Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


√лава 23. ќбодочна€ кишка




“олста€ кишка (intestinum grassum) включает слепую кишку (cecum), восход€щую ободоч≠ную (colon ascendens), поперечную ободочную (colon transversuni), нисход€щую ободочную (co≠lon descendens), сигмовидную ободочную (colon sigmoidetim) и пр€мую (rectum) кишку. ƒлина ободочной кишки 1 Ч 2 м, диаметр 4Ч6 см. ѕродольные мышцы кишки концентрируютс€ в ви≠де трех параллельных друг другу лент (свободной, брыжеечной и сальниковой). Ўирина каж≠дой из них около 1 см. ќни т€нутс€ от места отхождени€ червеобразного отростка до начальной части пр€мой кишки, поэтому кишка как бы гофрируетс€, образу€ вып€чивани€ Ч гаустры. ¬доль свободной и сальниковой мышечных лент располагаютс€ сальниковые отростки (жиро≠вые привески). ¬нутренний (циркул€рный) мышечный слой сплошной. —лизиста€ оболочка толстой кишки в отличие от тонкой кишки не имеет ворсинок. ѕодслизиста€ основа представ≠лена рыхлой соединительной тканью, содержащей основную массу сосудов.

¬осход€ща€ ободочна€ кишка расположена мезоперитонеально, но иногда по≠крыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеальное расположение), име€ в таком случае короткую брыжейку. ¬ правом подреберье кишка образует печеночный изгиб и переходит в по≠перечную ободочную кишку длиной 50Ч60 см. ѕоперечна€ ободочна€ кишка по≠крыта со всех сторон брюшиной, имеет длинную брыжейку, ее передн€€ поверхность сращена с большим сальником. ¬ левом подреберье кишка образует левый (селезеночный) изгиб и пе≠реходит в нисход€щую ободочную кишку, котора€ обычно расположена мезоперитонеально, иногда Ч интраперитонеально, име€ в таком случае короткую брыжейку. Ќисход€≠ща€ ободочна€ кишка переходит в сигмовидную ободочную кишку, располагаю≠щуюс€ интраперитонеально (на брыжейке).

 ровоснабжение правой половины ободочной кишки осуществл€ют сосуды, отход€щие от верхней брыжеечной артерии: подвздошно-ободочна€ (a. ileocolica), права€ ободочна€ (a. colica dextra) и средн€€ ободочна€ (a. colica media) артерии.

Ћева€ половина ободочной кишки (нисход€ща€ и сигмовидна€ кишка) снабжаетс€ кровью из нижней брыжеечной артерии. Ћева€ ободочна€ артери€ (a. colica sinistra) анастомозирует с ветвью средней ободочной артерии, образу€ при этом дугу –иолана. ƒве-три сигмовидные ар≠терии (аа. sigmoideae) кровоснабжают сигмовидную ободочную кишку.

ќтток венозной крови происходит по одноименным с артери€ми венам в верхнюю и ниж≠нюю брыжеечные вены, которые участвуют в формировании воротной вены (v. porta).

Ћимфоотток от ободочной кишки происходит через лимфатические сосуды и узлы, распо≠ложенные по ходу артерий, питающих кишку, в лимфатические узлы, лежащие по ходу верхней и нижней брыжеечных артерий.

»ннервацию ободочной кишки осуществл€ют ветви чревного, верхнего и нижнего брыже≠ечных сплетений. ¬ формировании указанных нервных сплетений принимают участие симпа≠тические и парасимпатические нервы. »нтрамуральный нервный аппарат кишки представлен подслизистым (мейсснерово), межмышечным (ауэрбахово) и подсерозным сплетени€ми.

‘ункции ободочной кишки. ќбодочна€ кишка выпол€ет моторную, всасывательную, выдели≠тельную функции. ¬ажнейшими функци€ми €вл€ютс€: 1) всасывание и рециркул€ци€ некото≠рых пищевых компонентов: 2) формирование и выведение фекалий. ¬ ободочной кишке про≠исходит всасывание жидкого содержимого, поступающего из тонкой кишки. «а 24 ч в нее по≠ступает 1000Ч1500 мл содержимого, выводитс€ с фекали€ми Ч не более 100Ч150 мл.  оличе≠ство жидкости уменьшаетс€ в 10 раз, содержимое делаетс€ более плотным. ¬ ободочной кишке всасываютс€ вода, электролиты (соли кальци€, кали€, натри€, магни€ и др.), глюкоза, жирные кислоты, аминокислоты, жирорастворимые витамины и др. ¬ просвет кишки выдел€ютс€ фер≠менты, холестерин, соли т€желых металлов, происходит ферментаци€ клетчатки. ѕектин под≠вергаетс€ полной ферментации, целлюлоза лишь частичной, а лигнин не ферментируетс€. ¬ажную роль в ферментации выполн€ет кишечна€ микрофлора. ¬ кишке содержитс€ более 400 различных аэробных и анаэробных микроорганизмов. ѕреобладают анаэробы, преимущест≠венно бактероиды и лактобациллы. —оотношение аэробов к анаэробам соответственно равно 1:1000. ¬ 1 мл содержимого кишки насчитываетс€ 108, 1012 бактерий. ѕочти одна треть сухого остатка фекалий состоит из микробных тел. Ёто необходимо учитывать при оперативных вме≠шательствах на толстой кишке и паралитической непроходимости, когда в результате ослабле≠ни€ защитного барьера слизистой оболочки кишки создаютс€ благопри€тные услови€ дл€ про≠никновени€ токсинов и микроорганизмов в кровь и свободную брюшную полость и ободочна€ кишка становитс€ источником инфекции. ¬ то же врем€ нормальна€ кишечна€ флора обладает в основном ферментативными, витаминосинтезирующими (витамины группы ¬, —,  ) и за≠щитными свойствами.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-10-01; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 400 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬аше врем€ ограничено, не тратьте его, жив€ чужой жизнью © —тив ƒжобс
==> читать все изречени€...

1388 - | 1355 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.014 с.