Негативные последствия антропогенного вмешательства в процессы водообмена в биосфере

Правильная диагностика, лечение и профилактика заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды, требуют от практического врача знаний основ гигиенической диагностики и клинической картины известных экологически обусловленных заболеваний. При симптомах или синдромах, позволяющих заподозрить влияние факторов окружающей среды, врач, в процессе сбора анамнеза, должен обратить внимание на все возможные факторы риска (контакт с вредными факторами в домашних условиях, на производстве и т. д.). В случае необходимости врач должен запросить из территориального центра гигиены и эпидемиологии дополнительные данные о качестве воды, воздуха, условиях труда.

Выделяют известные заболевания, связанные с загрязнением воды, так называемые экологически зависимые заболевания:

- болезнь Минамата (меркуриоз). Впервые болезнь Минамата была зарегистрирована в 50-х годах XX в., когда 292 человека заболели ею и 62 из них умерли. Заболевание характеризовалось нарушениями зрения, слуха, осязания, неврологическими расстройствами. У новорожденных детей были зарегистрированы врожденные пороки развития. В 1969 г. было установлено, что причиной заболевания является метилртуть, которая поступает в залив Минамата с отходами фабрики «Ниппон-чиссо» и концентрируется в морских организмах и рыбе, служащими пищей для населения. В 1974 г. здесь было выявлено уже 7000 случаев отравления. Ртуть активно аккумулируется планктоном, являющимся пищей для ракообразных, которыми, в свою очередь, питаются рыбы. Например, щуки, выловленные у шведского побережья, содержали до 5,7 мг/кг метилртути и если этой рыбой кормили кошек, то они умирали от ртутного отравления.

- болезнь Кашина-Бека (уровская болезнь, эндемическая деформация) встречается в Китае (болеют около 2 млн. человек, более 30 млн. проживают в эндемических районах), на Дальнем Востоке, в Приамурье, Читинской области. Заболевание чаще развивается у детей в возрасте 5-13 лет и проявляется множественными дегенерациями и некрозом суставного хряща, мышечной дистрофией, задержкой роста, деформациями скелета.

В настоящее время существует несколько гипотез развития болезни Кашина-Бека: действие афлатоксинов, грибов Fusarium oxysporum, стронция («стронциевый рахит»), повышенное содержание в колодезной воде гуминовых кислот, сочетающееся с низкими концентрациями селена, дисбаланс ряда микро- и макроэлементов, в том числе селена. Терапия селеносодержащими препаратами уменьшает рентгенологические проявления и снижает риск деформаций скелета. Переселение в районы, где питьевая вода содержит нормальные концентрации селена, также снижает риск развития заболевания и уменьшает тяжесть клинической картины у больных детей. В настоящее время наиболее подтверждена экспериментальными и натурными данными гипотеза о связи болезни Кашина-Бека с гуминовыми кислотами, содержащимися в питьевой воде. В механизме развития этого заболевания важную роль играют свободнорадикальные реакции с участием окси- и гидроксигрупп гуминовых кислот, а также индукция перекисного окисления липидов в печени, костной ткани и крови. Добавление селена в питьевую воду ингибирует образование свободных радикалов в костной ткани.

- болезнь итай-итай была выявлена в 1946 г. также в Японии (префектура Тояма). Причиной заболеваний послужило повышенное поступление в организм кадмия с рисом, выращенным на полях, орошаемых из реки Дзинцу, в которую кадмий попадал со стоками вышерасположенного рудника. Заболевание характеризовалось сильными болями, деформацией скелета, переломами костей, поражением почек. Кадмий очень медленно, выводится из организма человека и отравления им может принимать хроническую форму. Спустя 15-30 лет после первого обнаружения болезни более 150 человек погибли от хронического отравления кадмием. Кадмий считается самым опасным тяжелым металлом. Он обладает канцерогенными свойствами.

Недостаток, избыток или дисбаланс микроэлементов поступающих в организм из внешней среды может вызвать ряд экзогенных микроэлементозов, в частности, с водой (эндемический флюороз, эндемический зоб, кариес зубов и др.).

Эндемическим флюорозом, связанным с избыточным поступлением в организм фтора, поражено в мире более 20 млн. человек. Его очаги хорошо изучены в Северной Америке, Европе и некоторых странах Азии. В Индии проблема флюороза приобрела государственное значение, а природная зона его распространения именуется «флюорозным поясом». В СНГ наиболее богаты фтором питьевые воды Молдовы, юго-восточных областей Украины, подмосковной палеозойской котловины, Урала, многих районов Казахстана.

Небольшие концентрации фтора в питьевой воде, являющиеся одной из причин массового кариеса зубов, отмечаются на Севере России, в Сибири и на Дальнем Востоке.

Другим примером может служить эндемический арсеноз — заболевание, обусловленное избыточным поступлением в организм с питьевой водой неорганических форм мышьяка. Наиболее известны эндемические очаги арсеноза в Аргентине (провинция Кордова), Китае, США (штат Орегон), Мексике (Торреон), Японии (Ниигата). Мышьяк относится к группе безусловных канцерогенов для человека: он вызывает рак легких и кожи. Хорошо известны массовые случаи рака кожи среди жителей провинции Кордова (Аргентина) и острова Тайвань, где население в течение 60 лет пользовалось питьевой водой с высоким содержанием мышьяка.

Широко распространенные очаги эндемического зоба связаны с пониженным содержанием йода в питьевой воде.

Повышенные концентрации нитратов способствуют развитию метгемоглобинемии.

Считается, что повышенное содержание меди в питьевой воде вызывает поражение печени и почек, высокие концентрации никеля — поражение кожи, цинка — поражение почек, а бериллий относится к канцерогенам.

Канцерогенным действием, по мнению ряда авторов, обладают некоторые галогеносодержащие соединения, образующиеся в процессе хлорирования воды. В течение последних 10 лет в литературе появилось много сообщений, в которых указывается, что высокие концентрации алюминия в воде способствуют возникновению болезни Альцгеймера. Однако следует подчеркнуть, что в связи с большим количеством (десятки тысяч) химических веществ, попадающих в воду, определение потенциальной опасности подавляющего большинства из них для здоровья людей крайне затруднительно, ибо аналитическими методами устанавливается концентрация лишь незначительной их части, а многие из них даже в ничтожных концентрациях опасны для человека.

К этой же подгруппе следует отнести заболевания, распространению которых способствует низкая или высокая степень минерализации питьевой воды. В настоящее время признается, что длительное (годами) употребление для питья «мягкой» воды (содержащей недостаточное количество кальция и магния) обусловливает высокую заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями, а «жесткая» (высокоминерализованная) вода способствует возникновению мочекаменной болезни.

Фактором повышенной опасности для здоровья населения является хлорирование воды. Имеются сведения о 19 веществах-продуктах хлорирования, потенциально опасных для здоровья населения. Это тригалометаны, хлорфенолы, хлороформ и другие галогеносодержащие соединения (ГСС), обладающие канцерогенным действием. Опасность ряда ГСС связана и с их выраженными кумулятивными свойствами (например, четыреххлористый углерод).

Диоксиновая интоксикация ― основными источниками образования и поступления в окружающую среду диоксидов являются производство гербицидов, целлюлозно-бумажная промышленность, химические производства: получение хлора и хлорсодержащих соединений, продукты питания (до 90%).

Остается спорным вопрос о связи хлорирования питьевой воды с образованием хлорированных диоксинов. При диоксиновых интоксикациях в организме возможно нарушение репродуктивной функции, снижение иммунитета, тератогенное действие, эмбриотропное действие, развитие рака, нарушение поведенческих реакций и др.