Сравнительная характеристика зубов

Название зубов	Расположение в зубном ряду	Кол-во	Характеристика зубов	Функция
1. Резцы	Расположены спереди на верхних и нижней челюстях.	8 (по 4 в каждом ряду)	Самые «изящные». Имеют один корень. Коронка долотообразной формы с узким режущим краем. Одиночный конусовидный корень сдавлен с боков.	Служат для захватывания и откусывания пищи.
2. Клыки	Расположены латеральнее резцов.	4 (по 2 в каждом ряду)	Крупнее резцов. Имеют один корень, который, как правило, является самым длинным. Коронка от края лунки поднимается конусообразно, поэтому верхний конец практически превращается в точку. Коронка имеет два режущих края.	Служат для разрывания и раскалывания пищи.
3. Малые коренные (премоляры	Лежат за клыками	8 (по 4 в каждом ряду)	Коронка овальной формы. Высота коронки меньше, чем у клыков. На жевательной поверхности два конических жевательных бугорка. Обычно один корень конической формы. У верхушки корень может быть раздвоен.	Жевательные бугорки способствуют размельчению и раздроблению пищи, ее перетиранию.
4. Большие коренные зубы (моляры)	Расположены за премолярами, т.е. глубже (дорсальнее) других зубов.	12 (по 6 в каждом ряду)	Форма коронки приближается к кубической. На жевательной поверхности 3-5 жевательных бугорков. Нижние зубы имеют по два корня, а верхние по три.	Жевательные бугорки обеспечивают множественные контакты при смыкании челюстей, что способствует растиранию пищи, ее измельчению.

 

 

А теперь познакомимся с общим планом строения зуба. Его удобнее рассматривать на примере сагиттального разреза через зуб.

 

Задание: выполните схематичный рисунок зуба (сагиттальный разрез).

 

 

Зубы построены преимущественно из твердых тканей – дентина, эмали, цемента. Только в полости коронки зуба и в канале расположена зубная мякоть (мягкая ткань) – пульпа.

В зубе выделяют следующие части:

· коронка;

· шейка;

· корень.

Коронка зуба покрыта эмалью. Эмаль наиболее плотное вещество в организме человека. В составе эмали около 96-97% неорганических солей (фосфорно-кислый и углекислый кальций, фтористый кальций). В ней нет клеток и нервных окончаний. Эмаль покрыта тончайшей оболочкой – кутикулой. В некоторой степени эмаль проницаема для воды, витаминов, глюкозы, аминокислот, поступающих прямо из полости рта.

В области шейки и корня эмаль исчезает, поэтому корень зуба покрыт другим твердым веществом – цементом. Цемент по составу и строению напоминает костную ткань (в нем 30% органических веществ и 70% минеральных солей).

Шейка зуба окружена десной.

Зубные корни плотно срастаются с поверхностью альвеолярных лунок (ячейки для зубов) посредством надкостницы – периодонта. Периодонт – тонкая прослойка соединительной ткани, содержащая большое количество кровеносных сосудов и нервных волокон.

Резчайшей болезненностью в области зуба, покраснением и отечностью десны, припухлостью щеки и губы, даже небольшим повышением температуры может сопровождаться воспалением тканей вокруг цемента – периодонтит (воспаление периодонта). В народе этот процесс характеризуют как флюс.

Основу зуба создаёт особое вещество – дентин. 72% массы дентина составляют фосфаты кальция и магния, фторид кальция и ряд других солей. В дентине есть коллагеновые волокна, органические соединения (28%). Дентин – живая ткань. Хотя он и схож по составу с костью, но не так порист. Через минерализированное основное вещество дентина проходит множество дентинных трубочек (канальцев), которые обеспечивают питание дентина (общая длина всех канальцев одного зуба примерно 1 км). Дентинные клетки лежат за пределами дентина (в пульпе зуба). А в толщу дентина по канальцам идут лишь отростки этих клеток. Дентинные клетки (дентинобласты) обеспечивают жизнь зуба, они продуцируют продентин, который затем минерализуется.

