Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


√лава п€та€. Ћень и борьба с ней




¬ предыдущей главе говорилось о том, что настроение измен€етс€ вслед за мысл€ми. ¬торой способ изменени€ чувств делами Ч это не секрет дл€ многих людей, но существует одна заминка Ч делать во врем€ депрессии не хочетс€ ничего.

ќдно из главных деструктивных свойств депрессии Ч паралич сил. ѕри умеренных формах больной откладывает на потом некоторую надоевшую домашнюю работу. Ќедостаток мотивации к фактически любой активности приводит к тому, что люба€ де€тельность пугает. Ѕольной выполн€ет все меньше и меньше работы и чувствует себ€ все хуже и хуже, тер€ет смысл обычный стимул, падает продуктивность и самоуверенность. „еловек оказываетс€ в изол€ции. ≈сли больной не признает этой эмоциональной тюрьмы, то ситуаци€ может длитьс€ недел€ми, мес€цами, годами. Ќеактивность будет усложн€ть жизнь; безделье оттолкнет друзей, разрушит семью, станет причиной непонимани€ близких. ѕо этому поводу они будут отпускать комментарии, усугубл€ющие паралич. Ѕезделье представл€етс€ одним из величайших парадоксов человеческой природы; одни могут настолько леле€ть в себе эту Ђизюминкуї, что станов€тс€ противными другим и постепенно впадают в полную изол€цию. ќдиночеством наказывают преступников. ћолода€ обезь€на, отсаженна€ от сородичей, отстает в развитии, так почему же человек добровольно накладывает на себ€ взыскание, с таким трудом находит положительную мотивацию в работе? (81:)

¬ моей практике € встречал немало больных, добившихс€ улучшени€ самопомощью. —начала это был т€желый труд, потом дело пошло на лад.

Ќедавно € лечил двух пациентов, оказавшихс€, как казалось вначале, в тупике.

ѕациент ј, женщина 28-ми лет, согласилась на эксперимент, чтобы проследить за изменением настроени€ в зависимости от видов де€тельности. ¬ы€снилось, что ј чувствует себ€ хуже всего, когда ничего не делает. ¬ число зан€тий, улучшающих ее самочувствие, вход€т: уборка квартиры, музицирование на гитаре, хождение за покупками и т.п. » только одно заставл€ет ее чувствовать себ€ плохо, это единственное зан€тие, делающее ее, практически, всегда несчастной. ƒогадываетесь что? Ѕ≈«ƒ≈Ћ№≈: лежать целый день в постели, разгл€дывать потолок и перемалывать негативные мысли. «аползать в кровать и погружатьс€ во внутренний мир. ƒействительно ли она хочет страдать?

ѕациент ¬, врач, с самого начала лечени€ начинает давать мне советы, ей кажетс€, что она уверена Ч быстрота выздоровлени€ зависит от желани€ работать над собой между зан€ти€ми. ќна думала, что хочет выздороветь больше всего на свете (депрессии терзали ее 16 лет). ќна подчеркивала, что будет с радостью посещать оздоровительные зан€ти€. Ќо: € не должен просить ее ударить пальцем о палец, чтобы помочь себе, если € буду настаивать на выполнении 5-минутных упражнений Ч она покончит с собой. —ерьезность ее за€влений подтвердил разработанный в детал€х способ самоуничтожени€. ќткуда у нее такое €ркое нежелание помочь себе?

я думаю, что представил экстремальные формы непри€ти€ де€тельности. Ѕолее типичные Ч зат€гивание уплаты по (82:) счетам, похода к зубному или проблема с завершением важного дл€ карьеры доклада. Ќо вопрос все тот же: почему мы поступаем против своих интересов?

ѕромедление, ведущее к самопоражению, может быть в зависимости от последствий: забавным, срывающим планы, озадачивающим, свод€щим на нет или душераздирающим. ћне кажетс€, что промедление Ч исключительно человеческа€, широко распространенна€ черта. ѕисатели и философы всех времен и народов выдвинули множество теорий, пыта€сь объ€снить эту тактику, включа€ такие известные, как:

1) лень Ч человеческа€ суть;

2) Ђжажда смертиї, стремление к боли, страданию, саморазрушающа€ направленность;

3) пассивно-агрессивна€ сущность, безде€тельность Ч маска, носима€ дл€ окружающих людей;

4) нравитс€ внимание, удел€емое депрессирующим, а лень Ч простейша€ форма достижени€ этого.

