И оперативная хирургия живота, таза

 

Раздел 1

 

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ЖИВОТА

 

1. Дно желудка проецируется:

1) в правую подреберную область,

2) в левую подреберную область,

3) в правую боковую область,

4) в левую боковую область,

5) в эпигастральную область.

 

2. Желчный пузырь проецируется:

1) в правую подреберную область,

2) в левую подреберную область,

3) в правую боковую область,

4) в левую боковую область,

5) в эпигастральную область.

 

3. Слепая кишка с червеобразным отростком проецируется:

1) в правую подреберную область,

2) в левую подреберную область,

3) в правую боковую область,

4) в левую боковую область,

5) в правую подвздошно-паховую область.

 

4. Задняя стенка влагалища прямой мышцы живота ниже пупка образована:

1) апоневрозом наружной косой мышцы живота,

2) поверхностным листком апоневроза внутренней косой мышцы живота,

3) глубоким листком апоневроза внутренней косой мышцы живота,

4) апоневрозом поперечной мышцы живота,

5) поперечной фасцией.

 

5. Верхний и нижний этажи брюшной полости разделяют:

1. Большой сальник.

2. Желудочно-ободочная связка.

3. Брыжейка поперечной ободочной кишки.

4. Брыжейка тонкой кишки.

 

6. Из 4 брюшинных образований нижнего этажа брюшной полости свободно сообщаются с брюшинными сумками верхнего этажа:

1. Левая брыжеечная пазуха.

2. Левый боковой канал.

3. Правая брыжеечная пазуха.

4. Правый боковой канал.

 

7. В печени выделяют:

1. 7 сегментов.

2. 8 сегментов.

3. 9 сегментов.

4. 10 сегментов.

 

8. Взаимное расположение в печеночно-двенадцатиперстной связке общего желчного протока, собственной печеночной артерии и воротной вены следующее:

1. Артерия по свободному краю связки, проток левее, вена между ними и кзади.

2. Проток по свободному краю связки, артерия левее, вена между ними и кзади.

3. Вена по свободному краю связки, артерия левее, проток между ними и кзади.

4. Проток по свободному краю связки, вена левее, артерия между ними и кзади.

 

9. Из 4 внешних отличий толстой кишки от тонкой самым надежным признаком является:

1. Расположение продольной мускулатуры толстой кишки в виде трех лент.

2. Наличие у толстой кишки гаустр и циркулярных борозд.

3. Наличие у толстой кишки жировых привесок.

4. Серовато-голубой оттенок толстой кишки и светло-розовый цвет – тонкой.

 

10. Кровоснабжение слепой кишки осуществляется из бассейна артерии:

1. Верхней брыжеечной.

2. Нижней брыжеечной.

3. Наружной подвздошной.

4. Внутренней подвздошной.

5. Общей печеночной.

 

11. Венозный отток от слепой кишки осуществляется в систему вен:

1. Нижней полой.

2. Верхней полой.

3. Нижней и верхней полых.

4. Воротной.

5. Воротной и нижней полой.

 

12. В забрюшинном пространстве между внутрибрюшной и забрюшинной фасцией располагаются:

1. Забрюшинный клетчаточный слой.

2. Околоободочная клетчатка.

3. Околопочечная клетчатка.

 

13. Околоободочная клетчатка располагается между:

1. Восходящей или нисходящей ободочной кишкой и позадиободочной фасцией.

2. Позади ободочной и впереди почечной фасцией.

3. Позади ободочной и внутрибрюшной фасцией.

 

14. Околопочечная клетчатка располагается вокруг почки:

1. Под фиброзной капсулой почки.

2. Между фиброзной и фасциальной капсулой.

3. Поверх фасциальной капсулы почки.

 

15. Почечные артерии отходят от брюшной аорты на уровне:

1. Th_XII − L_I.

2. L_I − L_II.

3. L_II − L_III.

4. L_III − L_IV.

 

16. По отношению к позвоночнику левая почка располагается на уровне:

1. Th_XI − L_II.

2. Th_XI − L_III.

3. Th_XII − L_II.

4. Th_XII − L_III.

5. L_I – L_III

17. По отношению к позвоночнику правая почка располагается на уровне:

1. Th_XI – L_II.

2. Th_XI − L_III.

3. Th_XII – L_II.

4. Th_XII − L_III.

5. L_I – L_III.

 

18. Элементы почечной ножки располагаются в направлении спереди назад в следующей последовательности:

1. Почечная артерия, почечная вена, лоханка.

2. Почечная вена, почечная артерия, лоханка.

3. Лоханка, почечная вена, почечная артерия.

4. Лоханка, почечная артерия, почечная вена.

 

19. В основе выделения сегментов почки лежат:

1. Ветвление почечной артерии.

2. Формирование почечной вены.

3. Расположение малых и больших почечных чашечек.

4. Расположение почечных пирамид.

 

20. Мочеточник на своем протяжении имеет:

1. Одно сужение.

2. Два сужения.

3. Три сужения.

