Кислородотерапию осуществляют централизованно и местно.

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ИМЕНИ С.М.КИРОВА

____________________________________________________________

Факультет среднего профессионального образования

 

УТВЕРЖДАЮ

Начальник цикла (профессиональных дисциплин)

З. Баранник

«____» ____________ 2016 г.

ЛЕКЦИЯ 3

по профессиональному модулю ПМ.07 «младшая медицинская сестра по уходу за больными»

МДК.07.03. «Технология оказания медицинских услуг»

Тема: Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия.

для курсантов 1-го курса

2 часа лекция (90 мин)

Преподаватель: Текучева О.В.

 

 

Обсуждена и одобрена

на заседании ЦМК

протокол № _____

                                                                                   «_____»_________2016г.

 

Уточнено (дополнено):

                                                                                   «____»__________2016г.

                                                                                    Председатель ЦМК

Текучева О.В.

 

Санкт-Петербург

Г.

Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия.

Содержание.

1. Введение- 5 мин.

2. Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентами- 10 мин.

3.Горчичники: показания, противопоказания, области постановки-10 мин.

4. Медицинские банки: показания, противопоказания, области постановки, возможные осложнения- 10 мин.

5. Медицинские грелки: показания, противопоказания, области постановки, возможные осложнения- 10 мин.

6. Компрессы: виды, показания, противопоказания и возможные осложнения при постановке холодного, согревающего, горячего компресса-10 мин

7. Пузырь со льдом: показания, противопоказания, осложнения- 10 мин.

8. Гирудотерапия: показания, противопоказания, осложнения- 10 мин.

9. Оксигенотерапия- 10 мин.

10.Заключение- 5 мин.

Литература:

1) Использованная при подготовке к лекции:

ü Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова Основы сестринского ухода. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2014. - с. 451 - 470;

Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского де­ла: Учебник. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014.

ü Мухина С. А.,Тарновская И. И. «Практическое руководство к предме­ту «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2014

ü Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014.

2) Рекомендуемая, обучающимся для самостоятельной работы:

ü С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник.-2-е изд., испр. И доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.-512 с.: ил.

ü Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие/ Н.В. Широкова-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.-160 с.

 

Преподаватель цикла (______________) __________________Текучева О.В.

 

 

«______»__________2016 г.

 

Введение

Физиотерапевтические процедуры оказывают разнообразное рефлекторное влияние через кожу на внутренние органы и системы человека без разрушения тканей.

Кожа – обширное рецепторное поле. Факторы внешней среды различают по силе, характеру и длительности воздействия на периферические рецепторы кожи и тем самым изменяют функциональную способность внутренних органов.

Физиотерапевтические процедуры оказывают рефлекторное влияние через рецепторы кожи на внутренние органы и системы: нервную систему, мышечный и сосудистый тонус, дыхание, обмен веществ. Кроме того они способствуют выработке биологически активных веществ (гуморальное влияние) – гистамина, ацетилхолина, адреналина.

Механизм воздействия простейшей физиотерапии основан на учении И.П. Павлова.

Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-рефлекторной терапии.

ПРОСТЕЙШИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ.

Физиотерапия – целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм различными природными и искусственно создаваемыми факторами.

Факторы воздействия:

· природные факторы: вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки;

· физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, кислород, электричество, химические вещества, ультразвук, электромагнитное, инфракрасное, ультрафиолетовое излучения, ультрозвуковые волны,

Многообразие физических факторов послужило развитию специализированных направлений в медицине:

Бальнеотерапия – использование минеральных вод или лечебных грязей.

Гирудотерапия – применение медицинских пиявок.

Магнитотерапия – воздействие магнитными полями.

Оксигенотерапия – применение кислорода.

Аэротерапия – воздействие открытого воздуха без прямого солнечного облучения.

Гелиотерапия – солнечное облучение.

Цели простейших физиопроцедур:

-обезболивание

-нормализация секреторной и моторной функции органов.

-уменьшение активности воспалительных процессов.

-улучшение трофики органов и тканей.

-усиление процессов репарации (восстановления).

-нормализация обмена веществ.

-ускорение окислительно-восстановительных процессов в тканях и органах,

-усиление нейро-гуморальной регуляции функций внутренних органов.

К видам простейшей физиотерапии относятся:

-горчичники;

-медицинская грелка:

-пузырь со льдом:

-банки:

-компрессы.

ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ.

Сюда относятся лечебные грязи, озокерит, парафин, глина, песок.

 

 

ЛЕЧЕБНЫЕ ГРЯЗИ.

Лечебные грязи, по-научному пелоиды, представляют собой осадки разных водоёмов, торфяников, извержения вулканов (грязевых), а также иные природные образования. Как правило, все они состоят из воды, органических и минеральных веществ, характеризующихся некой однородностью. Структура их выступает тонкодисперсной, консистенция – мазеподобной. Потому данные пластичные массы легко применимы в нагретом состоянии в лечебных целях.

Используют их обычно в виде ванн или же местных аппликаций. Процедуры же с лечебными грязями именуют грязелечением (или пелоидолечение).