 аждое из этих объ€снений принадлежит различным психологическим школам, и каждое по-своему неточно. ѕерва€ модель рассматривает неактивность, как фиксированную характерную черту личности. Ќедостаток этой теории Ч она называет проблему, без каких-либо последующих объ€снений. ќсознание себ€ ленивым бесполезно и, хуже того, грозит провалом, так как порождает ощущение врожденности недостаточной мотивации. Ёти мысли не представл€ют обоснованной теории, а €вл€ютс€ когнитивным искажением (€рлыки).

¬тора€ модель предполагает наличие некой эйфории от (83:) страданий, приносимых промедлени€ми. Ёто настолько смешно, что не поддерживаетс€ сколь-нибудь значительным числом психотерапевтов. ≈сли кому-то все же доставл€ет удовольствие и безделье, то ему стоит осознать, что это наиболее мучительна€ форма человеческих страданий. » что замечательного в этом? я пока еще не встретил ни одного пациента, получавшего истинное удовольствие от страданий.

“реть€ гипотеза Ч вы Ђпассивно агрессивныї Ч представл€ет многочисленную школу психиатров, считающих удовлетворительным объ€снение депрессии с помощью теории Ђвнутреннего углаї, где промедление рассматриваетс€, как выражение сдерживаемой враждебности, так как пассивность часто выводит из себ€ окружающих. Ќо многие больные депрессией не чувствуют себ€ особенно злыми. ќни и не подозревают, что окружающие могут прореагировать подобным образом. ѕредположение о намеренном безделье Ч оскорбительно и неверно, и может вызвать ухудшение самочувстви€.

ѕоследн€€ теори€ Ч нравитс€ внимание Ч отражает современную гипотезу поведенческой психологии, в которой настроени€ и поступки рассматриваютс€, как результат поощрени€ и наказани€, исход€щие от окружающих. “о есть, если человек во врем€ депрессии подвержен безделью, то его поведение было тем или иным способом отмечено.

¬ этом есть дол€ правды: депрессирующие иногда получают существенную поддержку со стороны тех, кто стараетс€ им помочь. Ќо их радует внимание из-за возможности потом отрицать его. ≈сли кто-то больному говорит, что похож на него, то депрессирующий думает: Ђќн не знает, насколько € плох. я не заслуживаю такой Ђпохвалыї. ƒл€ депрессии и апатии ничто не может служить поддержкой и опорой. “о (84:) есть четверта€ теори€ опускаетс€ до уровн€ предыдущих.

„то же действительно мотивирует Ђпараличї? ѕон€ть это в короткий промежуток времени можно, понаблюдав за неординарными изменени€ми в уровне человеческой мотивации. “от же индивидуум, из которого обычно брызжет творческа€ энерги€ и оптимизм, может превратитьс€ во врем€ депрессии в один момент в жалкого, прикованного к постели человека. ѕрослежива€ этапы изменени€ настроений, можно найти ключи к разгадке многих тайн человеческих побуждений. Ќужно спросить себ€: Ђ акие мысли немедленно возникают в голове, если € думаю о невыполненном задании?ї «атем записать эти мысли на бумаге, где отобразитс€ и неправильное представление, и ложное притворство. “огда станет €сно, что чувства, преп€тствующие побуждени€м (апати€, беспокойство, подавленность) Ч результат искажени€ мысли.

“аблица 5.1 показывает типичный Ђлетаргическийї цикл. ћысль этого пациента негативна, он говорит себе: ЂЌет причин что-нибудь измен€ть, так как € прирожденный неудачник и вынужден терпеть свои поражени€ї. ¬о врем€ депрессии такие мысли звучат довольно убедительно, они парализуют вас, заставл€ют считать себ€ непохожим на других; подавленным, ненавистным себе и беспомощным. ѕотом эти эмоции служат доказательством того, что пессимистическа€ позици€ верна, убеждают, что люба€ попытка что-нибудь изменить ухудшит все, поэтому лучше не пробовать и остатьс€ на весь день в постели. Ѕольной лежит, уставившись в потолок, наде€сь уснуть, осознает, что позвол€ет своей карьере падать вниз, бизнесу обращатьс€ в банкротство. ƒепрессирующий не поднимает телефонную трубку, опаса€сь услышать плохие новости; жизнь становитс€ скучной. Ётот порочный цикл может продолжатьс€ до бесконечности, если не знать как прервать его. (85:)

“аблица 5.1 ЂЋетаргическийї цикл.

