Основные анатомические понятия

При изучении анатомии мы постоянно встречаемся с такими понятиями, как ткань, орган, система органов, организм. Дадим краткое определение этим понятиям.

Ткань - исторически сложившаяся система клеток и их производных, объединенных единством происхождения, и обладающая специфическими морфофизиологическими и биохимическими свойствами.

Ткани являются строительными материалами, из которых сформированы органы. В организме человека выделяют 4 основные формы тканей: эпителиальную, соединительную, мышечную и нервную.

Эпителиальная ткань покрывает внешнюю поверхность тела и выстилает слизистые оболочки полых органов. Эта ткань выполняет защитную функцию, а также обеспечивает обмен веществ между организмом и средой. Морфологически эпителиальная ткань характеризуется тем, что составляющие ее клетки объединяются в пласты из одного или многих слоев.

Соединительная ткань очень разнообразна по строению и функции. Для нее характерно наличие клеток и межклеточного вещества, состоящего из коллагеновых, эластических волокон и основного вещества. Она подразделяется на собственно соединительную и опорные ткани - хрящевую и костную. Собственно соединительная ткань имеет несколько видов: волокнистая, или фиброзная, жировая, ретикулярная и другие. Фиброзная ткань бывает рыхлой и плотной. Рыхлая соединительная ткань сопровождает сосуды и нервы, входит в состав различных органов. Плотная соединительная ткань бывает неоформленной и оформленной. Последняя содержит определенным образом ориентированные пучки волокон и участвует в построении связок, мембран, сухожилий. Близко к соединительной ткани стоят жидкие ткани организма - кровь и лимфа.

Мышечная ткань осуществляет двигательные процессы в организме животного и человека. Она обладает специальными сократительными структурами - миофибриллами. Различают следующие виды мышечной ткани: гладкую (неисчерченную), поперечно-полосатую скелетную и сердечную поперечно-полосатую.

Нервная ткань состоит из нервных клеток, способных к генерированию нервных импульсов, восприятию, проведению и передаче раздражений, и нейроглии, которая осуществляет опорную, трофическую, защитную и разграничительную функции.

Орган - исторически сложившаяся система различных тканей (нередко всех четырех основных групп), из которых одна или несколько преобладают и определяют его специфическое строение и функцию.

Орган, как часть организма, характеризуется следующими признаками: определенным положением в теле, свойственной данному органу формой, конструкцией и пространственными взаимоотношениями с другими органами. Каждый орган несет в организме свою особую функцию. Большинство органов выполняют несколько функций, то есть являются мультифункциональными.

В целостном организме органы объединяются в комплексы - анатомо-функциональные системы. Под системой органов принято понимать ряд органов, связанных между собой анатомически, топографически и функционально, имеющих общее происхождение и общие черты строения. Органы, входящие в систему, выполняют часть общей функции или функцию этой системы.

Кроме понятия «система органов» применяется понятие «аппарат»: говорят об опорно-двигательном, голосовом аппарате и т.д. Аппарат представляет собой функциональное объединение органов, которые могут быть однородными и разнородными по своему происхождению и строению. Например, кости и мышцы, составляющие опорно-двигательный аппарат.

Различают следующие системы органов и аппараты.

Органы, осуществляющие обмен веществ с окружающей средой. Этот процесс представляет собой единство противоположных явлений - усвоения (ассимиляции) и выделения (диссимиляции). Усвоение питательных веществ и кислорода обеспечивают пищеварительная и дыхательная системы. Выделение продуктов обмена производит система мочевых органов. Продукты обмена выделяются также пищеварительной и дыхательной системами.
Органы, служащие для сохранения вида - система органов размножения или половые органы. Мочевые и половые органы тесно связаны между собой по развитию и строению, вследствие чего их объединяют в мочеполовой аппарат.
Органы, через которые воспринятый пищеварительной и дыхательной системами материал распределяется по всему организму, а вещества, подлежащие удалению, доставляются к выделительной системе, - органы кровообращения - сердце и сосуды. Они составляют сердечно-сосудистую систему.
Органы, осуществляющие химическую связь и регуляцию всех процессов в организме, - железы внутренней секреции, или эндокринные железы.
Органы, приспосабливающие организм к окружающей среде при помощи движения, составляют опорно-двигательный аппарат, состоящий из костей (костная система), их соединений (суставы и связки) и приводящих их в движение мышц (мышечная система).
Органы, воспринимающие раздражения из внешнего мира, составляют систему органов чувств.
Органы, осуществляющие нервную связь и объединяющие функцию всех органов в единое целое, составляют нервную систему, с которой связана высшая нервная деятельность (психика).

