Клинич. и санитар. микробиология

Клинич. микробиол. Изуч. роль микробов в этиологии и патогенезе б-ни у боль-ных неинф. клиник, диагн. и проф. Особен-ти пат. микроб. процесса (патоген-ность, вирул., критич. число микробов, состояние защит. сил о-ма, условия среды)

Оппорт. инф. Возник. при опред. усл. и условно-патоген. микробами. Стаф, стреп, E. coli, грибы. Возник. при антимикроб. терапии, ожогах, иммунодепрессан-тах, СПИД. Нет строг. тропизма, трудно леч., ID: устан-ть возб-ля, выявить чув-ть к А/Б, изучать в динамике. Проф: имму-ция. Леч: А/Б, иммуностимулир. терапия.

Критерии этиороли. 1. выделение микробов из норм. органов, 2. микробы > кри-тич. число 3. если неск. микробов, то этиол. роль у микроба с бОльш. кол-вом 4. патогенность у усл-пат. микроба 5. нараст. титра Ат 6. параллель. улучшение кли-ники с ¯ выделения микробов из о-ма.

Госпит. инф. у больных в больнице из-за ¯защит. сил о-ма, возраста, операции, времени пребыв. в больнице. Все предметы – дезинфекция. Источ. инф: персонал, больные, возд, инструм, вода. Эти штаммы уст-вы к А/Б. Клепсиеллы, стреп, стаф, синег. палка, э. коли, кандиды. Надо: однораз. инстр., дезинф. ср-ва.

Экология. – взаимод. микробов с окр. ср., обеспеч. их размн. и жизнь. Термин Геккеля. Изучает 3 уровня орг-ции живого: индивиды, популяции, сообщества. Микробы на все и изменяют среду. Типы вз-я: конкуренция, хищничество, комменсализм (живут за счет др. друга, но без вреда), мутуализм (друг другу выгодны), паразитизм. Микроорганизмы: резидентные, транзиторные (временные)

Нормальная микрофлора. Облигат. (постоян. – стаф, кариноб.) и факульт. (транзитор. – е. коли, протей, синегн. палка). Поддер-жка норм. ф-ций, синтез витаминов, пищевар. ф-ция, формир. естествен. им-та, детоксикация.

Наруш. микрофлоры. Дисбактериозы – кач. и колич. наруш. балланса микроб. популяций в о-ме. Наруш. при голодании, плох. питании, авитаминозе, истощении при опухолях, операции, гормоно- и антибиотикотерапии, радиации. Коррекция: вводить пред-лей норм. микрофлоры (бифидок), антагонистов патоген. флоры, коррекция им. сис-мы.

Учение о СПМ. СПМ: не способны размнож. в дан. среде, выживают как и пато-ген. микробы, могут инфицировать человека, передаются посредством дан. среды. Для почвы – е. коли, клостридии, воды – е. коли, возд – е. коли, стаф, синегной. палка. Е. коли – свеж. загрязнение.

Микрофлора возд. Неблаг. среда для микробов. Состав: спорообраз. б, актино-мицеты, плесень, дрожжи, пигментобраз. б. Оценка: седиментация на пит. среду, аспирация аппаратом с пит. средой.

Микрофлора воды. Кайф для микробов. Кол-во микробов ~ загрязнению. Общ. микроб. число – не более 100 б. на 1ml, коли-титр – min V H₂O с 1 б. (вода из крана = 300), коли-индекс – число б. в 1 л. (кран = 3). В 25 л воды не должны быть цисты лямблий, амеб, балантидий, яйца гельминтов. Оценка: бродильный, метод мембран. фильтров (ср. эндо).

Микрофлора почвы. ­пит. вещ, воды, аерация. Патоген. микробы не живут, но их споры хранятся годами. Коли-титр - <1мг, перфрингенс-титр - <0,1мг.

 

Специальная часть.

