Схема ООД при характеристике швов в полости рта

Вид шва	Методика
Восьмерка и простой шов	Ушивание начинают с вестибулярной стороны на 3-4 мм апикальнее верхушки сосочка, во избежание разрыва истонченных сосочков. Иглу сначала вводят с внешней стороны вестибулярного лоскута, а затем проходят с внешней эпителизованной поверхности (восьмерка) или внутренней соединительнотканной (простой) язычного  лоскута. После этого иглу проводят в промежутке между зубами и завязывают узел с вестибулярной стороны. При необходимости надежного сопоставления краев раны в межзубных промежутках простой шов обеспечивает лучшее сопоставление и прижимание сосочков из-за отсутствия шовного материала между их верхушками.
Матрацные швы	Матрацные швы обеспечивают лучшую фиксацию и более точную адаптацию лоскута, особенно при комбинации с захватом надкостницы. Кроме того, эти швы создают надежную стабилизацию сосочков. Вертикальный матрацный шов рекомендован при проведении направленной тканевой регенерации, поскольку позволяет создать максимальное сопоставление тканей и, одновременно, избежать возникновения контакта между нитью и имплантированным материалом, предотвращая возможное инфицирование последнего. ВЕРТИКАЛЬНЫЙ МАТРАЦНЫЙ. Стабилизируют лоскут, иглу Р-3 вводят на 7-10 мм апикальнее верхушки сосочка. Проводят ее через надкостницу (при проведении захвата надкостницы), выводят иглу с эпителизированной поверхности лоскута на 2-3 мм апикальнее верхушки сосочка. Иглу проводят в межзубное пространство и повторяют манипуляцию с язычной/небной стороны. Узел завязывают с вестибулярной стороны. ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ МАТРАЦНЫЙ. Иглу Р-3 вводят на 7-8 мм апикальнее верхушки сосочка по средней линии, а выводят на противоположной эпителизированной поверхности на 4-5 мм апикальнее верхушки сосочка. Шов может захватывать или не захватывать надкостницу. Иглу проводят в межзубное пространство и повторяют манипуляцию язычной/небной стороны. Узел завязывают с вестибулярной стороны. Для обеспечения большей стабильности сосочков две параллельные нити такого шва можно расположить поверх верхушки сосочка.
Внутрисосочковый шов	Эта методика рекомендована для использования только с модифицированным лоскутом Видмана и при выполнении методик, направленных на регенерацию, при наличии достаточной толщины сосочков. Иглу Р-3 вводят с вестибулярной стороны на 4-5 мм апикальнее верхушки сосочка и проводят сквозь ткани, выводя из самой верхушки сосочка. Такую же манипуляцию выполняют с язычной стороны и завязывают узел на вестибулярной поверхности, таким образом, достигая точного сопоставления краев лоскута (сосочек к сосочку).
Обвивной шов	Обвивной шов в основном используют при ушивании лоскута, который был откинут только с одной стороны зуба, задействуя один или два прилегающих сосочка. Такой шов используют чаще всего при корональном или латеральном смещении лоскута. Методика заключается в наложении одного узлового шва, который либо захватывает прилегающий зуб или охватывает зуб и удерживает два сосочка.

 

Выходной контроль:

1. Рассасывающийся шовный материал

a. Шелк

b. Нейлон

c. Кетгут

d. Этибонд

2. Нерассасывающийся шовный материал

a. Кетгут

b. Коллаген

c. Лавсан

d. ПГА

3. Виды швов в полости рта:

a. Обвивной

b. Оттесняющий

c. Косметический

d. Пугавчатый

4. Виды скальпелей

a. 9

b. 15

c. 3

d. 20

5. Вид разреза в полости рта:

a. Трапецевидный

b. Косой

c. Волнообразный

d. Поперечный

Домашнее задание:

Тема: «Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов. Подготовка больного к операции удаления зуба. Подготовка рук врача и операционного поля».

Основная литература:

· Робустова Т.Г. «Хирургическая стоматология», М., 2004 г.

Рекомендуемая литература:

· П.М. Егоров «Хирургическая стоматологическая помощь в поликлинике» М., 1985 г.

·  Ю.И. Бернадский «Основы хирургической стоматологии» К., 1985 г.

· Д.В. Верлоцкий «Хирургическая стоматология» М., 1985 г.