Выявление признаков непригодности крови к переливанию.
Показание: определение годности крови к переливанию.
Оснащение: флакон или контейнер с кровью.
Последовательность действий:
1. Оценить герметичность упаковки:
- упаковка должна быть абсолютно целостной;
- никакие следы нарушения целостности недопустимы, при их наличии кровь непригодна для переливания.
2. Оценить правильность паспортизации:
· - наличие этикетки с номером;
· - даты заготовки;
· - обозначение группы крови и резус принадлежности;
· - наименование консерванта;
· - фамилии и инициалов донора;
· - наименование учреждения- заготовителя;
· - подпись врача;
· - штампа о проверке на ВИЧ и вирусный гепатит.
3. Обратить внимание на срок годности крови, сопоставить его с датой переливания, оценить визуально кровь во флаконе:
· кровь должна быть разделена на три слоя (внизу – красные эритроциты, выше - узкая серая полоска лейкоцитов и тромбоцитов, над ней - желтая прозрачная плазма);
· плазма должна быть прозрачной;
· хлопья, плёнки, сгустки в плазме свидетельствуют о её инфицированности и непригодности к переливанию;
· розовое окрашивание плазмы говорит о гемолизе эритроцитов и непригодности крови к переливанию.
Примечание: Плазма может быть непрозрачной в случае так называемой хиллезной крови, т.е. крови, содержащей большое количество нейтральных жиров. При нагревании хиллезной крови до 370 С, плазма становится прозрачной, если же кровь инфицирована - остаётся мутной.
Составление набора и определение групповой принадлежности крови по стандартным сывороткам.
Показания: необходимость переливания крови, подготовка к оперативному вмешательству.
Оснащение:
· 2 серии стандартных гемагглютинирующих сывороток в специальных штативах;
· флакон с изотоническим раствором хлорида натрия;
· маркированные планшеты;
· предметные стёкла (стеклянные палочки);
· пипетка для взятия крови;
· пипетка для изотонического раствора;
· песочные часы на 5 минут;
· перчатки.
Примечание. Определение группы крови проводится в помещении с хорошим освещением и температурой от + 150 до +200.
Манипуляцию выполнять в перчатках.
При наличии повреждений на коже медсестра временно отстраняется от работы.
В случае попадания крови на кожу или слизистые провести обработку по действующей инструкции (см. «Асептика, антисептика»).
Последовательность действий:
1.Проверить качество стандартных гемагглютинирующих сывороток по:
· цветовой маркировке;
· внешнему виду (светлая, прозрачная);
· сохранности ампулы;
· наличию правильно оформленной этикетки с указанием группы крови, титра, срока годности, места приготовления.
2.Разместить на столе:
· 2 комплекта стандартных гемагглютинирующих сывороток трёх групп (О, А, В) двух серий и одну ампулу с сывороткой АВ (ІV), каждая ампула должна иметь пипетку;
· флакон с изотоническим раствором, пипетку;
· стерильный маркированный планшет;
· предметные стёкла (стеклянные палочки);
· пипетку для взятия крови;
· песочные часы.
3. Написать на планшете Ф.И.О. пациента, группу крови.
4. Нанести на планшет по одной капле (0,1 мл.) стандартных гемагглютинирующих сывороток трёх групп двух серий в соответствующие гнезда планшета.
5. Нанести каплю крови из пальца или из пробирки пипеткой в соответствующую ячейку.
6. Поместить в каждое гнездо планшета, рядом с сывороткой, по одной маленькой капле (0,1 мл.) исследуемой крови в соотношении кровь: реагент 1:10 (кровь забирать из большой капли, используя для этого разные стеклянные палочки).
7. Смешать кровь с реагентом, после смешивания планшет осторожно покачать в руках.
8. Добавить по одной капле 0,9 % раствора натрия хлорида к каплям сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация, но не ранее, чем через 3 минуты.
9. Оценить результат через 5 минут после начала реакции:
· - реакция агглютинации может быть положительной и отрицательной;
· - если сыворотки дали положительную реакцию, значит, кровь содержит оба агглютиногена АВ, в этом случае следует провести дополнительное контрольное исследование со стандартной сывороткой группы АВ (IV).