Брюш. тиф. Salmonella typhi, paratyphi. Сем Enterobacteriaceae, триба Escherichiae Гр"-" палочки, жгутики, фак. анаэроб, прост. пит среды, S-, у паратифа – со сли-зистым валиком. О-, Н-, К- Аг. Экзо- и эндотоксины. Резистентность ­. Алиментар. заражение в тонк. кишке. Фазы: интестилальная, ф. инвазии, бактериемия (выдел. гемокультуры), паренхиматоз. диффузии (дуадено-, урино-, миело-, розеола-куль-туры), выделительно-аллергическая (копрокультура). ID: в завис-ти от фазы. ср. Левина, эндо, желч. бульон. РА Видаля (сыв. больного +4 диагностикума), бакте-рионосительство в РНГА. Проф-ка: TABte (Аг сальмонелл тифа, пара- А,В, столб. анатоксин) Круче – сухая спирт. тифозная вакцина. Лечение – А/Б

Эшерихиоз. E.coli. Сем Enterobacteriaceae, триба Escherichiae., Гр"-" палочки, пе-ритрихи, фак. анаэроб, прост. пит. среды, S-, ферм. активная. О,К,Н-Аг. Резист. ­­ (R-плазмиды)+F-плазмида (фактор фертиль.), Col-плазмида. ID: кака, рвота, гной, еда. Среда эндо, РА с поливалент (ориент.) и монорецепт. (вид.) сыв. Лечение: эубиотики (из норм. флоры) – бифидок, лактобактерин.

Шигеллез. Shigella dysenteriae. Сем Enterobacteriaceae, триба Escherichiae. Гр"-" палки, фак. ана-, S-, ср. Плоскирева., малоактивны, ­адгезия, эндо-, экзотоксин, О,К-Аг, 4 серогруппы. Резист.различна. Заражение: вода, еда, контакт. Слиз. толст. кишки. Интоксикация, аллергия, спазмы кишок!. ID: посев на ср. Плоск., опред. на ср. Ресселя, Гиса. РА, РНГА, кож. проба с дизентерином. Экстр. проф-ка: бактериофаги. Вакцина не эффект. (много серогрупп, нестойк. имм-т).

Сальмонеллез. S. enteritidis. Сем Enterobacteriaceae, триба Escherichiae. Гр"-" пал., фак. ана-, R-плазмиды, устойч.­­­, резист к А/Б. Через ЖКТ в тонк. кишку à кровь => общий токсикоз (за неск. часов). ID: рвота, кака, еда, кровь, как у бр. ти-фа, только бак. метод! Спец. проф-ки нет, лечение – амбицин (ген. инженер.)

Кампилобактериоз. Campilobacter coli, lari, fetus. Тонкие палочки, как чайки. Микроаэрофилы, пит. среды с кровью. Активность¯. О,Н,К-Аг. эндо, энтеро, цито-токсины. С пищей и водой в ЖКТ. Устойч.­. ID: микро, бак (кака, рвота, кровь, еда), РА, РНГА, ИФА. Проф-ки нет. Лечение – препараты Bi.

Холера. Vibrio Cholerae, Сем Vibrionaceae. Р.Кох. ООИ!, палочка-запятая. Гр"-", скоростная, облиг. аэроб, любит щелочь. Активность­­. Эндо-, экзо-, цитотоксин. Резист¯. ID: кака, рвота, вода, еда. Прям. микроскопия, посев на пепт. воду 2 р., потом на щелоч. МПА, потом РА. Экспресс: ИФА, р-я иммобилиз. вибриона холер-ной О-сыв-кой. Проф-ка: убитая вакцина, холероген-анатоксин. Леч.: А/Б, фаги.

Стафилококки. Гр"+" фак. ана. Растут на средах с NaCl, Аг – тейхоевые к-ты, пеп-тидогликан, белок А. Расщепл. глю. Токсины – лейкоцидин, фибрино-, гемолизин, коагулаза, липаза, протеза. Резист.­. St. aureus (пиодермия, пневмония, энтерит, сепсис). ID: гной, кровь, моча, кака, соскобы, еда. Бактериол. метод (МПА, МПБ). Метод бумаж. дисков, серийных разведений. Проф-ка: анатоксин, Ig. Леч: А/Б.

Стрептококки. Str. pyogenes. Гр"+", фак ана-. Пит. ср. с глю или кровью. Аг – полисах.С, M-,R-,T-Аг. Токсины: О-,S-стрептолизин, лейкоцидин, цитотоксин. Гной-ные процессы, энтериты, эндокардиты. Устойч.¯. ID: слизь, гной, кровь, на МПА, затем кров. агар., РП, РА. Проф-ки нет. Лечение – А/Б.

