Четыре типа строения фиссур и их уровни минерализации

Воронкообразные фиссуры – более открытые, хорошо минерализованы, в них не задерживаются пищевые остатки за счет свободногоомывания ротовой жидкостью, являются кариесрезистентными.

Конусообразные – в основном минерализуются за счет ротовой жидкости, но появляются условия для задержки пищевых остатков и микроорганизмов.

Каплеобразные и полипообразные - минерализируются в основном со стороны пульпы зуба. Этот процесс идет менее интенсивно, чем минерализация за счет ротовой жидкости, и фиссуры длительно остаются гипоминерализованными.

После прорезывания и в течении последующих 2-х лет минерализация зубов протекает довольно быстро, затем наступает ее замедление и полностью заканчивается через 10 лет.

Спонтанное запечатывание фиссур естественным путем.

ü В таких случаях в фиссурах обнаруживаются плотные высокоминерализованные образования, неоднородные по своей структуре.

ü Минеральные образования находятся на самом дне фиссур – это единственная анатомическая зона, где центробежные токи ликвора, поступающие из соседних бугров и складок, концентрируются в одной точке, т.е. естественное минеральное запечатывание фиссур происходит преимущественно за счет эмалевого ликвора.

 

Тактика герметизации фиссур зубов на стадии созревания эмали основывается на клинических данных об их исходном уровне минерализации (ИУМ)

 

Высокий ИУМ – эмаль фиссур плотная, блестящая, зонд скользит по ее поверхности. Фиссуры кариесрезистивны в течении длительного периода времени

 

Средний ИУМ – единичные фиссуры имеют меловидный цвет, иногда отмечается задержка зонда в наиболее глубокой фиссуре.

Распространенность кариеса в такихфиссурах к концу периода созревания составляет 80%.

 

Низкий ИУМ (гипоминерализованные фиссур) – эмаль лишена блеска, цвет всех фиссур меловидный, имеется возможность извлечения зондом размягченной эмали. Распространенность кариеса в таких зубах составляет 100% к году после прорезывания.

 

Цели метода герметизации фиссур –

1. создает на поверхности зуба физический барьер для кариесогенных факторов микробной бляшки;

2. реминерализует эмаль в области фиссуры (при наличии в составе герметика активных ионов фтора) для снижения действия местных факторов кариеса

 

 

Показания и противопоказания к герметизации фиссур

Показания