Синдромы продуктивного расстройства сознания

К продуктивным р-вам сознания относят делирий, онейроид, сумеречное помрачение сознания, аменцию.

Онейроид(сновид,грезопод помрач)– хар наплыв непроизвольных фантастических псевдогал на фоне полн алло– и аутопсих дезориентир или с сохр форм ориент. Больной чувствует себя непоср уч-ом фант пережив(в отлич от делир,где больн–заинтерес зрит). Отсут связь м/у переживаниями и внеш поведением, контакт с больн резко ограничен или невозможен.Прод-ть–недели,месяца.По выходу из сост–амнезия. Таким образом, для онейроида характерна отрешенность от ок­ружающего мира с погружением в фантастические бредовые пере­живания, двойная ориентировка, исключительность собственной миссии, несоответствие переживаний и поведения больного.

Онеироид может продолжаться несколько недель. В памяти больных обычно сохраняются фантастические переживания, о реальных событиях воспоминания чаще отсутствуют или больной помнит отдельные фрагменты. В ряде случаев наблюдаются не­произвольные фантастические представления о космических по­летах, войнах, путешествиях, не сопровождающиеся дезориенти­ровкой (ориентированный онеироид).

Онейроид встреч при шизофр,энцефалит, эпилепт психозах и др.

Делирий(галлюц помрач)– хар лож ориент в окр,возн разл наруш воспр (иллюз,галлюц),в осн зрит на фоне аллопсих дезориент с сохр аутопс ориент,эм напр,хар кот св с наруш воспр,психомот возб.На высоте сост возмож присоед слух и тактиль галлюц.Симп-ка усил к вечеру и ночью. Стад разв:инициальн,иллюзор р-в(предделириоз),истин гал(ист делир). Продолж–5-7д.Выход критич–ч/з продолж сон или литич–ч/з последов смену стад в обр пор.По вых из сост–частич или полн амнез на реал соб с сохр памяти на болезн переж.Формы делир–мусситирующ(бормоч),проф.

Встреч в постинтоксикац пер при алк-ме,интокс психоактив вещ-ми, тяж инф и сомат забол.

Аменция– наиб глуб помрач созн,хар бессв-ю мышл,отсут осмысл окр, расп самосоз,тотал дезориент.Может сопр возб,носящ огр хар-р(в пред постели).Стад теч:предвестн,собств аменц,выхода.Продолж-1-1,5нед. Вых литич.По вых-тотал амнез на весь пер помрач созн.

Встреч при тяж хрон сом забол, энцефалит и др.

Сумереч сост созн– внезап возник и внез заканч сост,хар глуб аллопсих дезориен,разв галл-за,остр образн бр,аффектом тоски,страха,неист возб или внеш упоряд повед.Сост сопров аф-ом тоски,злобы. Прод от неск мин до неск дней.По вых-полн амнез пережит.Под влиян бр,гал возмож соверш опасн деяний. Варианты сумереч сост:бредов,галлюц, ориентир, амбулатор авт-зм,фуга.

При амбулаторном автоматизме сумеречное состояние насту­пает внезапно, но, несмотря на грубую дезориентировку, больные могут сохранять способность к упорядоченному поведению.

При наличии бреда и галлюцинаций поведение больного ста­новится крайне опасным, так как действия его обусловлены пси­хопатологической симптоматикой или острейшими аффектив­ными состояниями с переживанием ярости или отчаяния.

Фуги и трансы — кратковременные состояния амбулаторного автоматизма.

Абсанс — кратковременная по­теря или угнетение сознания с последующей амнезией. Выключе­ние сознания действительно очень кратковременно. Выделяют несколько вариантов абсанса: атонический, харак­теризующийся потерей мышечного тонуса и внезапным падени ем, гипертонический — с повышением мышечного тонуса, кото­рый проявляется обычно сочетанным разгибанием головы и отве­дением глазных яблок кверху, иногда выгибанием туловища на-шд; субклинический — с неполной потерей сознания, энуретичес-кий — с непроизвольным упусканием мочи.

Сумеречные состояния сознания и абсансы в том числе наблю­даются при эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга.