В процессе развития медицины для закрытия ран использовался многочисленный шовный материал. Он изготавливался из золота, серебра, металлической проволоки, шелка, хлопка, льна, сухожилий и тканей, практически из всего, что «ходит, плавает и летает». В настоящее время производится большое количество как шовного материала так и игл.
Весь шовный материал можно разделить на рассасывающийся и нерассасывающийся, монофиламентный и мультифиламентный, натуральный и синтетический.
Рассасывающийся шовный материал. До 1970 г в хирургии использовали единственный рассасывающийся шовный материал, изготавливаемый из стенки тонкой кишки мелкого рогатого скота. Лигатуры из рассасывающего материала выполняют в организме временную функцию. Под воздействием ферментов организма они подвергаются распаду на стадиях раннего заживления раны. Этот вид шовного материала теряет силу натяжения в течение 60 дней.
В соответствии с составом выделяют три основных вида рассасывающего материала: простой или хромированный хирургический кетгут, коллаген и полимер гликоловой кислоты (викрил, дексон, PDS).
Натуральные материалы, содержащий животный коллаген, подвергаются рассасыванию под воздействием протеолитических ферментов, продуцируемых клетками воспаленной ткани. В отличие от них полимеры синтетических рассасывающихся материалов, подвергаясь воздействию гидролиза, имеют более длительные сроки рассасывания и вызывают менее выраженную тканевую реакцию.
Во-вторых, имеются различия в удобстве обращения. Хирургический кетгут упакован в пакеты, содержащие алкоголь, который повышает его гибкость. Высыхание уменьшает гибкость, поэтому стерильные пакеты открывают непосредственно при использовании.
Если материал высох, его гибкость может быть восстановлена путем погружения в изотонический раствор натрия хлорида или дистилированную воду. Синтетические материалы наоборот теряют прочность при намокании, поэтому их упаковывают в стерильные водонепроницаемые пакеты, исключающие попадание влаги. Викрил и дексон выпускают со специальным покрытием, которое уменьшает коофициент трения и увеличивает удобство в обращении.
Нерассасывающийся шовный материал. В понятии «нерассасывающийся материал» есть некоторые неточности. Современные исследования показывают, что почти все материалы, которые относят к группе нерассасывающихся, все таки подвергаются медленному распаду в организме. Только два материала из этой группы – полиэстер и полипропилен – действительно не рассасываются и сохраняют в организме свою структуру.
Нерассасывающийся шовный материал может быть натуральным или синтетическим, моно-или мультифиламентным, с поддержанием капиллярности или без него..
Шовный материал этой группы должен быть удален из тканей до полного заживления раны. В противном случае материал начинает инкапсулироваться или обволакивается окружающими тканями.
К наиболее часто используемым нерассасывающимся материалам относятся шелк, хлопок, нейлон, полиэстер, полипропилен и проволока из нержавеющей стали.
Различают:
- травматический шовный материал (когда нить операционной сестрой вдевается в ушко иглы;
- атравматический шовный материал (заводских условиях нить прочно соединяется с иглой и имеется соответствие диаметра нити диаметру иглы. Таким образом, нить закрывает дефект тканей после прохождения иглы).
Стерилизация нерассасывающегося лигатурного шовного материала согласно методическим рекомендациям осуществляется:
- паровым методом в двух режимах;
- давление 1,1 атм., температура 120С – 45 минут;
- давление 2 атм, температура 132С – 20 мин.;
- химическим методом (погружая в;,8% р-р первомура при температуре 18-20С в течение 15 минут;
- гамма – лучами в заводских условиях.
