Причини, що призводять до некрозів

Міністерство охорони здоров’я України

Бердянський медичний коледж

 

 

 

 

Навчально – методичний

Комплекс студента з хірургії

Тема: «Змертвіння»

Спеціальність: 512010101 «Лікувальна справа»

Курс: ІІ

Кількість навчальних годин: 2

Розроблено: Приходько О. О., спеціалістом

вищої категорії, викладачем хірургії.

 

2009 р.

 

 

Науково-методичне обґрунтування теми: поняття некрозу є дуже актуальним для сучасної хірургії і пов’язане з порушенням кровообігу та різних ушкоджуючи факторів. Такі порушення можуть виникати як в молодих так і в похилих людей. Діагностика та догляд за такими хворими досить важкий, а іноді вимагає швидких і правильних дій для спасіння хворого. Тому сучасна медсестра повинна знати клінічні прояви некрозів, методи профілактики та лікування. Розвиток некрозів, виразок, фістул відбувається в результаті розладів кровообігу і прямого впливу різних ушкоджуючи факторів.

Догляд за такими хворими складний і повинен бути добре засвоєний середнім медпрацівником.

 

План викладання лекційного матеріалу

1.Причинні чинники місцевого некрозу тканин.

2.Види змертвінь.

3.Клінічні ознаки сухої і вологої гангрени.

4.Пролежні: профілактика та лікування.

5.Виразки, їхні види, клінічні ознаки, консервативні та оперативні методи лікування.

6.Уявлення про нориці: класифікація, діагностика, лікування.

Рекомендована література

1.Буянов В. М., Несторенко Д. А. «Хірургія» - М. Медицина, 1990 р.

2.Скрипниченко Д. Ф. «Хірургія» - Київ «Вища школа», 1992 р.

3.Хіміч С. Д. «Хірургія» - Київ «Здоров’я», 2004 р.

4.Роздольський І. В. «Посібник з хірургії» - Київ «Здоров’я», 2003 р.

5.Несторенко Ю. А. «Хирургические болезни» - М. Медицина, 1983 г.

6.Сыромятникова А. В. «Руководство к практическим занятиям по

хирургии» - М. Медицина, 1987 г.

7.Цитовская Л. В. «Руководство к практическим занятиям по хирур-

гии» - М. Медицина, 1997 г.

 

Карта орієнтовної основи дій (ООД) роботи студентів з літературо

1.	Причинні чинники місцевого некрозу тканин	Перелічити
2.	Клінічні ознаки сухої та вологої гангрени	Описати
3.	Пролежні	Описати профілактику та лікування пролежнів
4.	Виразки	Описати лікування
5.	Нориці	Перелічити міри догляду за хворими зі свищами

Змертвіння (НЕКРОЗ)

 

Поняття про некроз та фактори, які спричиняють некроз.

Некроз (necrosis) – це змертвіння тканин, частини або всього органа живого організму.Некрози мають фізіологічний (регенерація шкіри, слизових оболонок) або патологічний перебіг (дистрофія, некробіоз).

В основі некрозу лежать глибокі порушення кровообігу і живлення тканин.

Причини, що призводять до некрозів

1. Зовнішні фактори (екзогенні).

· Гостра травма, при якій значно ушкоджуються тканини (здавлення, розтрощення тканин).

· Опіки і відмороження, ураження електричним струмом, блискавкою.

· Іонізуюче опромінення.

· Защемлення кишки в грижових воротах.

· Дія хімічних факторів (кислоти, луги, фосфор, солі тяжких металів).

· Довготривале здавлення тканин джгутом або гіпсовою пов’язкою.

· Дія мікроорганізмів, які спричинюють змертвіння власними токсинами (стрето - та стафілококи, синьо гнійна паличка, спірохети, сибірка).

2. Внутрішні фактори (ендогенні).

· Закупорка просвіту кровоносних судини емболом, або внаслідок звуження просвіту судини при облітеруючому ендартеріїті, атеросклерозі.

· Порушення судинного характеру відбувається за недостатності кровообігу ІІІ ступеня, серцевої слабкості, уражень клапанів серця.

· Порушення іннервації тканин внаслідок захворювання або ушкодження периферичної або центральної нервової системи.

· Алергійні некрози виникають внаслідок підвищеної чутливості макроорганізму до дії чужорідних тканин, речовин та деяких ліків.

До чинників, що зумовлюють некрози, належать: анемія, тривалі переохолодження, інфекційні процеси, голодування, кахексія. Ступінь ушкодження залежить від реактивності організму, тривалості дії ушкоджую чого чинника та ін.

ГА Н Г Р Е Н А

Гангрена – це вид некрозу, зумовлений первинним порушенням кровообігу. Може бути сухою і вологою.

Суха гангрена розвивається в тканинах, багатих на білки, які містять мало рідини. В зв’язку з відсутністю інфікування та повільному прогресуванні тканини ущільнюються, висушуються (муміфікуються), шкіра стає коричнево-чорного кольору. На межі між здоровими і мертвими тканинами утворюється демаркаційна лінія (грануляційна тканина). Загальний стан хворих змінюється незначно. Частіше розвивається у людей похилого віку при атеросклеротичних ураженнях артерій нижніх кінцівок.

Волога гангрена розвивається в тканинах, не багатих на білки, які містять багато рідини; при швидкому закритті просвіту або пораненні кровоносної судини, при розладі венозного кровообігу і приєднанні гнійної або гнильної інфекції.

Процес розвивається швидко, тканини не встигають висихати. відбувається гнильний розпад, розвивається тяжка інтоксикація організму. Тканини розплавляються з утворенням вираженого набряку, стають проникними для мікроорганізмів, під дією яких некротичний процес швидко поширюється на здорові тканини. Демаркаційна лінія не утворюється. Шкіра набуває темно-синього забарвлення, вкривається пухирями з геморагічним вмістом (фліктенами). Поступово вони лопаються, оголюючи змертвілі тканини, м’язи, сухожилки. Різко виражені явища інтоксикації. Волога гангрена може виникати і в внутрішніх органах (легені, нирки.).