Внутренние женские половб1е органы (organa genitalia feminina interna)

Влагалище (vagina, kolpos) — трубчатый, мышечно-эластичный орган, рас­положенный в середине малого таза. Оно начинается от девственной плевы и заканчивается у места прикрепления к шейке матки. В среднем передняя стенка влагалища имеет длину 7—8 см, задняя на 1,5—2 см длиннее. Ширина влагалища в среднем она равняется 2—3 см, причем в нижнем отделе влагалище уже, в верхнем — шире. Передняя и задняя стенки влагалища обычно соприкасаются. Сверху в просвет влагалища выступает влагалищная часть (partio vaginalis) шейки матки. Вокруг влагалищной части шейки стенки влагалища образуют сводчатое углубление — своды влагалища. Различают четыре свода: передний (впереди шейки), задний (сзади шейки), правый и левый. Задний свод значительно глубже переднего, в нем скопляется семенная жидкость при половом сношении. Из заднего свода семенная жидкость попадает в наружное отверстие канала шейки, а затем в полость матки. Передняя стенка влагалища в верхнем отделе соприкасается с основанием мочевого пузыря. В нижнем отделе, с мочеиспускательным каналом. Задняя стенка влагалища прилегает к прямой кишке. С боков влагалище отделено от таза мышечными пучками и клетчаткой. Стенка влагалища состоит из трех слоев: слизистой оболочки, мышечного слоя, и окружающей клетчатки. В окружающей влагалищной клетчатке проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Слизистая оболочка влагалища, имеет бледно-розовый цвет. На передней и задней стенках слизистой находятся два продольных валика (столбы складок), состоящих из множества поперечных складок.

После родов, эти складки постепенно сглаживаются. Слизистая влагалища покрыта многослойным плоским эпителием.

В слизистой влагалища желез нет. Жидкая часть содержимого влагалища образуется за счет пропотевания жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов; к ней примешиваются отторгающиеся клетки влагалищного микроорганизмы и лейкоциты. Содержимое влагалища беловатое, с характер­ным запахом, количество его небольшое, но достаточное для увлажнения слизистой. Здоровая женщина выделений из влагалища не ощущает. Содержи­мое влагалища в период половой зрелости имеет кислую реакцию вследствие примеси молочной кислоты. Молочная кислота образуется из гликогена под влиянием влагалищных бацилл (лактобацилл) или палочки Дедерлейна, которые являются нормальной флорой влагалища здоровых женщин. Молочная кислота, образующаяся во влагалище, способству­ет гибели патогенных микроорганизмов, которые попадают во влагалище из внешней среды. Таким образом, у взрослой здоровой женщины происходит процесс «самоочищения влагалища».

В зависимости от характера микробной флоры различают четыре степени чистоты влагалища.

Первая степень чистоты. В содержимом влагалища находят только влагалищные бациллы и эпителиальные клетки; реакция кислая.

Вторая степень чистоты. Влагалищных бацилл меньше, появляются единичные лейкоциты и бактерии (анаэробные изогнутые палочки), много эпителиальных клеток. Реакция кислая. Первая и вторая степени чистоты считаются нормальными.

Третья степень чистоты. Влагалищных бацилл мало, преобладают другие виды бактерий (особенно стафилококки, стрептококки, энтерококки), много лейкоцитов. Реакция слабощелочная.

Четвертая степень чистоты. Влагалищных бацилл нет, очень много условно-патогенных и патогенных микробов (гонококки, трихомонады и др.) и лейкоцитов. Реакция щелочная.

Третья и четвертая степени чистоты сопутствуют патологическим процессам (кольпит, цервицит и др.).

Функции влагалища: 1. участие в оплодотворении; 2. участие в деторождении; 3. функция самоочищения; 4. участие в выведении менструальной крови.

Матка (uterus, metra) — гладкомышечный полый орган, имеющий грушевид­ную форму, слегка уплощенную в переднезаднем направлении.

Различают следующие отделы матки: тело (corpus), перешеек (isthmus) и шейку (cervix, collum).

Телом матки называют верхнюю, наиболее массивную часть. Куполо­образно возвышающаяся часть тела, располагающаяся выше линий прикрепле­ния труб, называется дном матки.

Перешеек — часть матки длиной около 1 см, находящаяся между телом и шейкой. Внутри перешейка расположен канал, который сверху переходит в полость матки, снизу — в канал шейки матки. Перешеек вместе с частью нижнего отдела тела матки во время беременности и родов образует нижний сегмент матки.

Шейка — узкая нижняя часть матки, выступающая во влагалище. В шейке различают: влагалищную часть, выступающую в просвет влагалища и надвлагалищную часть, располагающуюся выше места прикрепления к шейке стенок влагалища. Шейка матки имеет цилиндрическую форму. В детском возрасте и у взрослых женщин с недоразвитием половых органов шейка матки конической формы. Внутри шейки матки расположен узкий канал, выстланный слизистой оболочкой (цилиндрический эпителий). Верхний конец шеечного канала — внутренний зев — переходит в канал перешейка; наружный зев откры­вается в центре влагалищной части шейки. У нерожавших женщин наружный зев шеечного канала имеет округлую форму. У рожавших — форму поперечно расположенной щели.

Длина всей матки 8 см, ²/₃ длины приходится на тело и 1/3 — на шейку. Ширина матки в области дна 4—5,5 см, толщина стенок 1—2 см. Масса небеременной матки колеблется от 50 до 100 г.

Полость матки имеет форму треугольника, вершина которого обращена к шеечному каналу, а основание — к дну матки.