Внутри зуба расположена полость – это зубной канал. Канал заполняет мягкая ткань – пульпа (зубная мякоть), которая представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань. В пульпе проходят кровеносные сосуды, нервные волокна. Таким образом, за счет пульпы происходит кровоснабжение и иннервация всех тканей зуба, восстановление дентина.

Молочные зубы построены подобно постоянным, но размеры их примерно вдвое меньше. Корни молочных зубов развиты слабо, их шейка выражена хорошо. Эмаль молочных зубов имеет матово-белый и голубоватый цвет, в отличие от же6лтоватого оттенка эмали постоянных зубов.

При сближении челюстей зубы верхнего и нижнего рядов смыкаются. Это называется прикусом. При нормальном прикусе зубы частично перекрывают зубы нижней челюсти вследствие большего размера верхней альвеолярной дуги и направления зубов верхнего ряда кнаружи.

Функциональная роль зубов заключается в следующем:

· захватывание и откусывание пищи;

· разрывание пищи;

· размельчение, раздробление, перетирание пищи.

Зубы также принимают участие в формирование членораздельной устной речи, придавая своеобразную «окраску» отдельным звукам.

 

Клинический аспект

Здоровые зубы – здоровое тело.

Болезнями зубов, их изучением, лечением и профилактикой занимается область медицины – стоматология.

Зуб – живой орган, несущий очень важную функциональную нагрузку, поэтому он требует к себе не меньшего внимания, чем все остальные органы нашего организма, будь-то сердце, лёгкие, печень и др. Зуб имеет хорошую защиту на коронке в виде эмали. Именно от её состояния зависит целостность зуба. Но даже очень твёрдая эмаль не выдерживает резкой смены температуры пищи, трения о металлические предметы, действия кислот и других повреждающих факторов. Трещины в эмали могут возникнуть от нарушения питания, связанного с недостатком витаминов, минеральных солей. Если эмаль разрушается, то в зуб проникают микробы, обильно населяющие ротовую полость. Они быстро разрушают дентин, а затем и пульпу. В зубе образуется ямка, дупло. С повреждением пульпы «обнажаются» чувствительные к боли нервные волокна. Именно боль и приводит нас чаще всего к стоматологу (дантисту). Началом всех неприятностей может быть кариес, когда разрушительный процесс пока локализован только в области коронки. Поражённый участок коронки даёт о себе знать, реагируя на кислую, сладкую, солёную, холодную или наоборот, горячую пищу. Но если боли возникают сами по себе, т.е. без воздействия раздражающего фактора – это скорее всего не кариес, а пульпит, при котором в патологический процесс вовлечены самые глубинные структуры зуба – элементы пульпы.

(рисунок пульпы стр. 95)

 

Чтобы избежать подобных заболеваний зуба и окружающих его тканей (т.е. всего зубного органа), прислушайтесь к некоторым советам специалистов стоматологов. Назовём некоторые из них.

Одно из условий сохранения здоровых зубов – это полноценная пища. На укрепление зубов оказывают влияние витамины, особенно витамин Д. При его недостатке нарушается отложение солей. Для жизнедеятельности дентинных клеток необходим витамин С. Ничтожное количество фтора в воде предупреждает, разрушение зубов. За зубами необходим постоянный врачебный контроль. Посещайте стоматолога (дантиста) не реже 1 раз в 5 - 6 месяцев. Пусть уж лучше он найдёт и быстро залечит крохотный дефект эмали, чем потом высверливает и дентин, и пульпу.

И, конечно, чистите зубы, что позволяет с их поверхности, а также со слизистой дёсен, щёк, языка удалить значительное количество микроорганизмов. Сложнейшая структура зубов и их потенциальная надёжность заслуживают бережного отношения к ним.