Синегной. палочка. Pseudomonas aurigenosa. Сем Pseudomonadaceae. Гр"-", прост. пит. ср. Пигмент пиоцианин. Строг. аэроб, малоактивна, О,Н-Аг. Гемолизин, лейкоцидин, гистотоксин. Резист­. Менингит, пиемия, энтерит, сепсис. ID: бак. метод. Лечат А/Б.

Proteus vulgaris. Сем Enterobacteriaceae триба Proteae. Гр"-" палки. фак. ана-, прост. среды, О,Н-Аг. эндотоксины, ЛПС клет.ст. Актив.­ Резист.­ Диспепсия, энтериты, циститы. Микроскоп. и бак. метод.

Усл-пат. бактерии. Staphilococcus, Streptococcus, Pseudomonas aur., Proteus vulg.

Менинглкокки. Сем. Neisseriaceae, N. meningitidis. Гр"-" кофей. зерно, внутри лейко-, обл. аэроб, среды с натив. б-ком, SàR, малоактив., Аг:: капс., наруж. мем., б-ковые, ЛПС, протектив. Резист.¯. L-формы. Пили, капс., гемо- и фибринолизин, эндотоксин. Возд.-капель., назофарингит, менингокок. сепсис, эпидем. церебросп. мененгит. Ликвор мутный. ID: сопли, кровь, ликвор. Микро-, бак., РА с моно- и поливалент. сыв., РНГА, ИФА. Леч. А/Б. Проф. – хим. полисах. вакцина.

Гонококки. N. gonorrhoeae. Гр"-" бобовид., L-формы, среды с б-ком, кровью, асци-том, обл. аэробы, резист.¯, актив.¯. Эндотоксин, фимбрии, инвазия. Внутри лейко-

ID: микро-, бак., РСК,РНГА. Леч. А/Б.

Туляремия. ООИ. Francisella tularensis. Гр"-" кокк, среды с желтком, кровью, глю, строг. аэроб, малоактив., О- и Vi-Аг, резист.­, SàR, ID: бак., РА, РНГА, аллергич. с тулярином. Леч.А/Б. Проф. – жив. туляремий. вакц. Гайского – Эльберта.

Сибирс. язва. ООИ. Сем. Bacillaceae. B. anthracis. Гр"+" палочки, фак. ана-, прост. среды, споры, капс., О- и К-Аг, актив., леталь. токсин, ¯резист. ID: жид-ть карбун-кулов, язв, кровь, рвота, кака, мокрота. Микро-, бак., биол., аллерг. с антраксином, фаги. Проф. – сибириязв. вакц. СТИ, Ig. Леч. – Ig, А/Б.

Бруцеллез. род Brucella, B. melitentis,suis. Гр"-" кокки, среды с кровью, глю, картоф. Строг. аэроб, SàR, L-формы, малоактив., Аг А,М,Vi. Эндотоксин, гиалуро-нидаза, резист.­. ID: кровь, моча, кост. мозг, бак., биол., РА, РНГА, РСК, Кумбс, проба Бюрне с бруцеллином. Проф. – жив. бруц. вакц., леч. – А/Б, Ig.

Чума. сем Enterobact, триба Yersiniae, Y. pestis. Гр"-" палочки, прост. среды, фак. ана, RàS, токсин, резист.¯. ID: кровь, гной, мокрота, бак., РП. Леч: А/Б, Ig. Проф: жив. вакц. EV.

Ана- газ. инфекция. сем Bacillaceae, Clostridium perfringens, novi, histoliticum. Гр"+"

ана, среды с мясом и казеином, S,R,M, актив.­, гемолизин, лейкоцидин, токсины, гиалуронидаза, коллагеназа, резис.¯. ID: ткань, экссудат, кровь, бак, биол, РН. Проф, леч – антитоксич. сыв., А/Б.

Ботулизм. сем Bacillaceae, Clostridium botulinum. Гр"+" палочка, споры, строг. ана, среды мясом и казеином, глю, малоактив., нейротоксин, гемагглютинин. Нет им-та

ID: рвота, кровь, из желуд., бак, биол, РН. Проф – анатоксин, леч – поливал. сыв.

Столбняк. сем Bacillaceae, Clostridium tetani. Гр"+" барабан.палки, споры, строг. ана, сахар. кров. агар, S,R, актив¯, тетаноспазмин и тетанолизин, О-,Н-Аг, ре-зист¯, им-та нет. ID: из раны, бак, биол, РН. Проф – АКДС, леч – антитоксич. сыв.

