Цель физикального обследования – поставить или подтвердить диагноз АГ, измерить АД в настоящее время, провести скрининг на вторичные причины АГ и уточнить общий сердечно-сосудистый риск. АД следует измерять в соответствии с указаниями раздела 3.1.1, и повторить измерение для подтверждения диагноза АГ. Хотя бы однократно АД нужно измерить на обеих руках. Разница результатов измерения САД на двух руках >20 мм рт.ст. и/или ДАД >10 мм рт. ст. (если она подтвердится) должна быть основанием для дальнейшего поиска сосудистых аномалий. Всем больным следует выполнить аускультацию сонных артерий, сердца и почечных артерий. При наличии шумов необходимо дополнительное обследование (ультразвуковое исследование сонных артерий, эхокардиография, ультразвуковое исследование почечных сосудов, в зависимости от локализации шума). В положении стоя следует измерить окружность талии, массу тела и рост и рассчитать ИМТ. Пальпация пульса и аускультация сердца может выявить аритмии. У всех больных следует измерить частоту сердечных сокращений в покое. Наличие тахикардии указывает на повышенный риск заболевания сердца. Неритмичный пульс должен вызвать подозрение на фибрилляцию предсердий, включая бессимптомную фибрилляцию предсердий. Детали физикального обследования обобщены в таблице 9.
Таблица 9. Физикальное обследование на предмет вторичной АГ, поражения органов-мишеней и ожирения
| Симптомы, позволяющие предполагать вторичную АГ |
| · Признаки синдрома Кушинга |
| · Кожные проявления нейрофиброматоза (феохромоцитома) |
| · Увеличение почек при пальпации (поликистоз) |
| · Наличие шумов в проекции почечных артерий (реноваскулярная гипертония) |
| · Шумы в сердце и в грудной клетке (коарктация и другие заболевания аорты, поражение артерий верхних конечностей) |
|
|
| Признаки поражения органов-мишеней |
|
|
|
|
|
| Признаки ожирения |
|
|
|
АД – артериальное давление, ИМТ – индекс массы тела.