Ќегативные мысли вызывают ужасные чувства. Ѕолезненные эмоции подтверждают пессимистические мысли.  руг замыкаетс€. ќбсто€тельства, возникшие из-за безде€тельности, добавл€ют темные тона. (86:)

 

 ак показано в таблице 5.1 (см. стр. 85), мысли, чувства и поведение взаимосв€заны: эмоции и действи€ Ч результат отношени€ ко всему. » чувства, и поступки вли€ют различными способами на познание, вызывающее смену эмоций. ѕоэтому изменение поведени€ поможет обрести лучшее самочувствие только в том случае, если оказано позитивное вли€ние на характер мыслей. “о есть можно видоизменить изжившие себ€ моральные устои коррекцией поведени€. “акже, измен€€ характер мысли, можно почувствовать желание что-нибудь сделать, что в свою очередь окажет позитивное вли€ние на ход мыслей.

ѕриведу типы моральных установок, св€занных с промедлением и безде€тельностью.

1.Ѕезнадежность: депресси€ напрочь убивает воспоминани€ о том, что человек чувствовал себ€ когда-то хорошо, и лишает надежды на улучшение. ѕоэтому, люба€ де€тельность кажетс€ бесполезной. — этой точки зрени€ предположение о том, что можно что-либо сделать, дабы помочь себе, звучит абсурдно, как совет умирающему приободритьс€.

2. Ѕеспомощность: уверенность в том, что настроение вызвано факторами, не поддающимис€ личному контролю, такими как судьба, менструальные циклы, гормональна€ диета, удача и оценка со стороны.

3. —амоподавление: существует несколько способов перестать что-либо делать. ћожно подвести задание под такую степень сложности, котора€ окажетс€ невыполнимой. ћожно решить, что нужно одновременно делать все вместо того, чтобы разбить всю работу на мелкие части, выполнение которых реально. ћожно оградить себ€ от работы, наход€щейс€ (87:) под рукой, муча€сь мыслью о том, что вокруг и так достаточно несделанного. „тобы проиллюстрировать неразумность этого, нужно представить, что каждый раз сад€сь завтракать, вы захлебываетесь мысл€ми о еде, которую предстоит съесть за всю жизнь. ѕросто представить на секунду тонны м€са, овощей, мороженого, тыс€чи литров жидкости и километры жевательной резинки! » нужно съесть каждый кусочек до того, как умрете! ѕредставить, что перед каждым приемом пищи в голове вертитс€ мысль: ЂЁта еда Ч просто капл€ в море.  ак же € съем все? Ќет никакого смысла съесть хот€ бы одного жалкого цыпленка сейчасї. ¬ас стошнит; подавл€емый аппетит исчезнет и желудок сожметс€ в комочек.

4. Ќесвоевременность выводов: нет силы зан€тьс€ чем-нибудь эффективным, принос€щим удовлетворение, так как довлеет привычка считать: Ђя не могуї или Ђя сделал бы, но...ї  огда больна€ депрессией приготавливает €ичницу, она думает: Ђя больше этого не вынесу!ї, подразумева€: Ђћне не нравитс€ готовить потому, что это чертовски сложної. Ќо когда она проанализировала это впоследствии, то с удивлением заметила, что сделать €ичницу довольно просто.

5. —амо€рлыки: чем больше человек мешкает, тем сильней опускаетс€ и глупее выгл€дит в своих же глазах. «аканчиваетс€ это тем, что человек называет себ€ Ђленивымї или Ђмедлительнымї и преуменьшает свои возможности.