Дифтерия. род Corynebacterium, C.diphtheriae gravis, mitis,intermedius. Гр"+" ганте-ли-палки, зерна волютина, фак ана, среда Ру,Клауберга (кровь, таурит К – коло-нии металлич. цв.), актив­, резис­, адгезины, кордфактор (леталь), нейроток-син. ID: возд-кап, быт, алиментар, бак, проба на цистиназу, РНГА. Проф: АКДС, им-т антитоксич. (проба Шика), леч. – дифт. антитоксич. сыв. c Ат, оператив. Усл-пат: C. hoffmani, xerosis (слиз. глаз), pseudodiphthericum (слиз. носа).

Туберкулез. сем Mycobacteriaceae, M. tuberculosis, усл-пат: M. kansasii, avium, Гр"+" тонк. палки, ­липидов, L-формы, аэробы, корд-фактор, токсин – туберкулин,

каталаза, пигмент, RàS, среда Левенштейна-Йенсена (картоф, глицерин, яйцо, малахит. зелень), резис­, Ат в им-те не участ., есть клет. им-т. ID: мокрота, моча, бак, РСК, РНГА, РП. Проф: БЦЖ (жив, ослаб.), леч: А/Б.

Коклюш. сем Brucellaceae, Bordetella pertussis и para-. Гр"-" кокки, волютин, аэроб, SàR, среды Борде-Жангу (агар с картоф., глиц., кровью), КУА. Малоакт., >10 Аг, эндо-, экзо!токсины, капс, ф-ты, резист¯. ID: возд-кап., верх. дых. пути, брать там-поном или кашл. пластинки, бак, РА, МФА, РСК, РНГА. Проф: АКДС, леч: А/Б.

Сифилис. сем Spirochaetaceae,Treponema pallidum. 12 завтитков спираль. Подвиж­­­, цисты, L-формы. Не красятся по Гр (классно серебром, Романовск-Гимзе). Обл. ана-, нужны натур. среды (яйца кролика). Резист¯. Периоды: инкуба-ционный, первич. (шанкр), вторич (сыпь), третич (бугорки на коже, слиз). Имм-т не стерильный. ID: висяч. и раздавл. капля в темнополь. и фаз-контр. микро-. RW (РСК) (также для врожненн.), РНГА, р-ция иммобилиз. трепонем. Экспресс: РП. Лечение: А/Б, препараты Bi в маслянных р-рах.

Риккетсии. Порядок Rickettsiales. Сем: Rickettsiaceae, Bartonellaceae, Anaplasma-taceae. Кокки или палочки, Гр"-", размнож. подобно вирусам только в клетках хо-зяина, аэробы. Без спор и капсул, неподвижны. В цит-ме гранулы типа рибосом. Вызывают сыпной тиф, пятнист. лих-ку, средиземноморск. лих-ку, лих-ку Ку. Спо-собны синтезир. АТФ, есть токсины.

Сыпной тиф. Rickettsia prowazekii, гантели. Гр"-", растут в желточ. мешке РКЭ. Есть термолабиль. токсины, 2 Аг, резист¯, переносятся вшами через кожу, возб. в крови (кожа, мозг à тромбоз). Имм-т прочный (но есть рецидивы – б-нь Брилля-Цинссера). ID: РА, РНГА, РСК. Проф-ка: сухая живая вакцина. Леч. - А/Б

Лихорадка Ку. Coxiella burnetii (сем реккетсии). Гр"-" попарно. Растут в РКЭ. 2 Аг, резистентны. клещàскотàчеловек. Размнож. в макрофагах. Имм-т прочный. ID: РСК, РА, аллергич. пробы. Проф-ка: живая вакцина накожно. Лечение – А/Б.

Хламидиоз. Сем. Chlamdiaceae. С. trachomatis. Гр"-" кокки. РКЭ. Хронич. конъюк-тивит, гиперплазия тк., гипертрофия фолликулов. Контактный путь. ID: микро-, ПЦР. А/Б. Половая передача. Уретрит, проктит, бесплодие, эрозии ш/м. РСК.

С. psittaci (орнитоз) РКЭ, Гр"-", 2Аг, резист­. Наруш. метаболизм, интокс. аллерг. Птицыà кака à человек. ID: мокрота, кровь. Микро-, РСК, аллерг. проба. Леч. А/Б.

