Глава 2. Соединение костей стопы между собой

Все соединения костей стопы можно разделить на четыре группы:

· сочленения костей стопы с костями голени;

· сочленения между костями предплюсны;

· сочленения между костями предплюсны и плюсны;

· сочленения костей пальцев.

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis), или надтаранный сустав, образован обеими костями голени и таранной костью. Его суставными поверхностями являются: суставная ямка, имеющая вид вилки, которая образована нижними концами большеберцовой и малоберцовой костей, суставная головка, которая представлена блоком таранной кости.

Соединения костей стопы: 1 — большеберцовая кость; 2 — межкостная мембрана голени; 3 — малоберцовая кость; 4 — голеностопный сустав; 5 — таранно-пяточно-ладьевидный сустав; 6 — ладьевидная кость; 7 — пяточно-кубовидный сустав; 8 — предплюсне-плюсневые суставы; 9 — плюснефаланговые суставы; 10 — межфаланговые суставы.

Рис 1.2. Соединения костей стопы

Капсула сустава прикрепляется по краю суставного хряща и только спереди отступает от него (на 0,5-1 см). С боков капсула натянута и подкреплена прочными связками, укрепляющими сустав, они располагаются на боковых его поверхностях.
Медиальная (дельтовидная) связка включает четыре части: большеберцово-ладьевидную часть, переднюю и заднюю большеберцово-таранные части и большеберцово-пяточную часть. С латеральной стороны капсула сустава укреплена тремя связками. Передняя таранно-малоберцовая связка идет почти горизонтально от переднего края латеральной лодыжки к переднему краю латеральной площадки таранной кости. Пяточно-малоберцовая связка начинается от наружной поверхности латеральной лодыжки, идет вниз и назад к латеральной стороне пяточной кости. Задняя таранно-малоберцовая связка соединяет задний край латеральной лодыжки с задним отростком таранной кости.
Голеностопный сустав по форме является типичным блоковидным. В нем возможны движения вокруг фронтальной оси: подошвенное сгибание, разгибание (тыльное сгибание). В связи с тем что блок таранной кости сзади более узкий, при максимальном подошвенном сгибании возможны боковые качательные движения. Движения в голеностопном суставе комбинируются с движениями в подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах.