Стадии развития алкоголизма.

СтаршенбаумГ. В. «Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей», Когито-Центр, 2006. С.35, 37, 41-43.

Шнейдер Л.Б. «Девиантное поведение детей и подростков», Москва, Академический проект, 2005. С. 126

- определение алкоголизма

- классификация алкоголизма

- стадии алкоголизма (2 классификации)

Алкоголизм – хроническая болезнь, развивающаяся вследствие длительного злоупотребления алкоголем с патологическим влечением к нему, обусловленным психической, азатем и физической зависимостью. Хроническое отравление алкоголем и вызванные имнарушения обмена веществ могут вызывать психозы. На конечной стадии алкоголизма раз-

вивается слабоумие.Один из десяти взрослых человек имеет серьезные проблемы, связанные с употреблением алкоголя. Треть нищих и половина проституток – выходцы из семей алкоголиков.Чрезмерная алкоголизация служит причиной почти трети случаев госпитализации. В психиатрических стационарах мужчины-алкоголики составляют половину больных. По данныммедицинской статистики, из каждых трех умерших двое находились в состоянии алкогольного опьянения. С алкоголем связано свыше половины смертных случаев и тяжелых травмпри дорожно-транспортных происшествиях, 50 % всех убийств, 40 % разбойных нападений, 35 % изнасилований и 30 % самоубийств. Примерно 80 % всех пожаров в жилом секторевозникают при курении в состоянии алкогольного опьянения.

В МКБ-10 выделяются следующие психические и поведенческие расстройства, возникающие в результате употребления алкоголя. Острая алкогольная интоксикация (F10.0) –алкогольное опьянение; оно может быть простым, осложненным и патологическим.

Классификация алкоголизма. Широко распространенной является клиническая классификация Еллинека (по:Короленко, Дмитриева, 2000), который выделил следующиеформы А-зависимости.Альфа – психологическая зависимость, при которой алкогольиспользуется как средство снятия физического или душевного напряжения («пьянство

ухода, бегства»). Бета – «соматопатическое пьянство». У больных появляются расстройствавнутренних органов и сосудистые нарушения, снижается сопротивляемость инфекционными онкологическим заболеваниям. Они страдают от недостаточности питания, связанной с

употреблением алкоголя, так как он дает калории, но не имеет пищевой ценности. Больныепьют, когда есть повод или когда не могут устоять перед соблазном; зависимость формируется медленнее, чем у предыдущего типа.

Гамма – «злокачественный тип алкоголизма», при котором сочетается психическая ифизическая зависимость. Повышается толерантность, появляется абстинентный синдром;признаки предыдущих форм необязательны. Больные способны долго воздерживаться от

выпивки, но, начав пить, теряют контроль. Эта форма алкоголизма преобладает в США.Дельта – больные имеют сильную психическую и физическую зависимость, поддерживаютпостоянную концентрацию алкоголя в крови в течение дня. Контроль над дозой сохраняется,

но нет возможности воздерживаться от выпивки. Толерантность повышена, абстинентныйсиндром развивается даже при кратковременной отмене. Распространен в винодельческихстранах и среди любителей пива. Эпсилон – запойное пьянство с периодами воздержания донескольких месяцев (дипсомания, от греч. dipsa – жажда). Запои обычно возникают в конце

недели, месяца («с получки»). Пьют зачастую много дней подряд, в большом количестве.

Короленко и Диковский предложили классификацию А-зависимости, которая отличается от вышеприведенной исключением Бета-формы и добавлением следующих форм.Дзета – мягкий вариант Гамма-формы (потеря контроля наступает в средней стадии опьянения, симптомы похмелья снимаются небольшими дозами алкоголя). Эта – состоит изнеалкогольной части (аддикция отношений с участием в группе по интересам) и скрытой

алкогольной части (алкогольный ритуал облегчает взаимодействие членов группы, психологическая и физическая алкогольная зависимость развиваются медленно). Йота – алкоголь заглушает невротические страхи (фобии, приступы паники и ожидание сексуальнойнеудачи) (там же).

Течение алкоголизма подразделяется на 3 стадии.

