Задний мозг. К заднему мозгу [metencephalon] относится мост, расположенный вентрально, и лежащий позади моста моз­жечок

К заднему мозгу [metencephalon] относится мост, расположенный вентрально, и лежащий позади моста моз­жечок. Мост [pons] представляет собой большой белый валик, лежащий кзади от центра основания мозга. Спереди он граничит с ножками мозга, сзади с продолговатым мозгом.

Передняя поверхность моста. Передняя поверхность моста, прилежащая к основанию черепа, граничит с продолговатым мозгом внизу и ножками мозга вверху. На передней поверх­ности моста по средней линии продольно расположена базилярная борозда [sulcus basilaris]. Глубина борозды определяется пирамидными пучками, лежащими в толще вентрального отдела моста. Сбоку от моста проходит условная линия [linea trigeminofacialis], соединяющая места выходов тройничного и лицевого нервов. Ниже этой линии находятся медиальная ножка мозжечка - место перехода волокон из моста в мозжечок.

Задняя поверхность моста, прикрытая мозжечком, участвует в образова­нии ромбовидной ямки. Поперечная исчерченность моста связана с поперечным направлением волокон, которые идут от собственных ядер моста в средние мозжечковые ножки.

Фронтальный разрез моста. На фрон­тальном разрезе моста (рис.8.) видны две его части: передняя - основ­ная [pars ventralis pontis] и задняя - покрышка [pars dorsalis pontis]. В вентральной части моста больше нервных волокон, в дорсальной части залегают скопления нервных клеток. Проводящие пути передней части моста свя­зывают кору большого мозга со спинным мозгом и с корой полу­шарий мозжечка. Между волокнами залегают собственные ядра моста [nuclei pontis]. В задней части моста (покрышке) проходят восходящие проводящие пути и частично нисходящие, располагается ретику­лярная формация, ядра тройничного (V), отводящего (VI), лицевого (VII) и преддверно-улиткового (VIII) нервов. На границе между передней и задней частями моста лежит трапециевидное тело [corpus trapezoideum], образованное ядрами и поперечно идущими волокнами проводящего пути слухового анализатора. Волокна достигают клеток вентрального ядра трапециевидного тела и оканчиваются в клетках дорсального ядра трапециевидного тела, располагающегося в оливе.

Мозжечок [cerebellum] образован полушариями [hemispheria cerebelli] и средней частью - червем [vermis], который соединяет полушария друг с другом. Мозжечок играет основную роль в поддержа­нии равновесия тела и координации движений. Сверху над мозжечком лежат затылочные доли большого мозга. Впереди мозжечка располагается мост и продолговатый мозг. Поверхностиполушарий и червя разделяют поперечные парал­лельные борозды, между которыми расположены узкие длинные листки мозжечка [folia cerebelli]. Каждый листок (извилина) мозжечка представляет собой тонкую прослойку белого вещества, покрытую серым веще­ством (корой).

Различают три доли мозжечка: верхнюю, заднюю и нижнюю, которые состоят из более мелких долек. Верхняя поверхность полушарий мозжечка несет следующие дольки: связь язычка [vinculum lingulae], крыло центральной дольки [ala lobuli centralis], четырехугольную дольку [lobulus quadrangualis] - они составляют верхнюю долю мозжечка. Также к верхней поверхности относится верхняя полулунная долька [lobulus semilunaris superior], которая соответствует листу червя [folium vermis]. Нижняя поверхность полушария мозжечка включает следующие дольки: нижнюю полулунную дольку [lobulus semilunaris inferior] и тонкую дольку, соответствующие бугру червя [tuber vermis], которые вместе с верхней полулунной долькой образуют заднюю долю мозжечка. Также к нижней поверхности относятся двубрюшная долька [lobulus biventer], миндалина мозжечка [tonsilla cerebelli], клочок [flocculus] - самая маленькая долька полушария мозжечка, которая подвешена на тонкой ножке клочка [pedunculus flocculi]. Все три дольки образуют нижнюю долю мозжечка.