4. Четыре сужения.

 

21. В ходе оперативного вмешательства после дополнительной мобилизации (рассечения брюшинных связок) может быть выведен в операционную рану следующий орган:

1. Печень

2. Желудок

3. Поперечная ободочная кишка

4. Поджелудочная железа

 

22. При прободении язвы желудка выходящий воздух накапливается прежде всего в наиболее высоком месте брюшной полости, которым является:

1. Левое поддиафрагмальное пространство

2. Правое поддиафрагмальное пространство

3. Преджелудочная сумка

4. Предпеченочная щель

 

23. При субтотальной резекции желудка во время мобилизации его по большой кривизне была пересечена не только желудочно-ободочная, но и желудочно-селезеночная связка. После операции развился некроз культи желудка, что явилось следствием перевязки и пересечения:

1. Коротких желудочных артерий

2. Левой желудочной артерии

3. Левой желудочно-сальниковой артерии

4. Селезеночной артерии

 

24. Соединять серозные поверхности при наложении кишечного шва предложил:

1. Черни

2. Ламбер

3. Н.И. Пирогов

4. Шмиден

5. И.Д. Кирпатовский

 

25. Гастростомия – это:

1. Введение зонда в полость желудка

2. Наложение искусственного наружного свища на желудок

3. Формирование желудочно-кишечного анастомоза

4. Рассечение стенки желудка для извлечения инородного тела с последующим зашиванием раны

5. Удаление части желудка

 

26. При наложении гастростомы по способу Штамма-Кадера формируется свищ:

1. Губовидный

2. Трубчатый

3. Продольный

4. Поперечный

5. Циркулярный

 

27. При наложении гастростомы по способу Топровера формируется свищ:

1. Губовидный

2. Трубчатый

3. Продольный

4. Поперечный

5. Циркулярный

 

28. Известна гастростомия, при которой резиновая трубка вшивается в переднюю стенку желудка с образованием канала, в конце которого трубка вводится в полость желудка, а другой конец её выводится через переднюю брюшную стенку наружу. Такой способ называется гастростомией по:

1. Витцелю

2. Кадеру

3. Топроверу

4. Сапожкову

 

29. При выполнении гастростомии по Витцелю действия хирурга правильны за исключением:

1. Наложения трубки на желудок по его оси на середине между малой и большой кривизной

2. Фиксация трубки к стенке желудка 6-8 шелковыми серозно-мышечными швами

3. Наложения кисетного шва у верхнего края фиксирующих трубку швов, рассечения в кисете стенки желудка, введения трубки

4. Затягивания кисета и перитонизации его дополнительно 2-3 серозно-мышечными швами

5. Выведения трубки на кожу через верхний срединный лапаротомный разрез

 

30. Хирург, выполняя гастростомию, вывел переднюю стенку желудка в операционную рану в виде конуса, наложил три кисетных шва и затянул их вокруг резиновой трубки, введенной в желудок через вскрытую верхушку конуса, а затем края раны желудка подшил к коже, а трубку извлек. Он выполнил гастростомию по:

1. Витцелю

2. Кадеру

3. Топроверу

4. Сапожкову

 

31. Выполняя резекцию желудка, хирург наложил желудочно-кишечный анастомоз между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой по типу «конец в конец». Такой способ называется резекцией:

1. По Бильрот I

2. По Бильрот II

3. По Гофмейстеру-Финстереру

4. По Мойнихену

 

32. При выполнении резекции желудка хирург ушил 2/3 просвета культи желудка от малой кривизны, а оставшуюся часть культи анастомозировал по типу «конец в бок» с короткой петлей тощей кишки. Он выполнил резекцию:

1. По Бильрот I

2. По Бильрот II

3. По Гофмейстеру-Финстереру

4. По Мойнихену

 

33. Проксимальная селективная ваготомия предполагает пересечение:

1. Ствола левого блуждающего нерва ниже отхождения его печеночной ветви

2. Ветвей левого блуждающего нерва, отходящих к телу желудка

3. Ветвей блуждающих нервов, отходящих к дну и телу желудка

4. Ствола левого блуждающего нерва выше отхождения его печеночной ветви

5. Все варианты ответов неверны

 

34. У больного диагносцирована язва на задней стенке тела желудка, пенетрирующая в:

1. Левую почку

2. Печень

3. Поджелудочную железу

4. Поперечную ободочную кишку

5. Селезенку

 

35. Шов Кузнецова-Пенского используют для ушивания ран:

1. Кожи

2. Мышц

3. Апоневроза

4. Кишки

5. Печени

 

36. Вворачивающий серозно-серозный шов называется швом:

1. Альберта

2. Ламбера

3. Пирогова-Бира

4. Черни

5. Шмидена

37. Однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов называют швом:

1. Альберта

2. Ламбера

3. Пирогова-Бира

4. Черни

5. Шмидена

38. Раны полых трубчатых органов ушивают в поперечном направлении:

1. Из-за удобства работы

2. Для лучшей адаптации слоев

3. Во избежание сужения просвета

4. В силу сложившейся традиции

5. Для сохранения перистальтики

 

39. При наложении кишечного шва механическую прочность его создает:

1. Слизистая оболочка

2. Подслизистая основа

3. Мышечная оболочка

4. Серозная оболочка

5. Слизистая и серозная оболочки

 

40. Для создания противоестественного заднего прохода наиболее часто используют:

1. Прямую кишку

2. Сигмовидную кишку

3. Нисходящую кишку

4. Поперечную ободочную кишку

5. Слепую кишку

 

Раздел 2.

