|
Рельеф ромбовидной ямки составляют следующие крупные борозды и возвышения:
1. срединная борозда - не парная - по продольной оси ямки;
2. пограничные борозды - правая и левая - параллельны срединной борозде, внизу выражены слабо;
3. медиальное возвышение - правое и левое - между срединной бороздой и пограничными бороздками.
Верхняя (мостовая) часть ямки отделена от нижней поперечными мозговыми полосками. В ней находятся мелкие структуры:
1. лицевой бугорок или холмик медиального возвышения - в верхней части ямки;
2. голубоватое место лежит кнаружи от медиального возвышения и чуть выше лицевого бугорка;
3. вестибулярное поле - правое и левое - в латеральных углах ямки.
Нижняя часть ямки лежит на дорзальной поверхности продолговатого мозга и отделена от верхней части мозговыми полосками. В ней различают мало заметные, но важные структуры:
1. треугольник подъязычного нерва - узкая часть медиального возвышения в нижнем углу с проекцией двигательного ядра этого нерва;
2. треугольник блуждающего нерва - кнаружи от треугольника подъязычного нерва, в нем - проекция парасимпатического заднего ядра данного нерва;
3. мозговые полоски IV желудочка, проходящие поперечно между латеральными углами ямки и содержащие отростки клеток улитковых ядер.
В проекции ядер черепных нервов на ромбовидную ямку прослеживаются следующие закономерности.
1. На ромбическую поверхность ямки в направлении спереди назад проецируются все ядра черепных нервов с V по XII пару включительно.
2. В краниальной части ямки располагаются проекции ядер V-VIII пар в каудальной части ямки – IX-XII пар.
3. Чувствительные ядра занимают латеральную позицию и располагаются вдоль мозжечковых ножек, ограничивающих ямку по краям.
4. Двигательные ядра находятся в медиальной позиции и проецируются на медиальное возвышение и лицевой холмик.
5. Парасимпатические ядра лежат в ретикулярной формации и вместе с ней образуют жизненно важные центры по автоматическому управлению дыханием, кровообращением, глотанием.
Состав ядер и проекция
1. Ядра тройничного нерва.
2. Двигательное ядро находится в краниальной, мостовой части ямки на уровне середины медиального возвышения.
3. Три чувствительных ядра — мостовое, среднемозговое и спинальное.
4. Мостовое ядро проецируется на голубоватое место.
5. Ядро среднемозгового пути (верхнее) лежит выше и кнаружи от двигательного ядра, вдоль верхних мозжечковых ножек.
6. Нижнее ядро спинномозгового пути занимает латеральное положение на всем протяжении продолговатого мозга и начала шейной части спинного мозга, располагаясь вдоль нижних мозжечковых ножек и в задних рогах верхних сегментов.
7. Двигательное ядро отводящего нерва лежит в глубине лицевого холмика. Вокруг ядра проходит петля волокон VII пары.
8. Ядра лицевого и промежуточного нервов.
9. Двигательное ядро располагается в ретикулярной формации, кнаружи от лицевого холмика.
10. Ядро одиночного пути для VII, IX, X пары (чувствительное) лежит в мостовой части выше мозговых полосок и вдоль верхних ножек мозжечка, но медиально от среднемозгового ядра V пары, а в каудальной части - латерально и ниже треугольника подъязычного нерва.
11. Верхнее слюноотделительное ядро – парасимпатическое – лежит в ретикулярной формации латерально и поверхностно от двигательного ядра лицевого нерва.
12. Ядра VIII пары черепных нервов находятся в вестибулярном поле латеральных углов ромбовидной ямки. Они представлены передним и задним улитковым ядром; медиальным и латеральным, верхним и нижним вестибулярными ядрами.
13. Двойное ядро - двигательное для IX, X пары - в ретикулярной формации - медиальная позиция в нижней части ямки.
14. Нижнее слюноотделительное ядро - парасимпатическое - для IX пары - в ретикулярной формации нижней ямки между нижним оливным и двойным ядрами.
15. Заднее (дорсальное) ядро блуждающего нерва - парасимпатическое - в одноименном треугольнике.
16. Двигательное ядро добавочного нерва лежит ниже и латерально от двойного ядра.
17. Двигательное ядро подъязычного нерва располагается в глубине одноименного треугольника.
В продолговатом мозге, благодаря ядрам блуждающего нерва и нейронам ретикулярной формации, возникают при закладке и работают до смерти в автоматическом режиме жизненно важные центры – дыхательный и сердечный. Ядра языкоглоточного и подъязычного нервов вместе с ретикулярными нейронами образуют глотательно-рвотный центр.