Органы пищеварения, дыхания, мочеотделения, размножения, сосуды и эндокринные железы объединяются вместе под названием органов вегетативной, растительной, жизни, так как аналогичные им функции наблюдаются и у растений.

Опорно-двигательный аппарат, органы чувств и нервная система объединяются под названием органов анимальной, животной, жизни, так как функции передвижения и нервной деятельности присущи только животным и почти отсутствуют у растений.

Опорно-двигательный аппарат, покрытый кожей, образует собственно тело – «сому», внутри которого находятся полости - грудная, брюшная и тазовая. Следовательно, «сома» образует стенки полостей. Содержимое этих полостей называют «внутренностями». К ним относятся органы пищеварения, дыхания, мочеотделения, размножения и связанные с ними железы внутренней секреции. К внутренностям и «соме» подходят пути, проводящие жидкости, то есть сосуды, несущие кровь и лимфу и составляющие сосудистую систему, и пути, проводящие раздражения, то есть нервы, составляющие вместе со спинным и головным мозгом нервную систему.

Пути, проводящие жидкости и раздражения, образуют анатомическую основу объединения организма при помощи нейрогуморальной регуляции. Поэтому внутренности и «сома» являются частями единого целостного организма и выделяются условно.

В итоге можно наметить следующую схему построения организма: организм - система органов - орган - структурно-функциональная единица - ткань - клетка - клеточные элементы - молекулы.

Наряду с традиционным делением организма на системы существует понятие функциональных систем, которые объединяют структурные элементы, входящие в состав различных органов и связанные участием в выполнении определенной функции или приспособительной реакции организма. Например, функциональная система дыхания, которую составляют кроме собственно дыхательных органов также части скелета и мышц, осуществляющие дыхательные движения, управляющие ими мозговые центры и нервные проводники. Структурные элементы одного и того же органа могут входить в различные функциональные системы. Изучение функциональных систем является одним из путей применения в анатомии системно-структурного подхода.

Связь между отдельными органами и системами настолько тесна, что изолировать в организме одну систему от другой как в анатомическом, так и в функциональном смысле невозможно. Это хорошо сформулировал А.Гегель в своей «Логике»: «Части и органы тела должны рассматриваться не только как его части, так как они представляют собой то, что они представляют собой, лишь в их единстве и отнюдь не относятся безразлично к этому единству».

Организм - это исторически сложившаяся целостная, многоуровневая, все время меняющаяся биологическая система, части которой взаимосвязаны и взаимодействуют между собой, способная к обмену веществ с окружающей средой, к росту и размножению.

Человеческому организму как живой биологической системе присущи характерные свойства. Основные из них следующие:

1. Обмен веществ.

2. Раздражимость.

3. Способность к росту.

4. Способность к размножению.

5. Подвижность.

6. Устойчивость (поддержание постоянства внутренней среды).

7. Пластичность.

8. Целостность.

Появление указанных свойств стало возможно только в результате интеграции структур на всех уровнях организации человеческого организма. Различают 4 вида интеграции: 1) механическую, 2) гуморальную, 3) химическую, 4) нервную.

В качестве механических интеграторов на тканевом уровне выступает межклеточное вещество и межклеточные контакты; на органном уровне - соединительная ткань; на системном - вспомогательные органы.

Гуморальные интеграторы - это кровь и лимфа. Они выполняют интегративную роль на органном, системоорганном и организменном уровнях.

Химическая интеграция - это эндокринная регуляция, которая осуществляется биологически активными веществами - гормонами, выделяемыми железами внутренней секреции. Гормоны оказывают свое интегративное действие на всех уровнях - клеточном, тканевом, органном, системоорганном и организменном.