I стадия. Характерны яркие положительные воспоминания об алкоголизации, переходк крепким напиткам, постоянный настрой на алкоголь, трудность отказа от него. Больнойвыпивает залпом, торопится принять новую дозу, утрачивает контроль над ней. Начинаетвыпивать до и после разного рода мероприятий, импульсивно, тайно, для эмоционального

или физического облегчения. Он отменяет свои планы в связи с выпивкой; делает запасыспиртного, при этом избегает разговоров об употреблении алкоголя. Эйфория становитсязапаздывающей или появляется на высоких дозах, повышается переносимость, исчезаетрвотный рефлекс и необходимость закусывать. После алкоголизации наблюдается прерывистый сон и раннее пробуждение в астении. Выявляется симптом обрушивания дозы: приемсравнительно большой дозы не вызывает чувства опьянения, затем после приема очереднойдозы сразу возникает состояние глубокого опьянения; характерно амбивалентное отношение к симптому: представление о необычной выносливости организма и смутная настороженность. В ситуации отсутствия выпивки появляется чувство дискомфорта.На этой стадии появляются провалы памяти – блекауты (палимпсесты, от греч.

palimpseston – выскобленный пергамент с новым текстом): после приема средней дозына следующий день какие-либо события амнезируются, хотя у больного сохранялась способность действовать и говорить, не производя на окружающих впечатления сильно опьяневшего. В связи с этим у пьющего возникают опасения, что в состоянии алкогольногоопьянения он может совершить вредные для себя действия. Например, в такой ситуации

недобросовестные деловые партнеры могут получить у него нужную подпись, о чем он впоследствии забудет.

II стадия. Появляются ложные запои или постоянное злоупотребление алкоголем.Формируется абстинентный синдром, резко обостряется влечение к алкоголю, прием которого купирует похмелье – т. е. наступает физическая зависимость от алкоголя. Снижается общий тонус, понижается аппетит; на фоне ослабления либидо и потенции возникают идеи ревности. Больной начинает лгать по поводу употребления алкоголя, скрываетисточник потребления, придумывает ложные причины алкоголизации, пренебрегает личными отношениями, пьет в одиночку. Заостряются преморбидные личностные особенности. Появляются вспышки агрессивности, беспричинная обидчивость, попытки произвестивпечатление, быть внушительным. Наблюдается частая смена места работы, потеря работы.

Возникает чувство вины, появляются первые попытки воздержания, контроля количества ичастоты потребления алкоголя. Характерны частые мысли о перемене места жительства.

III стадия. Снижается толерантность к алкоголю, больные переходят наслабыенапитки и небольшие дозы, употребляют суррогаты. Возникают истинные запои или сохраняется постоянное злоупотребление алкоголем. Наступает алкогольная деградация личности (аморальность, растормаживание низших влечений, ухудшение памяти и интеллекта).

Часто отмечается эйфория с характерным юмором висельника: не заразительное весельес грубыми, плоскими шутками сексуального содержания. Это настроение может без видимого повода резко смениться дисфорией, сопровождаемой агрессией и правонарушениями.Алкоголь употребляется рано утром, имеют место длительные запои, теряется работоспособность, ухудшается здоровье. Больной пьет с людьми более низкого социального положения, теряет друзей, семью. Он испытывает необоснованные страхи, постоянное чувствораскаяния, получает лечение в наркологическом стационаре. Во многих случаях исчезаеткритика к наличию алкоголизма.

     Так же в развитии алкогольной зависимости выделяют 4 фазы: начальная, предупреждающая, решающая и конечная.

1. Начальная фаза. Человек обнаруживает, что алкоголь улучшает ему настроение, помогает избавиться от страхов и укрепляет веру в собственные силы. Вначале он прибегает к алкоголю именно с этой целью, но постепенно привыкает, перерывы между принятием алкоголя сокращаются. Он пьет быстро, особенно когда начинает, чтобы скорее достичь определенного уровня опьянения; не перепивает, пьет столько, сколько ему нужно.

2. Предупреждающая фаза. Пьющий стремится постоянно увеличивать дозу, и ему требуются все большие дозы для достижения желаемого настроения. Приемы алкоголя учащаются, а доводы к тому имеют все меньшее значение. Все чаще возникает состояние перепития.

 

3. Решающая фаза. Появляется зависимость от алкоголя. Пьющий уже неспособен себя контролировать, не может остановиться. Иногда он пьет и несколько дней подряд, часто перепивает. Он объявляет себе «окна» — трезвые дни, которые ему удается провести на фоне недельных запоев. Возникают проблемы с окружающими. Люди осуждают его, он же воспринимает это как несправедливость и дополнительный повод к выпивке. Часто решает или обещает, что перестанет пить или будет выпивать меньше, но ему не удается это сделать.

4. Конечная фаза. При алкогольной зависимости индивидуум уже не может жить без алкоголя. Он уже с утра вынужден пропустить стаканчик, чтобы привести себя в рабочее состояние. Без алкоголя он чувствует себя плохо, раздражен, неспособен сосредоточиться, у него трясутся руки, болит голова. Небольшая доза алкоголя исправляет состояние.