на осенний семестр 2018-2019 учебного года

Уральский Государственный Медицинский Университет

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

Для студентов лечебно-профилактического факультета

на осенний семестр 2018-2019 учебного года

№ занятия	ТЕМА ЗАНЯТИЯ
1	Топографическая анатомия передней брюшной стенки: отделы, области, слои, сосуды, нервы. Строение влагалища прямой мышцы живота. Слабые места (белая линия, пупочное кольцо и канал, дугласова и спигелиева линии). Грыжи передней брюшной стенки (понятие, классификация, строение). Этапы операции грыжесечения, возможные осложнения. Операции при грыжах белой линии живота, операции при пупочных грыжах у детей и взрослых (пластика по Мейо, Сапежко, Лексеру).
2	Строение пахового канала, особенности у мужчин и женщин. Классификация паховых грыж. Этапы операции грыжесечения. Типы и способы пластики пахового канала. Способы пластики передней стенки пахового канала (операция Жирара-Спасокукоцкого со швами Кимбаровского, пластика по Мартынову, Ру). Способы пластики задней стенки пахового канала (операции Бассини, Крымова, Кукуджанова, Эндрюса I и II, Шолдайса). Особенности операции при врожденных и скользящих грыжах. Послеоперационные вентральные грыжи, пути профилактики, способы закрытия грыжевых ворот.  Ущемление грыж, виды, особенности оперативного лечения.
3	Брюшная полость, полость брюшины. Клиническая анатомия брюшной полости. Этажи брюшной полости. Топография брюшины верхнего этажа: сальниковая, печеночная ипреджелудочная сумки. Хирургическая анатомия желудка и двенадцитиперстной кишки (топография, части, отделы, кровоснабжение, иннервация. лимфоотток). Кишечный шов, техника наложения, разновидности. Гастростомия постоянная (по Топроверу) и временная (по Витцелю, Штамм-Кадеру), показания, сравнительная характеристика. Хирургическое лечение при прободной язве желудка. Резекция желудка по Бильрот I и Бильрот II (в модификациях Гофмейстера-Финстерера, Ру). Сравнительная оценка. Ваготомия, виды, показания. Пилоропластика, ее виды. Гастроэнтероанастомозы, виды. Резекция желудка, гастрэктомия при раке желудка. Понятие лимфодиссекции при раке желудка.
4	Печень: топография, доли, сектора, сегменты, связки, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Желчный пузырь и желчевыводящие пути: строение, топография. Отделы общего желчного протока, варианты его впадения.Доступы к различным отделам печени. Резекция печени, показания, варианты. Шов печени по Брегадзе, Кузнецову-Пенскому. Холецистэктомия «от дна» и «от шейки», особенности операции, осложнения. Холецистохоледохоанастомоз, холецистоэнтероанатостомоз. Показания. Эндоскопическое рассечение большого дуоденального сосочка. Поджелудочная железа: строение, топография, кровоснабжение. Операции при кистах поджелудочной железы (цистогастральные и цистэнтеральные анастомозы). Оперативное лечение рака поджелудочной железы (панкреодуоденэктомия, панкреодуоденальная резекция). Способы дренирования сальниковой сумки при панкреонекрозе. Селезенка: строение, топография, связки, кровоснабжение. Спленэктомия - показания, техника, осложнения.
5	Топография брюшины нижнего этажа брюшной полости: каналы, синусы, карманы, их сообщения. Клиническая анатомия органов нижнего этажа брюшной полости: брыжеечной части тонкой кишки и толстой кишки. Ушивание раны тонкой кишки. Подвесная энтеростомия – показания, техника выполнения. Резекция тонкой кишки (этапы, виды межкишечных анастомозов). Топография червеобразного отростка. Варианты расположения и хода. Способы отыскания.Доступы к червеобразному отростку: по Волковичу–Дьяконову–МакБурнею, Леннандеру. Аппендэктомия ретроградным и ортоградным способами. Основные этапы операции. Способы обработки культи червеобразного отростка. Колостомия, виды, показания. Резекция толстой кишки. Право- и левосторонняя гемиколэктомия, операция Гартмана, внутрибрюшная резекция.
6	Отчет по модулю «Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов брюшной полости».
7	Топография поясничной области: слои, сосуды, нервы в медиальном и латеральном отделе. Слабые места поясничной области. Забрюшинное пространство: отделы, фасции, клетчаточные пространства, сосуды и нервы. Почка: топография, строение, фиксирующий аппарат, аномалии. Надпочечник: топография, особенности кровоснабжения и иннервации. Хирургическая анатомия брюшного отдела мочеточника. Доступы к органам и клетчаточным пространствам, блокады.Паранефральная блокада – показания, техника, осложнения.Нефротомия, пиелотомия. Нефрэктомия. Показания, техника выполнения. Трансплантация почки – понятие, показания.
8	Топография таза: стенки, этажи. Топография брюшинного этажа: складки, углубления, органы. Топография подбрюшинного этажа: фасции, клетчаточные пространства, сосуды и нервы. Отличие у мужчин и женщин.Тазовые новокаиновые блокады. Доступы к клетчаточным пространствам таза. Хирургическая анатомия прямой кишки. Отделы, особенности их расположения и кровоснабжения. Замыкающий аппарат прямой кишки. Особенности обработки ран прямой кишки. Операции при раке прямой кишки - брюшнополостная (передняя) резекция, брюшно-анальная резекция, брюшно-промежностная экстирпация (операция Кеню-Майлса).Парапроктиты, анатомическая классификация, принципы лечения. Топография мочевого пузыря и тазового отдела мочеточника. Пункция мочевого пузыря. Цистотомия, показания, техника выполнения. Распространение затеков при ранениях мочевого пузыря и их вскрытие.