Запомните, что человек с больными зубами – это носитель инфекции. Острые края разрушенных зубов могут вызвать ранения языка, слизистой щёк, что приводит к долго не заживающим язвам.

Если зубы «плохие», пища не подвергается питательной механической обработке в полости рта, и, как следствие, создаётся большая нагрузка на желудок. Нарушение функций желудка, безусловно, приведёт к нарушению всего процесса пищеварения, что будет отражаться на состоянии организма в целом.

Десна

Десна – слизистая оболочка рта, покрывающая аловеолярные отростки обеих челюстей. Подслизистого слоя нет, слизистая оболочка плотно сращена с надкостницей челюстей. Повышенная кровоточивость дёсен, их болезненность – повод для обращения к врачу (стоматологу или терапевту), так как это признак непрочности сосудов (что может возникнуть, например, при недостаточности витамина С), либо это симптом воспаления десны – гингивита (от лат. gingival – «десна»), что требует более специализированного лечения.

Мягкое нёбо

(см. «Стенки ротовой полости»)

 

 

Железы полости рта

В полость рта открываются выводные протоки трёх пар крупных слюнных желёз:

· околоушных

· подчелюстных (поднижнечелюстных)

· подъязычных

(сами железы расположены за пределами ротовой полости).

Кроме того, в слизистой оболочке рта имеются многочисленные мелкие железы. Названия группы мелких слюнных желёз соответствуют областям их локализации: нёбные, язычные, губные, щёчные и др. В зависимости от характера выделяемого секрета различают:

1. железы, выделяющие белковый секрет (серозные);

2. железы, выделяющие слизь (слизистые);

3. железы, выделяющие смешанный секрет (серозно – слизистые).

К первой группе желёз можно отнести:

· околоушные железы

· железы языка

Ко второй группе относятся:

· нёбные железы

· язычные (заднего отдела языка)

Третью группу составляют железы:

· губные

· щёчные

· язычные (передних отделов языка)

· подъязычные

· поднижнечелюстные

Слюнные железы – это сложные альвеолярно – трубчатые или альвеолярные железы, разделённые междольковыми соединительнотканными перегородками на дольки. Дольки состоят из секретоных отделов, образованных гландулоцитами, и протоков.

Рис. 88 стр.382 (Сапин 1 пол.)

 

 

Самая большая из слюнных желёз – околоушная железа. Её масса 20 – 30 гр. Расположена на боковой поверхности лица спереди и ниже ушной раковины. Часть её заходит в позадичелюстную ямку, а впереди она частично прикрывает жевательную мышцу. Железа покрыта плотной фасцией. Её выводной проток прободает щёчную мышцу и открывается на боковой стенке преддверия рта на уровне второго верхнего моляра. Известно заболевание околоушных желёз, причиной которого является вирусная инфекция – это эпидемический паротит (свинка). В половинеслучаеводновременно с нейпоражаются и подчелюстные железы. Само воспаление околоушных желёз не очень опасно, оно имеет тенденцию к благоприятному течению. Опасными могут быть осложнения этого заболевания, при котором возникают вирусные поражения половых, молочных желёз, поджелудочной железы, мозговых оболочек и самого мозга. После перенесённого эпидемического паротита в организме формируется прочный иммунитет, т.е. один раз переболев, вряд ли заразишься снова.

На диафрагме рта под языком лежит подъязычная железа (диафрагма рта образована парной челюстно – подъязычной мышцей). У подъязычной железы несколько выводных протоков и самый крупный из них открывается вместе с поднижнечелюстным протоком на подъязычном сосочке.

Под диафрагмой рта находится подчелюстная (поднижнечелюстная) железа, выводной проток которой открывается на подъязычном сосочке.

И мелкие (их тысячи) и крупные слюнные железы вырабатывают секрет – слюну. Слюны из разных желёз несколько отличаются по составу (может быть больше ферментов, или слизи, или поровну одного и другого компонента).

Сиалоденит – так называется воспалительный процесс в слюнных железах и в их протоках.