ЦЕЛЬ: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путём усиления перистальтики и разжижения каловых масс.
ПОКАЗАНИЯ: задержка каловых масс, подготовка к оперативным вмешательствам, рентгенологическому, эндоскопическому и другим исследованиям органов брюшной полости, перед лекарственной клизмой и введением газоотводной трубки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: аппендицит или подозрения на него, желудочно-кишечное кровотечение, трещины и выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки в стадии распада.
Оценка состояния пациента. Выявление проблем:
-действительные: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, и другие выявленные при сестринском обследовании;
- потенциальные: повреждение слизистой прямой кишки; инфицирование; раздражение кожи в перианальной области; отек мозга; переохлаждение, неэффективность манипуляции.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ: жидкость для введения в прямую кишку; глицерин; мерная ложка; резиновый баллон (№ 1—6); масло вазелиновое; бикс (кастрюля); лоток для оснащения; лоток для использованного оснащения; пеленки; клеенка; перчатки; водонепроницаемый обеззараженный фартук; емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.
| № | Э Т А П Ы | ОБОСНОВАНИЕ |
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 1. | Информировать близких родственников о необходимости выполнения и сущности процедуры. Получить согласие у мамы. | Устранение психоэмоционального дискомфорта. Обеспечение права на информацию. |
| 2. | Вымыть и просушить руки. Сменить халат, одеть фартук. Провести гигиеническую обработку кожи рук, одеть перчатки. | Соблюдение личной гигиены. |
| 3. | Обработать дезраствором инструментальный стол, пеленальный матрац. Провести мытье рук. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. | Выставить необходимое оснащение на инструментальный стол. | Обеспечение условий выполнения манипуляций. |
| 5. | Постелить на пеленальный матрац клеенку, пеленку, подгузник. | Обеспечение условий выполнения манипуляций. |
| 6. | Верхний край подгузника скатать валиком, чтобы он отгораживал распашонки от ягодиц ребенка, предохраняя их от загрязнения. Приготовить еще одну пеленку для просушивания ребенка после подмывания. | Обеспечение гигиены ребенка. |
| 7. | Набрать в баллон необходимое количество подготовленной жидкости температурой 26-30оС. | Условия выполнения манипуляции. |
| ОСНОВНОЙ ЭТАП | ||
| 1. | Распеленать (раздеть) ребенка, оставив на нем распашонку и кофточку. Уложить ребенка, приподняв ему ноги (детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами). | Условия выполнения манипуляции Удержание введенной жидкости в кишечнике обеспечивает ее эффективность. |
| 2. | Смазать наконечник баллона маслом вазелиновым. | Профилактика повреждения слизистой. |
| 3. | Взять в правую руку баллон, выпустить из него воздух. | |
| 4. | Левой рукой развести ягодицы и осторожно, без усилий ввести наконечник в прямую кишку на глубину 3—4 см. При введении наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику. | Учет анатомических особенностей расположения прямой и сигмовидной кишки. |
| 5. | Выпустить из баллона жидкость и, не разжимая баллон, извлечь наконечник. Левой рукой при этом сжать ягодицы и удерживать их в таком положении 3—5 мин. | Предупреждение неприятных ощущений у ребенка. |
| 6. | Отпустить ягодицы, прикрыть промежность ребенка нижним концом подгузника. | Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики. |
| 7. | Выполнить массаж живота по часовой стрелке, добиваясь полного опорожнения кишечника. | Условия выполнения манипуляции |
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 1. | Убрать каловые массы с ягодиц ребенка подгузником и концами пеленки, на которой лежит ребенок. | Обеспечение комфортного состояния после процедуры. |
| 2. | Подмыть, подсушить, запеленать (одеть) ребенка. | Обеспечение комфортного состояния. Гигиена ребенка. |
| 3. | Использованные пеленки бросить в бак. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. | Использованные резиновый баллон, фартук, клеенку обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором. | |
| 5. | Снять перчатки, дезинфицировать их. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости. | |
| 6. | Сделать запись о проведении манипуляции в журнале учета процедур. | Обеспечение преемственности этапов сестринского ухода. |
| 7. | Оценить эффективность сестринских вмешательств. |
Примечания: для очистительной клизмы применяются раствор натрия хлорида 0,9% или воду кипяченую. Для усиления послабляющего действия в воду можно добавлять глицерин (1—2 чайные ложки на стакан воды). Для детей грудного возраста используется жидкость с температурой 26—30 °С. В более старшем возрасте с температурой 24 °С. Жидкость вводят в прямую кишку при помощи грушевидного баллона. В зависимости от возраста ребенка применяются баллоны № 1—6, имеющие различные объемы (например, баллон № 1 имеет объем 30 мл, баллон № 2 -60 мл). У детей старшего возраста используется кружка Эсмарха. Количество вводимой жидкости зависит от возраста ребенка. До 3 месяцев жизни вводится 25 — 30мл, от 3 до 2 лет - 10 мл на 1 месяц жизни. После 2 лет количество жидкости рассчитывается по формуле: 240 мл + 20—30 мл на 1 год жизни.