Лептоспироз. Сем Spirochetoceae. Leptospira interrogans. Спирали, подвижны. Обл. аэроб. Жид. среда с кролич. сыв. Резист¯. Через слиз. и кожу. Б. в крови, лимфе, паренхим. органах. Имм-т стойкий (Ат). ID: микро- (кровь, моча в в темно-поль.), бак, РА. Проф-ка: убитая вакцина. Леч. А/Б, поливалентный Ig.

Боррелиоз. Эпидемич.(!) и эндемич. возврат. тиф. (1-вши, 2-клещи). B. recurrens. спираль, 3 завитка., обл. ана-, РКЭ, асцитич. ж-ть, имм-та нет, через кожу от вши в лимфу, кровьàпаренхим. органы (тромбозы, инфаркты, некрозы). ID: микро- (окр. по Р-Гимзе), сер. и биол – нет. Лечение: А/Б.

Грибы (Fungi). Эукариоты, царство Mycota. Отделы: Myxomycota, Eumycota à классы: низшие- Chytridiomycetes, Hyphochytridio-, Oo-, Zygo-; высшие- Asco-, Ba-sidio-, Deutero-. Св-ва: диморфизм, нитчатые кл., крупные, хитин, аэробы, мезофи-лы (t=20-25°C). Среда Сабуро (мальт., пептон, агар), природ. среды (рисовые, сое-вые). Размн. спорами. Мицелий, гифы. Ферменты, афлотоксин! – канцерогенн.

Микозы: Системные (редко, сопутств. ВИЧ), Подкожные (споротрихоз), Эпидер-момикозы (частые. трихофития, парша), Кератомикозы, Оппортунистич. (кандиды)

Кандидозы. Candida albicans, tropicals. Возник. после крутой А/Б терапии, при имм. дефицитах. ID: микроскоп, рост на ср. Сабуро, рисовых и картоф. агарах, РА, РП, РСК, кожно-аллергич. пробы. Проф-ка: противогрибковые препараты при А/Б. Лечение – пимофуцин, дифлюкан.

Эпидермомикозы. Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum. Септированный мицелий, у грибов разные пигменты. Tr-мучнистые, Micr-желт-оранж, Ep-зел-желт. ID: микро-, микологич. (в лупу) на среде Сабуро. Проф-ка: лич. гигиена и осторож-ность в бассейне. Леч-е: нистатин, леварин, низорал. Обработка обуви и одежды.

 

 

Ивановский. 1892г. открыл проходящий через бактериологич. фильтры возб-ль табачной мозаики. Развитие: 1796г. Дженер – вакц. от оспы, 1885г. Пастер – от беш., 1976г. Бламберг – австралий. Аг. Зильбер, Чумаков, Смородинцев, Соловь-ев – геморрагич. лихорадки.

Вирусы. сферич. (корь), палочковид. (грипп), кубич. (адено), сперматоз. (фаги). Н/К (1- и 2-нитчат, необыч), капсид из капсомеров (симметрия). Сост.: б-ки, липи-ды (суперкапсид), углев., ф-ты проникн., репликации. Подоб. стру-ры: дефект. в-сы (размнож. с родствен. норм. вир.), сателлиты (спутники нерод. вир.), плазмиды, вероиды (мол. кольцев. суперспирализ. РНК), прионы (б-ковые инф. частицы, из мозга – губка). Клас-ция: сем …viridae, подсем …virinae, вид …virus.

Репродукция вир. Вирион – не размн. Циклы: нач. – адсорбция, проник. в кл., раздевание), латент. – вируса нет, только н/к, репликация, транскрип.(на иРНК), трансляц.(в рибос.), конеч. – сборка вир., выход из кл. (взрыв или продырявл).

Культивир. вир. 1. в о-ме живот.(наруш. органов, гибель) 2. в РКЭ (бляшки, нет развития) 3. на ку-ре ткани (среды 199, Игла. Ткани пепсинизир., перевиваем. и полу-). ID: по ЦПД, р-ция гемадсорб., МФА, интерференция. Диагн.: эл. микро-, экспресс – включения, РИА, ПЦР, молекуляр. гибридизация. Вирусологич. – выде-ление, индикация, идентифик.(РТГА, РН), сер.метод.