Червь - это узкая часть мозжечка, которая соединяет его полушария. Поперечными щелями червь разделен на дольки [lobuli]. Червь делят на верхний червь и нижний червь, дольки червя соответствуют определенным долькам мозжечка. Верхний червь имеет следующие дольки: язычок мозжечка [lingula cerebelli], центральная долька [lobulus centralis], горка - самый крупный отдел верхнего червя, соединяет четырехугольные дольки обоих полушарий мозжечка, лист червя [folium vermis] соединяет верхние полулунные дольки. Нижний червь состоит из следующих сзади наперед расположенных долек: бугор червя [tuber vermis], соединяющий нижние полулунные дольки; пирамида червя [pyramis vermis], которая соединяет двубрюшные дольки обоих полушарий; язычок червя [uvula vermis], связывающий миндалины полушарий; узелок [nodulus] - соединяет клочки обоих полушарий мозжечка.

Белое ве­щество мозжечка, проникая в каждую извилину, вет­вится, образуя белые полоски, покрытые серым веществом. Кора мозжечка [cortex cerebelli] состоит из серого вещества толщиной 1-2,5 мм. В толще белого вещества имеются скопления серого вещества - парные ядра (рис.9.). Самое крупное, наиболее новое - зубчатое ядро [nucleus dentatus], расположено латерально в пределах полушария мозжечка; медиальнее его расположено пробковидное [nucleus emboliformis], за ним - шаровидное [nucleus globosus] и ядро шатра [nucleus fastigii].

Кора мозжечка. В коре мозжечка различают три слоя: молекулярный (наружный), ганглиозный, зернистый (внутрений). В зернистом слое коры мозжечка находятся клетки-зерна, которые являются самыми мелкими нейронами нервной системы. Тело зернистой клетки занято ядром, которое окружено тонким слоем цитоплазмы, от него отходят несколько дендритов. Аксоны клеток-зерен идут в молекулярный слой, где Т-образно делятся на две ветви, которые идут параллельно поверхности коры мозжечка. Также в зернистом слое находятся звездчатые клетки Гольджи: короткоаксонные нейроны, которые участвуют в образовании клубочков мозжечка, и длиноаксонные входят в белое вещество мозжечка.

В ганглиозном слое находятся грушевидные клетки Пуркинье. От каждой такой клетки в глубь мозжечка отходят аксоны, на периферию – ветвящиеся дендриты, которые проходят через молекулярный слой и идут параллельно поверхности коры мозжечка. Аксоны клеток Пуркинье идут в ядра мозжечка, от них волокна идут через верхнюю ножку мозжечка к красному ядру среднего мозга. К коре мозжечка подходят волокна двух типов: моховидные и лиановидные. Моховидные оканчиваются в клубочках мозжечка, а лиановидные стелятся по дендритам клеток Пуркинье и с ними образуют синапсы. Таким образом импульсы, приходящие в мозжечок от периферии тела и от коры больших полушарий, поступают в кору мозжечка по лиановидным волокнам к клеткам Пуркинье непосредственно, а по моховидным волокнам через вставочные нейроны зернистого и молекулярного слоев.

В молекулярном слое находятся нейроны двух типов: корзинчатые и звездчатые. Аксоны корзинчатых нейронов расположены параллельно к поверхности коры мозжечка. Их ответвления идут в ганглиозный слой и оплетают тела клеток Пуркинье, находящиеся в ганглиозном слое коры мозжечка, в виде корзинок. Тела корзинчатых нейронов имеют неправильную форму и незначительные размеры. Над корзинчатыми нейронами располагаются мелкие и крупные зведчатые клетки. Аксоны мелких зведчатых нейронов имеют синаптические контакты с клетками Пуркинье и участвуют в формировании корзинок.

В молекулярном слое идут дендриты клеток Пуркинье. Различают три пары мозжечковых ножек. Верхние ножки мозжечка идут от мозжечка к крыше среднего мозга. Верхние мозжечковые ножки являются производными перешейка ромбовидного мозга. Их волокна, начинаясь в ядрах мозжечка, охватывают с двух сторон верхний мозговой парус. Средние ножки мозжечка идут от мозжечка к мосту. Они располагаются кнаружи от латеральной границы моста. Нижние ножки мозжечка - от мозжечка к продолговатому мозгу. Они представляют собой полукруглые утолщения, которые являются продолжением заднего и бокового канатиков продолговатого мозга. Нижние мозжечковые ножки ограничивают сзади и сбоку ромбовидную ямку.