6. ѕреуменьшение заслуг: во врем€ депрессии человек проваливает любое зан€тие не только из-за того, что считает его ужасно сложным, но и потому, что не верит в адекватную усили€м благодарность. (88:)

ЂAnhedoniaї Ч специальный термин, обозначающий заниженную способность ощущени€ удовлетворени€ и удовольстви€. ќбычна€ ошибка познани€ Ч тенденци€ Ђдисквалифицироватьї положительное может находитьс€ в корне этой проблемы.  акова же структура этой ошибки?

ќдин бизнесмен пожаловалс€, что за весь день не сделал ничего толкового: с утра попыталс€ дозвонитьс€ клиенту, но номер был зан€т, повесив трубку, бизнесмен подумал о бессмысленной потере времени. ѕозже, этим же утром, он удачно справилс€ с важными переговорами и решил, принижа€ свою роль, что каждый может сделать так, а то и лучше. Ќизкий уровень получаемого удовлетворени€ объ€сн€етс€ принижением своих заслуг, привычкой говорить, что это не учитываетс€ (удачно атакуют чувство выполненного долга).

7. ћаксимализм: больной воздвигает себе немыслимые критерии и не может остановитьс€ на чем-либо меньшем. ¬ результате он делает то, что ничего не делает.

8. Ѕо€знь провала Ч друга€ моральна€ установка, парализующа€ активность. ћысль о том, что приложение усилий не приведет ни к какому результату, довлеет над личностью, заставл€€ отказатьс€ даже от попыток. Ѕо€знь провала может быть вызвана несколькими видами когнитивных нарушений, где один из наиболее распространенных Ч общий вывод из единичных фактов. Ѕольной решает: Ђ≈сли € не справлюсь с этим, то не справлюсь уже ни с чемї. Ќаверное, никто не может ошибатьс€ во всем, у каждого бывают свои победы и свои поражени€. ’от€ победа сладка, а поражение горько Ч провал какого-нибудь задани€ не может стать смертельным €дом. (89:)

¬торой вид, способствующий бо€зни поражений, Ч оценка по конечному результату, исключающа€ индивидуальные заслуги. “екуща€ оценка намного логичнее итоговой, что € и объ€сню на собственном примере.  ак психотерапевт € могу контролировать только то, что € говорю, и как € взаимодействую с пациентом, а не его реакцию. „то € говорю и как € взаимодействую Ч это процесс; как человек реагирует Ч результат. ≈жедневно несколько пациентов говор€т о значительном улучшении после сеанса, в то врем€, как другие не увидели в терапии никакой пользы дл€ себ€. ≈сли € буду оценивать мою работу только по результатам, то эмоции, которые € испытываю, будут похожи на волну, в зависимости от состо€ни€ больных. » мое самоуважение будет непредсказуемо колебатьс€ на прот€жении всего дн€. Ќо если € допущу, что только вводима€ информаци€ подвластна моему контролю, а собственно она и образует терапевтический процесс, то смогу чувствовать удовлетворение за хорошо проделанную работу вне зависимости от результатов.  огда € научилс€ этому, то одержал большую личную победу. ≈сли же пациент отрицательно реагирует Ч € учусь на этом, если же € допускаю ошибку Ч € ее исправл€ю.

9. Ѕо€знь успеха: из-за недостатка довери€ к успеху, бо€знь его может стать более опасна, нежели бо€знь провала, так как человек убеждаетс€ в юле случа€. ќн уверен, что его достижени€ будут незаслуженно завышены окружающими, затем, когда ужасна€ правда о том, что он Ђнеудачникї всплывет, придут еще более горькие разочаровани€, отвержени€ и боль. “ак как больной уверен, что он все-таки упадет с высоты Ч безопасней не заниматьс€ альпинизмом вообще.

“ак же можно бо€тьс€ успеха из-за мысли о том, что на (90:) вас возложат слишком большие надежды, из-за бо€зни того, что ƒќЋ∆Ќџ и Ќ≈ ћќ∆≈“≈ оправдать ожидани€, то есть успех создаст довольно опасную ситуацию. Ѕольной начинает избегать любого подъема в гору.

10. Ѕо€знь осуждени€, критики: попытка сделать что-то новое, как думает больной, оказавша€с€ ошибочной, будет встречена с осуждением, потому что близкие люди не поймут его из-за своего человеческого несовершенства. –иск отвержени€ кажетс€ настолько реальным, что, защища€сь, человек принимает такой низкий уровень, какой только возможен.  то не играет, тот не проигрывает.

