Занятие 1-е.
Цель занятия:
Сформировать представление о патофизиологии как фундаментальной, интегративной, экспериментальной науке; изучить методы исследования патофизиологии; уяснить основные понятия нозологии; изучить регуляторные и компенсаторные реакции организма в эксперименте.
Патофизиология - наука, изучающая жизнедеятельность больного организма. Патофизиология выясняет причины заболевания, основные закономерности возникновения, развития (т.е. патогенез) и исхода болезни (выздоровление, реабилитация или смерть). Знание этих общих закономерностей позволяет практическому врачу вести направленный поиск специфических признаков болезни, позволяющих поставить правильный диагноз.
Патофизиология является фундаментальной, интегративной, экспериментальной наукой. Отвечает на вопросы: Как? Почему? Зачем?
Курс патофизиологии включает 3 основных раздела:
1. Нозология (общее учение о болезни).
2. Учение о типовых патологических процессах.
3. Учение о типовых формах патологии органов и систем (частная патофизиология).
Методы патофизиологии:
1. Метод эксперимента на живых объектах (методы раздражения, включения, выключения, парабиоза, методика изолированных органов и тканевых культур).
2. Методы молекулярной биологии: метод клонирования (животных, клеток, гена), метод генетического нокаута.
3. Метод клинического исследования (биохимические, биофизические и другие методы).
4. Методы физического и математического моделирования патологических процессов.
5. Метод теоретического анализа результатов исследования, формулирования научных положений и концепций.
Экспериментальный метод: основной метод патофизиологии, основанный на воспроизведении у животного наиболее важных звеньев патогенеза болезней человека, моделировании отдельных симптомов и синдромов, изучении их и перенесении полученных данных в клинику.
Острый эксперимент - сопровождается вивисекцией (например: воспроизведение острой кровопотери);
Хронический эксперимент - длительное наблюдение за экспериментальным животным (введение электродов, трансплантация и пр.).
Эксперимент - искусственное моделирование патологического процесса.
Требования, предъявляемые к эксперименту:
1. Наличие точной цели.
2. Выбор экспериментального животного.
3. Адекватный выбор методики проведения эксперимента.
4. Правильный выбор оснащения.
5. Умение наблюдать, фиксировать полученные данные.
6. Умение делать правильные выводы и интерпретировать полученные данные
(с учетом контрольных опытов).
В нозологии выделяют следующие понятия и категории:
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - неадекватный и биологически нецелесообразный (вредный или бесполезный) ответ организма или его отдельных систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей.
К патологическим реакциям относятся аллергические реакции, неадекватные психоэмоциональные и поведенческие реакции, патологические рефлексы (рефлексы Россолимо, Бабинского и др.)
Патологическая реакция - кратковременная, необычная реакция организма на какое-либо воздействие, не сопровождающаяся длительным и выраженным нарушением регуляции функций трудоспособности человека (например, повышение или понижение АД под влиянием отрицательных эмоций)(Г.В. Порядин)
Патологический процесс - сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций, возникающих в организме при воздействии патогенного фактора, проявляющееся морфологическими, метаболическими и функциональными нарушениями)(Г.В. Порядин).
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС - закономерная последовательность реакций организма, возникающая в ответ на повреждающее действие патогенного фактора. Патологические процессы могут быть специфические - те реакции, которые отражают особенности действия болезнетворного фактора (сыпь при кори, желтуха, гематурия) и типовые патологические процессы - закономерная последовательность реакций организма, возникающая независимо от особенности причин конкретного заболевания (лихорадка, воспаление, гипоксия, отеки); характеризует качественное состояние организма - наличие болезни.
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ - относительно стойкое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма.
Может возникать в результате ранее перенесенного заболевания (ампутация конечности, ложные суставы); в результате нарушения внутриутробного развития (дефект верхней губы и твердого неба, косолапость); возрастные изменения (инволюция тимуса, выпадение волос, зубов).
Патологическое состояние - это медленно развивающийся патологический процесс (патологический процесс с малой динамичностью). При этом собственно болезни может и не быть в связи с полной компенсацией имеющихся нарушений (например, врожденные уродства - косолапость, гипоплазия органа, состояние после ампутации конечности) (Г.В. Порядин).
НОРМА - как статистическое понятие - среднее значение какого-либо параметра, который определяется у большинства представителей данного возраста, пола в данной местности и в данном регионе.
НОРМА - как биологическое понятие - генетически детерминированные пределы варьирования данного признака, который является оптимальным для осуществления жизнедеятельности организма и его адаптации.
ЗДОРОВЬЕ - естественное состояние организма, которое характеризуется структурно-функциональной целостностью, способностью регуляторных систем обеспечивать постоянство внутренней среды, эффективно-оптимальными взаимоотношениями с окружающей средой и способностью приспосабливаться к ее изменениям.
Здоровье - это не только отсутствие болезни и инвалидности, но и наличие полноценного, гармонически развитого физического, психического и нравственного состояния человека (Б.В. Петровский).
Здоровье - это высокоустойчивое состояние саногенетических механизмов, это выражение не только биологической сущности, но и социальной стороны.(СМ. Павленко).
Здоровье - биологическая полноценность трудоспособного индивидуума (О.С. Глозман).
Норма в сравнении со здоровьем - более общее понятие, определяющее многие процессы и явления для живых организмов. Оно выражает качественно особое состояние живого организма как целого в каждый отдельный момент его существования.
Болезнь - это сложная качественно новая реакция организма на действие чрезвычайного раздражителя, возникаюгцая вследствие расстройства взаимодействия его с окружающей средой и характеризующая:
структурными, метаболическими и функциональными нарушениями;
- расстройством взаимодействия организма с окружающей средой, т.е. снижением приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям среды;
- ограничением работоспособности и социально-полезной деятелыюсти. Болезнь - это сложная реакция организма на действие болезнетворного
агента, качественно новый процесс, возникающий в результате расстройства взаимоотношения организма с окружающей средой и характеризующийся нарушением его функций и приспособляемости, ограничением работоспособности и социально полезной деятельности (Д.Е. Алъперн).
Болезнь - качественно новый процесс жизнедеятельности, возникающий в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, характеризующийся, с одной стороны, нарушением функции отдельных звеньев нервно-ре-гуляторного аппарата, а с другой - рефлекторным включением защитно-приспособительных механизмов, направленных на выздоровление (СМ. Павленко).
БОЛЕЗНЬ - качественно новое состояние целостного организма, развивающееся при неблагоприятных влияниях со стороны внешней или внутренней среды и характеризующееся нарушением приспособительных механизмов, возникновением патологического процесса и характеризующееся нарушением трудоспособности.