Иммунитет вир. направлен не на уничтож., а на ¯ репродукции вир. Неспецифич. защита – ареактивность клеток, ингибиторы вир. (липопротеиды кл.), выдел. вир. с секретами, фагоцитоз клеток с вир., интерферон (гликопротеиды во всех кл. о-ма. универсальный. Вызывает депрессию генов, синтез протеинкиназыàнет трансля-циив вир. Лейкоцитар., фибробласт., иммунный). Специфич. Т-, NK (натур. килл.), Ig (нарушают адсорбцию вир.).

Вирус. инфекции. автономная, интеграционная, продуктивная, абортивная, цито-литическая, нецитолит. Локализация: очаговая, генерализованная. Продолжит: острая, хроническая, медленная (часто леталь. исход).

Генетика вир. геном мал, гаплоид. набор, промоторы. Генетич. вз-я: рекомбина-ция межгенная – целыми генами, внутригенная – участки, генетич. реактивация (при скрещ. образ. 2 полноценн. вир.). Негенетич. вз-я: комплементация (стимул. репродукции друг друга), интерференция (препятствие репродукции).

Грипп. Сем Ortomyxoviridae. Сферический, РНК из 8 сегментов (очень изменчив), 7 белков, гемагглютинин, нейраминидаза, устойч.¯ 2 Аг. Имм-т типоспецифич. ID: на РКЭ, почки обезьян, ЦПД. РНГА, иммунофлюор. сыв., РСК, РТГА. Проф-ка: жив. вакцина типов А,В. Лечение: Ig, интерферон, А/Б, сульфаниламиды, сыв-ки.

Парагрипп. Сем Paramyxoviridae. Сферич., суперкапсид, ф-ты как у гриппа. Растет на ку-ре почек обезьян. 2 Аг, Устойч.¯. Отеки гортани. ID: так же.

Аденовирусы. Сем Adenoviridae. Кубическая симм., ДНК, крупные, 3 Аг, резист­. Культивир. на первич. и перевиваемых (HeLa) ку-рах, ЦПД. В лимф. тк. миндалин àриниты, бронхиты, пневмонии, отиты. Проф-ка: инактивир. формалином адено-вирусная вакцина. ID: РН, РСК, РТГА.

ОРВИ. грипп, парагрипп, адено-, энтеро-, риновирусы.

Пикорнавирусы. сем Picornaviridae, рода: Entero-, Cardio-, Rhino-, Aphtovirus. Св-ва: мелк. нитчат. РНК, уст-ть к эфиру, pH=3-10, резис­, нет суперкапсида, дают кристаллич. формы, культ. на ку-ре кл. почек обезьян и эмбриона человека. Поли-омиелит, асептич. сероз. менингит, лихорадка, асептич. миокардит.

Полиомиелит. сем Picornaviridae род Enterovirus. Восп. сер. вещ. спин. м., пораж. дых. путей, ЖКТ. 3 типа б-ней. Культ. на ку-ре почек обезьян. Фек-ор. путь. ­зара-за. Смерть 5-10%. Им-т проч. ID: кака, смывы носа. Вирусол. и сер. методы (ЦПД, РН, РСК, РП). Проф. – живая вакц. Себина, убитая вакц. Сока.

Коксаки А и В. Много серотипов, не у всех ЦПД, А – пораж. скелет. мышц, В – ЦНС. Асептич. менингит, миалгия, миокардиты, ОРЗ. ID: биол. (мыши), ЦПД, РСК. ECHO – сиротские вир., ЦПД, гемагглютинин, на ку-ре клеток. Лихорадка с сыпью, пораж. сероз. оболочек. Фек-ор. путь. ID: смывы носа, кака, кровь. Вирус. и сер. м. (РН, РТГА с парными сыворотками).

Клещ. энцефалит. Арбовирус. Сем. Togaviridae. РНК, кругл. капсид, суперкапс. с шипами, ку-ры ткани, РКЭ, гемагглютинин, передача Ixodus persulcatus, ricinus. Через кровь, молоко. Устойч.¯ Имм-т прочный. Лихорадка, параличи. ID: кровь, ликвор, моча. Вирусологич., серологич. с парными сыв. (РСК,РН, РТГА). Проф-ка: убитая вакц. При укусе – специфич. гетерологический Ig (от лошадей).

Бешенство. Сем Rhabdoviridae. Вытянут. форма, РНК, включения – тельца Бабе-ша-Негри, растет в ку-ре мозгов кроликов, адаптация­. 1 серовар, Устойч.­. Через слюну и ссадины от укусов зверей. 100% леталь. Параличи, аэрофобия. ID: тельца Б-Н, биол. (мыши), имм-флюор. Проф: антирабич. вакц., Ig, намордники.