IV желудочек [ventriculus quartus] - это полость ромбовид­ного мозга, книзу он продолжается в центральный канал спинного мозга. Дно IV желудочка благодаря своей форме называется ромбовидной ямкой [fossa rhomboidea]. Она образована задними поверхностями про­долговатого мозга и моста, сверху ее ограничивают верхние, а снизу - нижние мозжечковые ножки. Срединная борозда делит дно ямки на две симметричные половины, по обеим сторонам борозды видны медиальные возвышения [eminentiae mediales], к каждому из которых прилежит голубое пятно [locus ceruleus], являющееся проекцией ядер тройничного нерва (рис.10.А). Книзу от медиального возвышения располагаются правый и левый лицевые бугорки [colliculus facialis]. В толще каждого лицевого бугорка залегают: ядро отво­дящего нерва (VI пара черепных нервов), глубже и латеральнее - ядро лицевого нерва (VII пара), а книзу медиальное возвышение переходит в треугольник подъязычного нерва [trigonum n. hypoglossi], латеральнее которого находится треугольник блуждающего нерва [trigonum n. vagi]. В треугольниках, в толще вещества мозга залегают ядра одноименных черепных нервов. В основании треугольников блуждающего нерва находится задвижка [obex]. Верхний угол ромбовидной ямки сообщается с водопроводом мозга. Боковые отделы ромбовидной ямки получили название вестибулярных полей, где лежат слуховые и вестибулярные ядра преддверно-улиткового нерва (VIII пара черепных нервов). От слуховых ядер отходят к срединной борозде поперечные мозговые полоски, которые располагаются на границе между продолговатым мозгом и мостом и являются волокнами проводящего пути слухового анализатора.

Крыша IV желудочка образована двумя мозговыми парусами верхним и нижним [velum medullare superius et inferius]. Верхний парус натянут между верхними мозжечковыми ножками, нижний прикрепляется к ножкам клочка и к со­судистой основе IV желудочка, которая дополняет нижний парус. Паруса, соединяясь вверху, образуют угол, обращенный кверху, который несколько вдается в мозжечок. В толще сосудистой основы IV желудочка име­ется его сосудистое сплетение.

Ядра черепных нервов. В толще ромбовидной ямки залегают ядра V, VI, VII, VIII, IX, X, XI и XII пар черепных нервов (рис.10.Б.). Чувствительные ядра располагаются латерально, медиальнее их - вегетативные и рядом со срединной бороздой - двигательные. Тройничный нерв (V) имеет четыре ядра, в том числе одно двигательное и три чувствительных. Чувствительные ветви тройничного нерва иннервируют кожу лица, слизистые оболочки носовой и ротовой полостей. Двигательные ветви тройничного нерва иннервируют мышцы лица. Отводящий нерв (VI пара) имеет двигательное ядро, этот нерв является двигательным и иннервирует прямую мышцу глаза. Лицевой нерв (VII пара) имеет три ядра: двига­тельное, чувствительное ядро одиночного пути и парасимпатиче­ское - верхнее слюноотделительное ядро. Лицевой нерв осуществляет двигательную иннервацию мимических мышц лица. Преддверно-улитковый нерв (VIII пара) имеет две группы ядер: два слуховых улитковых и четыре вестибулярных. Преддверно-улитковый нерв проводит слуховые импульсы от улитки внутреннего уха, воспринимающей звуковые раздражения и импульсы, дающие информацию о положении и движении тела в пространстве. Языкоглоточный нерв (IX пара) имеет триядра:двигательное двойное, общее для IX и Х пар, чувствительное ядро одиночного пути (общее для VII, IX, Х пар) и парасимпати­ческое - нижнее слюноотделительное. Блуждающий нерв (X па­ра) имеет три ядра: указанные двигательное двойное и чувствитель­ное, а также парасимпатическое - заднее ядро. Добавочный нерв (XI пара) является двигательным нервом, имеет двигательное ядро, он иннервирует трапециевидную мышцу груди. Подъязычный нерв (XII па­ра) имеет одно двигательное ядро, он иннервирует мышцы языка. Ядра, не имеющие специальных названий, именуются соответственно нерву.

Перешеек ромбовидного мозга. Между средним и ромбовидным мозгом расположен перешеек ромбовидного мозга [isthmus rhombencephali]. Перешеек ромбовидного мозгаоб­разован верхними мозжечковыми ножками, верхним мозговым парусом и треугольником петли. Верхний мозговой парус [velum medullare superius] пред­ставляет собой тонкую пластинку, расположенную между мозжеч­ком сверху и верхними мозжечковыми ножками по бокам.