Высшим уровнем является нервная интеграция. Нервная система обеспечивает координацию и регуляцию деятельности отдельных органов и систем организма и его приспособление к постоянно изменяющимся условиям внешней среды. Для нервной системы как интегратора характерны такие свойства как быстрота и конкретность действия.

Можно назвать также несколько общих закономерностей конструкции организма, которые применимы как к человеку, так и к животным.

1. Билатеральная симметрия - тело человека состоит из относительно зеркально равных правой и левой половин.

2. Асимметрия - положение и строение ряда органов (сердца, печени) асимметрично. Таким образом, в строении человека симметрия выступает в единстве со своим антиподом - асимметрией.

3. Метамерия - наличие в организме повторяющихся более или менее сходных между собой элементов. Наиболее выражена метамерия у эмбриона, тело которого разделяется на ряд подобных друг другу сегментов. У взрослого метамерия проявляется в строении позвоночного столба, расположении ребер, ряда кровеносных сосудов и нервов.

4. Полярность - наличие различных по строению полюсов тела: переднего (головного, краниального) и заднего (хвостового, каудального).

5. Стратификация (послойность) - снаружи тело покрыто кожей, за которой идет слой подкожной ткани, следующий слой представлен фасцией, под которой располагаются один или более слоев мышц. Послойность выражена и в строении многих внутренних органов.

Изменчивость организма

К фундаментальным свойствам организмов относится их изменчивость. Существует изменчивость морфологическая, физиологическая, биохимическая. Каждый человек индивидуально неповторим не только в своем внешнем облике, но и в строении и составе своего тела. Изменчивость, лежащая в основе индивидуальности, подчиняется определенным закономерностям. Здесь мы встречаемся с понятиями нормы, варианта, аномалии.

Строение организма и его отдельных частей имеет много разновидностей - вариантов нормы. Согласно вариационной статистике, они образуют вариационный ряд, по краям которого находятся крайние формы индивидуальной изменчивости.

В отношении количественных непрерывно меняющихся признаков, таких как линейные размеры, масса, объем, в анатомии и антропологии пользуются специальными математическими приемами для определения нормы: вычисляют среднюю арифметическую и стандартное отклонение. Нормальными принято считать варианты, отклоняющиеся от средней арифметической в меньшую и большую сторону не более чем на величину удвоенного стандартного отклонения. При большем отклонении следует говорить об аномалии. Норма и аномалия представляют различные качественные состояния организма или органа. В пределах нормы количественные изменения не влекут за собой качественных изменений.

Норму можно рассматривать и как выражение общего в строении организма человека. Сюда относятся все видовые признаки, например, 5 пальцев на кисти и стопе, 12 пар ребер или 32 постоянных зуба. Нормой также являются признаки, общие не для всех, а только для определенных групп людей - половых, возрастных, этнических. Так, границы нормального роста лежат у взрослых мужчин в пределах 135-190 см, у взрослых женщин - в пределах 123-180 см. У новорожденных мальчиков нормальный рост составляет 48-54 см, у девочек - 44-53 см; в возрасте 5 лет у мальчиков - 99-117 см, у девочек - 98-118 см и т.д. Таким образом, каждый возрастной период, каждая возрастная и половая группа имеют свои границы нормы.

Следовательно, норма - это гармоническая совокупность таких вариантов строения и соотношение таких структурных данных организма, которые характерны для человека как вида и обеспечивают полноценное выполнение биологических и социальных функций.

Сложнее провести границу между анатомическим вариантом и аномалией в тех случаях, когда признак не поддается измерению и характеризуется не своей величиной, а наличием или отсутствием. Подобные признаки называются дискретно-варьирующими. К ним относятся добавочные кости, мышцы, сосуды. Распространено мнение, что анатомические варианты не отражаются на функции органов, тогда как аномалии приводят к функциональным нарушениям. Во многих случаях это действительно так. Но следует иметь в виду, что некоторые аномалии, обусловленные необычным развитием органа, сами по себе не вызывают функциональных нарушений. Например, правостороннее расположение сердца или полное обратное расположение органов.