9	Простата: синтопия, части, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Доступы к предстательной железе – чреспузырный, промежностный. Простатэктомия и резекция простаты. Операции при водянке яичка (Винкельмана, Бергмана-Израэля) и варикозном расширении вен семенного канатика (вазэктомия).Топография матки. Фиксирующий аппарат. Особенности взаимоотношения маточной артерии и мочеточника. Пункция заднего свода влагалища, показания, техника. Операции при внематочной беременности, апоплексии кисты яичника.Кесарево сечение. Экстирпация матки. Фасции и клетчаточные пространства промежности. Седалищно-анальная ямка: стенки, сосудисто-нервный пучок, Алькокков канал. Доступы к седалищно-прямокишечной ямке. Топография уретры у мужчин и у женщин, катетеризация.
10	Отчет по модулю «Топографическая анатомия и оперативная хирургия забрюшинного пространства, таза, промежности».
11	Ягодичная область: слои, сосуды, нервы. Клетчаточные пространства ягодичной области: содержимое, сообщения, дренирование. Особенности остановки кровотечения при ранениях ягодичной области. Тазобедренный сустав: анатомическая и биомеханическая характеристика, слабые места капсулы, пункция. Топография бедра. Фасциальные футляры, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные образования бедра. Мышечная и сосудистая лакуны. Топография бедренного канала. Операции при бедренной грыже паховым и бедренным способом (Бассини, Руджи- Райха - Парлавеччио). Бедренный треугольник, бедренно-подколенный канал Гунтера. Опасности перелома бедра в нижней трети. Обнажение и перевязка бедренной артерии. Задняя область бедра. Седалищный нерв: топография, проекционная линия, блокада (показания, техника выполнения). Флегмоны бедра, этиология, пути распространения гноя, оперативное лечение. Способы ампутации бедра на различных уровнях: экзартикуляция в коленном суставе, ампутация по Гритти-Шимановскому, ампутация в нижней, средней и верхней трети, экзартикуляция в тазобедренном суставе.
12	Подколенная ямка: границы, содержимое, синтопия сосудисто-нервного пучка, сообщения. Обнажение подколенной артерии в подколенной ямке, на бедре и на голени. Коленный сустав: анатомическая и биомеханическая характеристика, пункция. Артротомия коленного сустава: парапателлярная, паракондиллярная, по В.Ф. Войно-Ясенецкому. Отличия, техника выполнения. Резекция коленного сустава по Текстору, П.Г. Корневу.  Топография голени. Фасциальные ложа, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные пучки. Голенно-подколенный канал, канал Пирогова, верхний и нижний мышечно-малоберцовые каналы: стенки, содержимое, их значение при распространении гноя. Доступы к передней и задней большеберцовым артериям.Глубокие, поверхностные, перфорантные вены нижних конечностей. Мышечно-венозная помпа голени. Хирургическое лечение варикозной болезни (операции Троянова-Тренделенбурга, Бэбкока, Нарата, Шеде-Кохера, Клаппа-Соколова). Операции при посттромбофлебитическом синдроме в стадию полной (комбинированная венэктомия, операция Линтона-Покровского) и неполной (операция Пальма-Эсперона) реканализации глубоких вен. Флегмоны голени – этиология, пути распространения гноя, хирургическое лечение. Костно-пластические ампутации голени по Пирогову, Биру.
13	Топография стопы. Фасциальные ложа, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные пучки стопы.Лодыжковый канал: стенки, содержимое. Голеностопный сустав: анатомическая и биомеханическая характеристика, слабые места капсулы, пункция. Тыл стопы: слои, проекция тыльной артерии стопы. Ложа и каналы подошвы: стенки, содержимое, сообщения, проекционная линия медиального и латерального сосудисто-нервного пучка подошвы.Суставы стопы. Ампутации на стопе: вычленение пальцев стопы по Гаранжо, ампутация по Шопару, Лисфранку, трансметатарзальная ампутация, костно-пластическая ампутация по Пирогову. Флегмоны стопы. Пути распространения гнойных затеков с тыла стопы на подошвенную поверхность, на голень. Принципы хирургического лечения.
14	Отчет по модулю «Топографическая анатомия и оперативная хирургия нижней конечности».
15	Топографическая анатомия и оперативная хирургия позвоночника. Отделы, внешние ориентиры позвоночника и позвоночного канала. Индивидуальные и возрастные отличия позвоночника и спинного мозга. Спиной мозг, оболочки, нервные корешки. Скелетотопия спинальных сегментов. Кровоснабжение, венозный отток. Пороки развития позвоночника и спинного мозга. Анатомо-физиологическое обоснование оперативных вмешательств на позвоночнике. Хирургический инструментарий и аппаратура. Спинномозговая пункция. Ламинэктомия. Хирургические способы фиксации позвоночника при переломах. Реконструктивные и стабилизирующие операции на позвоночнике. Операции при аномалиях развития позвоночника, спинномозговых грыжах.  Основы оперативных вмешательств на нервах при травматическомповреждении, заболеваниях, врожденных аномалиях. Обнажение нервов верхних и нижних конечностей на разных уровнях, операции на них - невролиз, нейрораффия.
16	Отчет по модулю «Топографическая анатомия и оперативная хирургия позвоночника».
17	Итоговое занятие

Утверждаю

Зав. кафедрой оперативной хирургии и

топографической анатомии,

д.м.н., профессор __________________В.Д. Гвоздевич