|
Грудные спинномозговые нервы (12 пар) делятся на четыре группы ветвей:
1. Передние ветви образуют межреберные и подреберные нервы.
2. Задние ветви - для иннервации кожи спины и разгибателя позвоночника.
3. Менингеальные ветви - для твердой мозговой оболочки спинного мозга, надкостницы позвоночного канала и задней продольной связки.
4. Белые соединительные ветви (только для грудных нервов) несут преганглионарные волокна из латерального промежуточного вещества спинного мозга – симпатического ядра. Серые соединительные ветви проходят ко всем спинномозговым нервам и несут постганглионарные волокна, в том числе и в межреберные нервы.
Ветви межреберных нервов и сами нервы возникают из передних ветвей грудных спинальных нервов. У каждого межреберного нерва присутствует по несколько ветвей.
1. Латеральная и передняя веточки - для кожи и мышц передней и боковой грудной, брюшной стенок и молочной железы.
2. Латеральная ветвь начинается на уровне средней подмышечной линии и делится на переднюю и заднюю кожные веточки.
3. Латеральные кожные ветви 2-го и 3-го межреберных нервов соединяются с медиальным кожным нервом плеча.
4. Передняя ветвь продолжает межреберный нерв на переднюю грудную и брюшную стенки.
5. До задней подмышечной линии межреберные нервы лежат вместе с одноименными сосудами в борозде ребра, занимая самое нижнее положение, что учитывается при проведении анестезии.
Межреберные нервы снабжают много объектов.
1. Первые шесть нервов - верхние 6 пар наружных и внутренних межреберных мышц, поперечную мышцу груди, подниматели ребер в составе разгибателя спины, кожу передней и грудной боковой стенки, реберную плевру.
2. Вторые шесть (нижние) иннервируют:
3. нижние 5 пар межреберных и подреберные мышцы;
4. подниматели ребер в составе разгибателя спины, поперечную мышцу груди, реберную часть диафрагмы;
5. прямые и пирамидальные мышцы живота, наружные и внутренние косые и поперечную мышцы живота, квадратную поясничную мышцу,
6. париетальную брюшину, диафрагмальную плевру и брюшину.
Женская молочная железа иннервируется:
1. латеральными ветвями IV, V, VI межреберных нервов из таких же грудных спинномозговых нервов;
2. передними ветвями II-IV межреберных нервов;
3. надключичными нервами шейного сплетения.
Собственные нервы молочной железы называются медиальными и латеральными маммарными. Они вместе с сосудами проходят между долями и разветвляются внутри них, сохраняя радиальные направления по отношению к соску и околососковому полю.