Аномалии, возникающие вследствие неправильного развития во внутриутробном периоде или после рождения и сопровождающиеся нарушением функции органа, квалифицируются как пороки развития. Тяжелые пороки развития, обезображивающие тело и часто несовместимые с жизнью, называют уродствами. Многие аномалии и особенно пороки развития сами по себе сопровождаются болезненными расстройствами или таят потенциальную возможность заболеваний, и это нужно учитывать в медицинской практике.

Особым выражением изменчивости являются отклонения от двусторонней симметрии в строении человеческого тела. Эти отклонения называют диссимметриями. Они встречаются во всех частях и системах организма. Линейные размеры и масса правой и левой половин тела у большинства людей неодинаковы. Правая рука, как правило, немного длиннее левой, а правая нога, наоборот, короче левой. Это так называемая перекрестная диссимметрия тела, которая встречается только у человека.

Диссимметрично расположение непарных органов грудной и брюшной полостей - сердца, желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, поджелудочной железы. Диссимметрия обнаруживается также в строении парных органов, например легких или почек; их топография, размеры, масса и внутреннее строение справа и слева неодинаковы. Многочисленны проявления диссимметрии в строении сердечно-сосудистой и нервной систем. Причины нарушения симметрии в развитии органов человеческого тела сложны и недостаточно изучены. Диссимметрию конечностей объясняют их функциональной неравноценностью, преобладанием у человека правой или левой руки или ноги.

Общее понятие «организм» не отражает целиком содержания, связанного с понятием о конкретном организме или индивидууме, с которым фактически приходится иметь дело как при изучении анатомии, так и у постели больного. Здесь мы сталкивается с понятием конституции человека.

Под конституцией обычно подразумевается комплекс индивидуальных, относящихся только к данному человеку физиологических и морфологических особенностей, складывающихся в определенных социальных и природных условиях и проявляющихся в реакции организма на различные (в том числе и патологические) воздействия.

Основным ядром этого комплекса признается ряд наследственных свойств, полученных от предыдущих поколений. Поэтому у каждого индивидуума отражено единство внутренних (наследственных) и внешних (окружающая среда в широком смысле слова) факторов, которые проявляются в его телосложении. Внешнему строению тела соответствует определенное внутреннее строение. Люди с различным типом телосложения обладают существенными различиями форм, топографии и строения органов.

Телосложение (habitus) - это совокупность особенностей строения, формы, величины и соотношения отдельных частей человеческого тела. Другими словами, под телосложением понимают форму тела, пропорциональность его отдельных частей и правильное их строение. Определение типа телосложения человека имеет большое значение для врача.

Существует много классификаций типов телосложения (соматотипов). В анатомии обычно используется классификация В.Н.Шевкуненко, по которой выделяют 3 типа телосложения: узкий (долихоморфный), средний (мезоморфный) и широкий (брахиморфный).

Долихоморфный тип характеризуют высокий или выше среднего рост, относительно короткое туловище, малая окружность грудной клетки, средние или узкие плечи, малый угол наклона таза, длинные нижние конечности.

Брахиморфный тип характеризуют средний или ниже среднего рост, относительно длинное туловище, большая окружность грудной клетки, широкие плечи, большой угол наклона таза, короткие нижние конечности.

Мезоморфный тип обладает промежуточными значениями перечисленных признаков.

Для определения типа телосложения предложены следующие критерии:

1. Отношение вертикальных размеров тела к поперечным, т.е. роста к ширине плеч. Для долихоморфного типа это отношение составляет больше 4.4; для брахиморфного типа - меньше 3.5; для мезоморфного типа - 3.5-4.4.

2. Величина надчревного угла: у лиц долихоморфного типа он острый; брахиморфного - тупой; мезоморфного - равен примерно 90°.

3. Индекс Пинье - это интегральная величина, получаемая следующим образом: из показателя роста (в см) вычитают окружность грудной клетки (в см) и массу (в кг). Для лиц долихоморфного типа индекс Пинье составляет +30 - +50; брахиморфного - меньше +10; мезоморфного - +10 - +30.