Алгоритм действий пациента при замене адгезивного (клеющегося) калоприёмника

Цель: профилактическая.

Показания: фекалии заполнили половину калоприёмника, ощущение неудобства от калоприёмника.

Оснащение: ёмкость с крышкой (контейнер), чистый калоприёмник, ножницы с одним закруглённым и другим острым концом, бумажный или пластиковый пакет, салфетки марлевые (6-8 штук), мерка (трафарет) для проверки того, не изменился ли размер стомы, паста Лассара, эпилятор, фен, дезодорант, маленькое зеркальце, запасной зажим.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Пройти в ванную комнату или туалет. Вымыть руки.	Обязательное условие выполнения смены калоприёмника: обеспечение инфекционной безопасности.
2. Подготовить оснащение: разложить на столике каждый предмет отдельно в необходимой последовательности.	Обеспечение эффективной процедуры.
II. Выполнение процедуры 1. Подготовить чистый калоприёмник: наложить шаблон на центральное отверстие пластины; ножницами увеличить центральное отверстие в соответствии с размером стомы (вырезанное отверстие на 3-4 мм превышает размер стомы).	Обеспечение качественного выполнения алгоритма.
2. Отделить использованный калоприёмник, начиная с верхней части (кожу не тянуть).	Профилактика механической травматизации кожи.
3. Поместить использованный калоприёмник в пластиковый (бумажный) пакет.	Профилактика инфицирования.
4. Осторожно протереть кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные салфетки. Промыть стому салфеткой, смоченной тёплой водой. Другой салфеткой промыть кожу вокруг стомы.	Обеспечение чистоты стомы и кожи вокруг неё.
5. Промокнуть салфетками кожу вокруг стомы досуха (для высушивания можно применять фен).	Обеспечение полного приклеивания калоприёмника к коже.
6. Нанести защитный крем (пасту Лассара, «Стомагезив»), дождаться полного его впитывания.	Профилактика раздражения и мацерации кожи.
7. Удалить обёрточную бумагу с центрального отверстия калоприёмника.	Подготовка калоприёмкика.
8. Расположить центр отверстия над стомой (используйте зеркальце) и равномерно прижимать пластину (от стомы радиально к периферии) в течение 1 мин. Проверить качество присоединения пластины – она должна прилегать гладко, не образуя складок.	Обеспечение герметичного прилипания калоприёмника к коже.
9. Проверить расположение дренажного отверстия мешка: оно должно быть обращено вниз, а фиксатор – находиться в закрытом положении.	Профилактика затекания фекалий в кишку, вытекания фекалий на одежду.
III. Окончание процедуры 1. Провести утилизацию пластикового, бумажного мешка с использованным калоприёмником и салфетками.	Профилактика инфицирования.
2. Убрать в контейнер оснащение для смены калоприёмника. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
IV. Проблемы пациента и медсестры	Действия медсестры
Плохое приклеивание калоприёмника к коже около стомы.	Удостовериться, что кожа около стомы сухая и чистая. Прижать наклеиваемый пакет к коже тёплой рукой и подержать минуту-другую для обеспечения хорошего наклеивания.
Неправильно подобранный размер отверстия калоприёмника.	Вырезать отверстия в соответствии с размерами стомы.
Изгибы или складки кожи в месте наклеивания калоприёмника.	Рекомендовать другой тип калоприёмника или применить специальные средства, исключающие подтекание.
Раздражение кожи вблизи стомы.	Как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы выявить истинную причину раздражения и ликвидировать её, не дожидаясь серьёзных осложнений, требующих длительного лечения.
Неподходящий угол наклеивания мешка.	Объяснить пациенту следующее: если мешок ориентирован неправильно, вес его содержимого будет оказывать закручивающее действие на клеевую пластинку и способствовать её скорейшему отклеиванию; каждый пациент должен определить свой угол наклеивания на основании индивидуальной конфигурации тела.
Нерегулярное опорожнение калоприёмника.	Опорожнять калоприёмник при заполнении его объёма на треть или половину.
Чрезвычайно высокая температура.	Значительное повышение температуры тела или окружающего воздуха может привести к изменению структуры клеевого слоя – его «плавлению». Это случается в результате пребывания в очень жарком месте (например, в сауне) или при заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры тела. При возможности подобных ситуаций следует чаще менять калоприёмник.
Ненадлежащие условия хранения калоприёмника.	Хранить калоприёмник следует в сухом прохладном месте во избежание изменения клеящих свойств.