Профилактика инфекции мочевыводящих путей.

Особенности профилактики инфекции мочевыводя­щих путей у пациентов, имеющих постоянный катетер:

1. тщательно ухаживать за областью вокруг катетера, промежностью и катетером;

2. вводить катетер, строго соблюдая условия асептики:

❖ мыть руки до и после любой процедуры с катетером и мочеприемником;

❖тщательно проводить туалет мочеполовых органов;

❖ перед катетеризацией асептическим раствором необходимо обрабаты­вать не только вход в уретру, но и область промежности и т. д.;

❖после туалета мочеполовых органов:

—обязательно снимать использованные перчатки;

—мыть руки с двукратным намыливанием;

—обрабатывать их кожным антисептиком;

—надевать стерильные перчатки и стерильным шариком с асептиче­ским раствором снимать с них тальк;

—стерильный катетер вводить стерильным пинцетом;

—область катетеризации от внутренних поверхностей бедер и паховых складок отгораживать стерильными пеленками;

❖ при промывании катетера соблюдать правила асептики;

❖ система катетер—мочеприемник должна быть замкнутой, разъединять ее можно только в случае необходимости промывания катетера;

❖ промывать катетер при подозрении его на закупорку;

❖ при взятии мочи на исследование свободный конец катетера необходимо обработать антисептиком, извлекать мочу стерильным шприцом при помощи иглы.

❖ избегать загрязнения соединительной трубки при отсоединении мочеприемника;

❖  поддерживать постоянный отток мочи и не пережимать катетер;

❖ укреплять катетер в правильном положении во избежание его выпадения;

❖ у мужчин по возможности использовать наружный катетер;

❖ размещать емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.

 

УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ ПАЦИЕНТА (ПАЦИЕНТКИ) С МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ.

Постоянный катетер (Фолея), как правило, вводят тяже­лобольному человеку (после операции, при травме позвоноч­ника с повреждением спинного мозга, в бессознательном со­стоянии и т. п.).

Тяжелобольной пациент имеет большой риск развития внут­рибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуж­дается в тщательном уходе.

Риск внесения инфекции, связанный с использованием ка­тетера, возрастает каждый день на 5—8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхнос­ти катетера развивающиеся колонии в виде «биопленки», кото­рую трудно, а иногда невозможно убрать.

Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути дву­мя путями:

• через просвет в месте соединения катетера и мочеприем­ника;

• по внешней поверхности катетера.

Рекомендации для медсестры:

1. Проводить обработку наружной части катетера мыль­ным раствором не менее 2 раз в день, антисептиком — еже­дневно.

2.Фиксировать мочеприемник лейкопластырем на бедре пациента или к кровати.       

3.Контролировать ежедневно отток мочи по дренажной
системе, при нарушении оттока мочи по катетеру следует заменить его.

4. Смена катетера каждые 10-11 дней.

5. Соблюдать диету, питьевой режим (1,2-1,5 л ежедневно), избегать запоров.

6. Ухаживать за промежностью и контролировать состояние кожи промежности.

7. Наблюдать за количеством, цветом, запахом и прозрачностью мочи.

 

Промывание мочевого пузыря.

Показания: воспалительные заболевания мочевого пузыря; Инструментальные исследования (цистоскопия).

❖ Перед процедурой проводят туалет наружных половых органов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 Катетеризация мочевого пузыря — процедура введения ка­тетера через уретру в мочевой пузырь с целью удаления мочи при обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи в мочевом пузыре, лабораторной диагностики мочи на микрофло­ру, введении рентген контрастных препаратов при инструмен­тальном исследовании пациента, ирригации мочевого пузы­ря, медикаментозного лечения.

Все процедуры на мочевом пузыре требуют хирургической асептики, поскольку моча в нем стерильна. Процедуры, свя­занные с манипуляциями у входа в мочеиспускательный ка­нал, не требуют медицинской асептики. Эта область должна быть чистой, а не стерильной.

Катетер увеличивает риск инфицирования мочевыводящих путей, поскольку бактерии беспрепятственно проникают из­вне в мочевой пузырь при введении.

Катетеризация — наиболее частая причина внутрибольничной инфекции, поэтому по возможности ее необходимо из­бегать.

Контрольные вопросы:

1.Понятие катетеризации?

2.Виды катетеров.

3. Цели катетеризации мочевого пузыря.

4.Возможные осложнения катетеризации мочевого пузыря.

5. Виды мочеприемников.

6.Понятие дизурии, виды дизурий.

7. Признаки инфекции мочевыводящих путей.

8. Сестринские вмешательства при ишурии.

9. определение недержания, неудержания мочи у пациентов.

10. Рекомендации медсестре при уходе за постоянным катетером.