Складки и ямки на передней брюшной стенке живота

Образуются в результате покрытия париетальной брюшины ряда анатомических образований, проходящих по передней брюшной стенке.

Ямки образуются в результате впячивания париетальной брюшины.

Выделяют по направлению к пупку 5 пупочных складок

1. plica umbilicalis mediana. Непарная. Образуется в результате покрытия брюшины облитерированного (заросшего) мочевого протока - урахуса (urahus).

2. plica umbilicalis medialis. Парная. Образуется в результате покрытия париетальной брюшины заросших пупочных артерий (arteriae umbilicalis).

3. plica umbilicalis lateralis. Парная. Образуется в результате покрытия брюшины действующих надчревных артерий.

Между складками образуются ямки - углубления париетальной брюшины в области передней брюшной стенки.

1. fossa supravesicalis – надпузырная ямка между серединной и медиальной складкой.

2. fossa inguinalis medialis- медиальная паховая ямка. Образуется между медиальной и латеральной складками, соответствуют расположению поверхностное пахового кольца, через которое проходят косые грыжи и прямые грыжи живота.

3. fossa inguinalis lateralis образуется кнаружи от латеральной пупочной складки. Она соответствует глубокому кольцу пахового канала (anulus inguinalis profundus), через которое проходят косые паховые грыжи.

Паховый канал – canalis inguinalis - представляет собой щелевидной формы пространство, расположенное у нижнего медиального отдела передней брюшной стенки. В норме существует у мужчин и женщин. Длина 4,0 -4,5 см., проходит параллельно паховой связки (lig. inguinale) направление основания канала: изнутри кнаружи, сверху вниз.

У канала имеется 4 стенки:

Верхняя - образуется внутренней косой мышцей живота и поперечной мышцей живота.

Передня я - апоневроз наружной косой мышцы живота.

Нижняя - паховая связка (подвернутый кнутри апоневроз наружной косой мышцы живота)

Задняя - fascia transversalis.

Содержимое пахового канала:

У мужчин - семенной канатик (ширина которого -1,5 см), + 2 нерва – подвздошно-паховый nervus iloinguinalis проходит по передней поверхности семенного канатика и половая ветвь бедренно- полового нерва - rami genetalii nervi genito femorali –проходит позади семенного канатика.

У женщин проходит круглая связка матки (ширина которой- 1,0 см) + 2 нерва – подвздошно-паховый nervus iloinguinalis проходит по передней поверхности круглой связки матки и половая ветвь бедренно- полового нерва - rami genetalii nervi genito femorali –проходит позади круглой связки матки.

У канала имеется 2 кольца: поверхностное паховое кольцо (см. описание в наружной косой мышце живота) и глубокое паховое кольцо.

Задняя стенка пахового канала слабо устроена. При патологии, через паховый канал могут проходить грыжи. Косые грыжи, которые чаще встречаются у мужчин, так как у них происходит внутриутробно, эти процесс опускания яичка. Как правило эти грыжи односторонние, содержимое брюшной полости входит через глубокое кольцо пахового канала, проходит всю толщу канала и выходит через поверхностное кольцо пахового канала как правило косые паховые грыжи- врожденные.

У женщин – чаще встречаются прямые паховые грыжи: двусторонние и приобретенные. Прямая паховая грыжа формируется возле медиальной паховой ямки напротив поверхностного пахового кольца, через которое и выходят, минуя сам канал.

Если сравнить частоту встречаемости паховых грыж у женщин и мужчин, то они чаще встречается у мужчин (т.к. размер семенного канатика равен 1,5 см, а у женщин круглая связка матки – 1, 0 см).