Краснуха. Сем Togaviridae сферич., РНК, суперкапс. с шипами, гемагглютинин, ку-ра амниона человека, кролика (ЦПД), воздуш-кап. путь. Из лимф. узлов в кровь, сыпь. У беременных 60% - гибель или уродства плода. Имм-т прочный. ID: до сыпи – сопли, кровь. После – моча, кака, кровь. РТГА, ИФА. Проф-ка: убитые и живые вакцины, донорский глобулин.

Корь. Сем. Paramyxoviridae. Крупный, суперкапс. РНК, 6 б-ков гемагглют., Аг мно-го. Устойч.¯. В амнионе чел-ка и перевиваемых ку-рах (HeLa). Воздуш-кап. путь. Эпителий дыхалкиàкровьàмрет эндотелийàсыпь (во рту – пятна Филатова). Имм-т прочный. ID: кровь, смывы носа. ЦПД, РСК, РТГА, РН. Проф: жив. вакц., Ig.

Гепатит А. сем Picornaviridae род Enterovirus HAV-70%. Дети 5-15л. РНК, капсид, НА-Аг (б-нь 2 раза), нет ЦПД, на ку-ре почек обезьян, резист., Фек-ор, алимент, во-да, контакт. Им-т проч. ID: кака, иммуно-электрон. микро-, ИФА, РИА, МИФ. Проф: вакц., Ig. E – HEV. 15-29 лет. Фек-ор, вода. Эпидемии. У беременных гибель плода 40%. ID: исключить HAV и HBV. ИФА, РИА.

Гепатит В. сем Hepaviridae. 20-30%, у взрос. 80%. Бламберг открыл австрал Аг. ДНК, капсид, рец-ры к полиальбумину, дефектен, 5 Аг. Резис­, передача как СПИД, имм. недост-ть, вир. в крови на всю жизнь. ID: биохим. наруш. крови, РП, ИФА, ПЦР, РИА. Проф: рекомбин вакц., Ig. HCV. РНК, капсид, изменчив, передача с кровью, инструментами à цирроз, гепатокарцинома. ID: иммуноблотинг, ИФА, ПЦР. HDV. РНК, наслаивается на HBV, цирроз, 50%-смерть. HGV. сем Flaviviridae, РНК, капсид, супер-, передача вертик, пол, кровь, пораж. желчю протоков. ID:то же

Герпес. 1) простой 1 и 2 типа. 2) вир. ветрян. оспы и опоясыв. герпеса. 3) цитоме-гало- 4) вир Эпштейн-Барра 5) герпес 6,7,8 типов. Круп, ДНК, капсид, супер-, им-мунодефицит­­. ID: вирус. м., ПЦР, МИФ, ИФА. Проф: им. статус. Леч: спец. вакц.

ВИЧ-инф. сем Retroviridae, 2 типа. Кругл, РНК, капсид, супер- с шипами, очень из-менчив, ускользание от Ат и кл. им-та. Резис¯, культив. на ку-ре Т-кл., смерть 50% ID: ПЦР, молек. гибридизация, ИФА, РИА. Рекомб. вакц, интерферон­­.

Онковирусы. ДНК: паповавир, адено-, герпес-, покс-. Выз. инф. процесс и инду-цир. образ. опухолей. РНК: онковирусы типа А, В, С, D.

Медлен. инфекции. длин. инкубац. период, неизбеж. смерть. 1 группа – лейкоэн-цефалопатии, 2 – врожд. краснуха, склерозир. панэнцефалит, 3 – куру, скрепи, 4 – рассеян. склероз, б-нь Паркинсона.

Новые инфекции. Ласса – сем Arenoviridae, геморрагич. лих, наруш ЦНС, смерть 70%, резервуар в природе – крысы, передача: еда, контакт, воз-кап. Эбола и Мар-бурга – сем Filoviridae, тяж гемор лих, интоксикация, сыпь, кровотечения со слиз. оболочек, некрозы печени и лимф. узлов, наруш. свертыв. крови. Смерть 50%, резервуар – обезьяны, аэрогенно, кожа, контакт. ID: в крови электр. микро-, диол, нет ЦПД, р-ция иммунофлюоресценции.