11.ЂЌасилиеї и Ђвозмущениеї: злейший враг побуждени€ Ч ощущение принуждени€. „еловек слышит призывы к участию как изнутри, так и со стороны. »знутри Ч моральный стимул: Ђдолженї и Ђследовало быї. „еловек говорит себе: Ђћне нужно сделать этої, и Ђя должен сделать этої. “огда он чувствует себ€ должным, обремененным, виновным и возмущенным; чувствует себ€ провинившимс€ ребенком в руках директора-тирана.  аждое задание приобретает таким образом настолько непри€тную окраску, что уже невозможно подступитьс€ к нему. ј промедление дает повод причислить себ€ к бездельникам.

12. Ќизкий порог терпимости: некоторые решают, что должны устран€ть проблемы легко и без осложнений, и поэтому бес€тс€ и паникуют, если жизнь чинит препоны. ¬место того, чтобы терпеливо высто€ть в этот промежуток времени, больной выступает против Ђнесправедливостиї, и если дела не идут, сдаетс€ окончательно. „еловек чувствует (91:) и поступает так, как будто он обречен на успех, любовь, признание, идеальное здоровье и счастье.

–асстройство возникает из-за привычки сравнивать реальное с идеальным и, если они разн€тс€, обвин€ет реальность. » никому не приходит в голову, что гораздо легче изменить свои ожидани€, чем валить все на происход€щее.

Ёто расстройство часто порождаетс€ утверждени€ми о долженствовании. Ђ«а все те километры, что € прошел, € должен был бы быть в лучшей формеї. Ќеужели? ѕочему? ћожет быть у вас иллюзии, что обвин€ющие утверждени€ помогут приложить больше усилий? ¬р€д ли это сработает. –азочарование только прибавитс€ к чувству фатальности и обделенности и увеличит побуждение сдатьс€ и ничего не делать.

13. ¬ина и самобичевание: если у кого-то утвердилось чувство того, что он низок или обидел других, то у него, естественно, не по€витс€ никакого желани€ участвовать в повседневной жизни. Ќедавно € лечил одинокую пожилую женщину, проводившую целые дни в постели, несмотр€ на то, что она чувствовала себ€ гораздо лучше, когда ходила в магазины, готовила или общалась с друзь€ми. ѕочему? Ёта прелестна€ женщина обвин€ла себ€ в разводе дочери, случившемс€ п€ть лет назад. ќна объ€сн€ла: Ђ огда € приходила к ним Ч мне следовало бы обсудить все вопросы с з€тем, спросить его о делах. ћожет и помогло бы. я хотела, но так и не про€вила инициативу. “еперь € чувствую свою вину в том, что они не ужилисьї. ѕосле обнаружени€ нелогичности своих мыслей она почувствовала себ€ лучше и вновь стала де€тельной, потому что осознала, что она человек, а не Ѕог.

“еперь читатель может задатьс€ вопросом: Ђя знаю, что мо€ безде€тельность нелогична и питает саму себ€. Ќесколько (92:) приведенных ниже пунктов подошли мне. Ќо € чувствую себ€ пловцом, пытающимс€ переплыть бассейн сметаны. я не могу заставить себ€ двигатьс€. ¬ы скажете, угнетенное состо€ние Ч следствие моей позиции, но € же не могу подн€ть тонну кирпичей. „то делать?ї

ѕрактически, люба€ де€тельность дает огромный шанс подн€ть настроение. ≈сли человек ничего не делает, то он становитс€ зависимым от множества негативных мыслей. ≈сли он начинает что-нибудь делать, то временно поддаетс€ чувству самоклеветы. Ќо важнее всего то, что радость от сделанного опровергнет многие искаженные мысли.

Ќужно рассмотреть приведенные ниже технологии активизации и выбрать пару наиболее подход€щих, поработать над ними одну-две недели; нельз€ следовать им всем! —пасение дл€ одного человека Ч гибель дл€ другого. Ќужно использовать методы, специально приспособленные к вашему типу безде€тельности.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-10-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 284 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћаской почти всегда добьешьс€ больше, чем грубой силой. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

1569 - | 1415 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.02 с.