подготовке беременных к родам, а также обучение их правилам личной гигиены, подготовки к будущим родам и уходу за ребенком в ЂЎколах материнстваї, организуемых в женских консультаци€х. ѕри этом примен€ютс€ демонстрационные материалы, нагл€дные пособи€, технические средства и предметы ухода за ребенком.

— 1 €нвар€ 2006 г. в рамках национального проекта Ђ«доровьеї началась реализаци€ программы Ђ–одовый сертификатї, направленной на решение проблемы сохранени€ и укрепление здоровь€ матери и ребенка, повышени€ качества и доступности оказани€ медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, создание условий дл€ рождени€ здоровых детей.

–одовый сертификат выдаетс€ в женской консультации по месту жительства при сроке беременности начина€ с 30 недель (в случае многоплодной беременности - с 28 недель) и более. ќб€зательное условие выдачи сертификата - постановка на учет и непрерывное наблюдение в этой женской консультации не менее 12 недель. —ертификат выдаетс€ на женщину, а не на ребенка, поэтому даже в случае многоплодной беременности сертификат всего один. ∆енщине, котора€ во врем€ беременности наблюдалась в женской консультации на платной основе или заключила договор с роддомом об оказании платных услуг, родовой сертификат не может быть выдан. ¬ случае отсутстви€ регистрации по месту жительства (Ђпропискиї) женщина может встать на учет в женской консультации того населенного пункта, где фактически проживает. ѕри выдаче сертификата в нем делаетс€ отметка о причине отсутстви€ регистрации. ∆енщина имеет также возможность выбрать роддом в любом городе по своему желанию. —ертификат выдаетс€ независимо от того, совершеннолетн€€ женщина или нет, работает она или нет.

–одовой сертификат состоит из шести частей: регистрационной (корешок), четырех талонов и собственно сертификата.

 орешок родового сертификата предназначен дл€ подтверждени€ его выдачи, остаетс€ в лечебно-профилактическом учреждении, выдавшем сертификат. “алон є 1 предназначен дл€ оплаты медицинских услуг, оказанных женской консультацией в период беременности. ѕередаетс€ из консультации в региональное отделение ‘онда социального страховани€ дл€ оплаты. “алон є 2 используетс€ дл€ оплаты медицинской помощи, оказанной женщинам во врем€ родов в учреждени€х родовспоможени€. ѕередаетс€ из роддома или родильного отделени€ в региональное отделение ‘онда социального страховани€ дл€ оплаты. “алон є 3 состоит из двух частей. “алон є 3-1 родового сертификата предназначен дл€ оплаты учреждени€м здравоохранени€ услуг за первые 6 мес. диспансерного наблюдени€ ребенка. “алон є 3-2 родового сертификата предназначен дл€ оплаты учреждени€м здравоохранени€ услуг за вторые шесть мес€цев диспансерного наблюдени€ ребенка. “алон є 3 передаетс€ из детских поликлиник в региональное отделение ‘онда социального страховани€ дл€ оплаты. –одовый сертификат служит подтверждением оказани€ медицинской помощи женщине в период беременности и родов, а также ребенку в первый год жизни учреждени€ми здравоохранени€. –одовый сертификат (без талонов), где записываетс€ дата рождени€, вес, рост младенца, выдаетс€ женщине при выписке из родильного дома.   родовому сертификату прилагаетс€ ѕам€тка, содержаща€ информацию о правах и об€занност€х женщины в рамках реализации программы Ђ–одовый сертификатї.

¬ результате введени€ сертификатов объем дополнительного финансировани€ службы родовспоможени€ в 2008 г. составил более 13 млрд. рублей, которые распределились следующим образом: в женские консультации было направлено 32%, в родильные дома - 63%, в детские поликлиники - 5% этих средств. —редства, полученные этими учреждени€ми здравоохранени€ по программе Ђ–одовый сертификатї, направл€лись на повышение заработной платы персоналу, оказывающему медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, диспансерное наблюдение ребенка первого года жизни, а также на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначени€, медицинского оборудовани€, инструментари€, м€гкого инвентар€, в стационарных учреждени€х - на дополнительное питание беременных и корм€щих матерей.

¬едение родовых сертификатов послужило одним из факторов снижени€ показателей младенческой, перинатальной, материнской смертности.