 

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ТАЗА

 

1. Основные клетчаточные пространства полости малого таза на­ходятся в пределах этажа таза:

1) брюшинного

2) подбрюшинного

3) подкожного

 

2. На передней поверхности матки брюшина покрывает:

1) только тело матки

2) тело и надвлагалищную часть шейки матки

3) тело и всю шейку матки

4) тело матки, надвлагалищную часть шейки и задний свод вла­галища

3. На задней поверхности матки брюшина покрывает:

1) только тело матки

2) тело и надвлагалищную часть шейки матки

3) тело и всю шейку матки

4) тело матки, надвлагалищную часть шейки и задний свод вла­галища

4. Седалищный нерв выходит из полости малого таза в ягодич­ную область через отверстие:

1) запирательное

2) надгрушевидное

3) подгрушевидное

4) малое седалищное

 

5. Задний кожный нерв бедра выходит из полости малого таза в ягодичную область через отверстие:

1) запирательное

2) надгрушевидное

3) подгрушевидное

4) малое седалищное

 

6. Половой нерв, внутренние половые артерия и вены проникают в седалищно-прямокишечную ямку через отверстие:

1) запирательное

2) передние крестцовые

3) подгрушевидное

4) малое седалищное

 

7. Из перечисленных связок матки дупликатурой брюшины является:

1) кардинальная связка матки

2) круглая связка матки

3) прямокишечно-маточная связка

4) собственная связка яичника

5) широкая связка матки

 

8. В ходе операции по поводу нагноения клетчатки околоматочно­го пространства было обнаружено скопление гноя в предбрюшинной клетчатке передней брюшной стенки у внутреннего от­верстия пахового канала. Определите, по ходу какого анатоми­ческого образования распространялся нагноительный процесс:

1) по ходу круглой связки матки

2) по ходу нижней надчревной артерии

3) по околопузырному и предпузырному пространствам

4) по ходу широкой связки матки

 

9. Маточная труба располагается:

1) вдоль верхнего края широкой связки матки

2) вдоль бокового края тела матки

3) в среднем отделе широкой связки матки

4) в основании широкой связки матки

 

10. Яичник прикреплен к широкой связке матки на:

1) передней поверхности связки у маточного края

2) передней поверхности связки у боковой стенки таза

3) задней поверхности связки у маточного края

4) задней поверхности связки у боковой стенки таза

 

11. Маточная артерия является ветвью артерии:

1) внутренней подвздошной

2) наружной подвздошной

3) нижней надчревной

4) общей подвздошной

 

12. Яичниковая артерия является ветвью:

1) брюшной аорты

2) внутренней подвздошной артерии

3) маточной артерии

4) общей подвздошной артерии

 

13. При трубной беременности разрыв маточной трубы сопровож­ дается скоплением крови в:

1) боковом клетчаточном пространстве таза

2) околоматочном клетчаточном пространстве

3) прямокишечно-маточном углублении

4) пузырно-маточном углублении

 

14. При раке матки из пристеночных тазовых лимфатических уз­лов чаше поражаются метастазами лимфоузлы:

1) крестцовые

2) внутренние подвздошные

3) наружные подвздошные

4) общие подвздошные

 

15. Определите анатомическую предпосылку возможности внебрюшинной пункции мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку:

1) наличие предбрюшинной клетчатки в области передней стен­ки мочевого пузыря

2) наличие висцерального листка внутритазовой фасции

3) наличие предпузырного клетчаточного пространства

4) высокое стояние поперечной складки брюшины при напол­-
ненном пузыре

 

16. Предстательная железа располагается по отношению к мочевому пузырю:

1) спереди

2) снизу

3) сзади

 

17. Яичковая артерия является ветвью:

1) брюшной аорты

2) внутренней подвздошной артерии

3) запирательной артерии

4) наружной подвздошной артерии

5) общей подвздошной артерии

 

18. При катетеризации мужского мочеиспускательного канала среди трех его сужений наибольшее препятствие представляет:

1. Наружное отверстие

2. Перепончатая часть

3. Внутреннее отверстие

 

19. При операции экстирпации прямой кишки по поводу рака производится полное удаление клетчатки позадипрямокишечного пространства из-за:

1. Тесной связи жировой клетчатки со стенкой прямой кишки

2. Возможностью прорастания опухоли в жировую клетчатку

3. Возможности метастазирования опухоли в передние крестцовые лимфоузлы.