ќсобую социальную значимость имеет работа по планированию семьи, которую выполн€ет женска€ консультаци€.

ѕланирование семьи - это прин€тие осознанного решени€ о числе детей, сроках их рождени€, возможность регулировать деторождение в соответствии с конкретной ситуацией в семье и как следствие рождение только желанных детей от готовых к этому событию родителей. ѕредоставление женщинам права на охрану репродуктивного здоровь€, включа€ планирование семьи, €вл€етс€ основополагающим условием их полноценной жизни и осуществлени€ равенства полов. –еализаци€ этого права возможна только при развитии службы планировани€ семьи, расширении и внедрении специальных программ (ЂЅезопасное материнствої и др.), улучшении системы полового и гигиенического образовани€, обеспечении контрацептивами населени€ и в первую очередь молодежи.

–егулирование деторождени€ осуществл€етс€ трем€ способами:

1) контрацепци€;

2) аборт;

3) стерилизаци€.

¬ќ« отмечает, что один из компонентов репродуктивного здоровь€ - наличие у мужчины и женщины права на получение необходимой информации и на доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам регулировани€ рождаемости по собственному выбору. –аботу по вопросам планировани€ семьи осуществл€ют врачи акушеры-гинекологи и акушерки, имеющие специальную подготовку. —пециализированный кабинет (прием) по планированию семьи оснащаетс€ аудио- и видеотехникой с демонстрацией средств контрацепции, нагл€дными пособи€ми, печатными информационными материалами дл€ населени€ по вопросам планировани€ семьи и профилактики абортов.

–абота с молодежью, представл€ющей группу риска по возникновению нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем, может осуществл€тьс€ с помощью выделени€ специальных часов на специализированных приемах в кабинетах планировани€ семьи.

  сожалению, в –оссии аборт остаетс€ одним из основных способов регулировани€ рождаемости. ¬ 2008 г. было произведено 1 236 400 абортов, что составл€ет 32,0 на 1000 женщин фертильного возраста. ≈сли в конце 80-х годов прошлого века в ———– делалась примерно треть всех абортов в мире, то с начала 90-х годов благодар€ развитию службы планировани€ семьи частота абортов постепенно снижаетс€. “ем не менее аборт более чем в 40% случаев остаетс€ причиной вторичного бесплоди€.

¬ соответствии с действующим законодательством кажда€ женщина имеет право самосто€тельно решать вопрос о материнстве. »скусственное прерывание беременности проводитс€ по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показани€м - до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласи€ женщины - независимо от срока беременности.

¬опрос о прерывании беременности по социальным показани€м решаетс€ комиссией в составе врача акушера-гинеколога, руководител€ учреждени€ (отделени€), юриста при наличии заключени€ о сроке беременности, установленного врачом акушером-гинекологом, соответствующих юридических документов (свидетельство о смерти мужа, о разводе и др.), подтверждающих социальные показани€, письменного за€влени€ женщины. ѕри наличии социальных показаний беременной выдаетс€ заключение, заверенное подпис€ми членов комиссии и печатью учреждени€.

»скусственное прерывание беременности по медицинским показани€м проводитс€ с согласи€ женщины независимо от срока беременности. ћедицинские показани€ к прерыванию беременности устанавливаютс€ комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относитс€ заболевание (состо€ние) беременной, и руководител€ учреждени€ (отделени€) здравоохранени€. ѕри наличии медицинских показаний беременной выдаетс€ заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подпис€ми указанных специалистов и печатью учреждени€.

¬ цел€х охраны здоровь€ женщин, снижени€ числа абортов и смертности от них у нас в стране разрешена хирургическа€ стерилизаци€ женщин (и мужчин). ’ирургическа€ стерилизаци€ производитс€ по желанию женщины при наличии соответствующих показаний. »меетс€ большой перечень медицинских и социальных показаний и противопоказаний дл€ проведени€ хирургической стерилизации, которую нельз€ расценивать как оптимальный способ предохранени€ от беременности.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-11-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1178 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќаглость Ц это ругатьс€ с преподавателем по поводу четверки, хот€ перед экзаменом уверен, что не знаешь даже на два. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

1589 - | 1253 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.041 с.