Как правило, формирование грязей происходит под действием микроорганизмов, численность которых вполне может достигать миллиарда и более в 1 грамме сухой грязи. В итоге биохимических процессов, которые протекают с их участием, лечебные грязи обогащаются биогенными элементами (соединения азота, углерода, железа, серы и др.). Необходимо отметить, что многие из них (к примеру, сероводород) отличаются проявлением высокой терапевтической активности.

В составе лечебных грязей выделяют 3 основных компонента:

— основу грязевого скелета (кристаллические соли магния и кальция, песчаные и глинистые частицы);

— раствор грязевой, который представляет собой растворенные соли рапы и соли органических кислот, образующиеся за счет разложения представителей микрофлоры и микрофауны под действием микробов грязеобразователей;

— комплекс коллоидный в виде гумуса и органических веществ.

Особенности лечебных грязей позволяют считать их прекрасными средствами для избавления от многих заболеваний. На сегодняшний день имеется несколько способов лечения целебными грязями. Так, к примеру, можно отправиться на курорты, которые специализируются на лечении грязями. Можно купить лечебную грязь и в аптеке.

 

Показания для грязелечения (пелоидотерапии):

— Болезни опорно-двигательного аппарата;

— ревматизм (не ранее, чем через 6—7 месяцев после острой атаки);

— хронический ревматоидный полиартрит;

— инфекционные и неспецифические полиартриты;

— дистрофические (неинфекционные) полиартриты;

— остаточные явления после травм суставов;

— остеомиелиты;

— заболевания мочеполовой системы у мужчин;

— заболевания женских половых органов, в том числе хронические воспалительные процессы и бесплодие;

— спастические запоры;

— хронические гепатохолециститы;

— спаечные процессы.

Многие заболевания и последствия травм периферической нервной системы, особенно: радикулиты, плекситы, полиневриты, невриты — инфекционные, ревматические, на почве отравлений; последствия полиомиелита у детей.

С большим успехом грязелечение применяется при многих хирургических, оториноларингологических, глазных и кожных заболеваниях.

Противопоказания для грязелечения:

— Кровотечения любого происхождения;

— активный туберкулёз любых органов и тканей;

— опухоли;

— повышенная температура;

— беременность всех сроков;

— крайнее истощение организма и упадок сил;

— нарушение сердечной компенсации, стенокардия, митральный стеноз, мерцательная аритмия, выраженный атеросклероз и др.

 

ПАРАФИНОТЕРАПИЯ.

Парафин обладает высокой теплоёмкостью и низкой теплопроводностью, то есть отдает тепло очень медленно. В области аппликации парафина температура подлежащих тканей увеличивается на 1°—3°. При нагреве усиливается приток крови за счет расширения капилляров. Гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей, а также ускоряет рассасывание инфильтратов и восстановление тканей в очаге поражения. Парафиновые аппликации стимулируют также трофические, регенеративные процессы, уменьшают спазмы мышц, боль, дают рассасывающий противовоспалительный эффект.При затвердевании (кристаллизации) парафин уменьшается в объёме на 10—12 %, оказывая механическое (компрессионное) воздействие на подлежащие ткани.

Наиболее эффективно применение парафинотерапии при подострых процессах и в начальном периоде хронического течения болезни, когда ещё не произошли грубые анатомические необратимые изменения в пораженном органе (ткани).

Лечение парафином - нагревают его на водяной бане до 70°, а отпускают его с температурой 55- 60°. Существуют методики: наслаивания, парафиновые ванночки и самый распространенный ме­тод салфетно-апликационный. Местное применение парафина оказывает рассасывающее, болеуто­ляющее, противовоспалительное и антиспастическое действие. В тканях улучшается крово и лим­фообращение и трофика. Выделяют термическое и механическое действие.

Показания: в медицине парафин применяется для лечения:

ü последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

ü заболевания внутренних органов

ü заболевания женской половой системы

ü полиомиелит

ü заболевания кожи

ü раны

ü травмы

ü ожоги

ü обморожения

ü трофические язвы

ü вибрационная болезнь

ü болезнь Рейно

Противопоказания

ü острые воспалительные процессы

ü выраженный атеросклероз

ü ишемическая болезнь сердца

ü стенокардия выше II ФК

ü хронический гломерулонефрит

ü цирроз печени

ü вторая половина беременности и период лактации

Методы парафинотерапии

Наслаивание. Расплавленный парафин температуры 55—65 °С наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем  1—2 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию парафином, покрывают компрессной клеёнкой или вощаной бумагой и укутывают одеялом или специальным ватником. Температура такой аппликации около 50 °С.

Парафиновая ванна. Кисть или стопу сначала обмазывают парафином температуры 50—55 °С, а затем погружают в ёмкость, наполненную расплавленным парафином температуры 60—65 °С. Для усиления эффекта используются термоварежки и термосапоги.

Салфетно-аппликационная методика. После нанесения на кожу по первому способу 1—2 слоев парафина (до толщины 0,5 см) накладывают марлевую салфетку, сложенную в 8—10 слоев, смоченную в парафине температуры 65—70 °С и слегка отжатую; салфетку покрывают клеенкой и затем одеялом или ватником.

Кюветно-аппликационная методика. Расплавленный парафин разливают в кюветы (глубиной 5 см), выложенные медицинской клеенкой, выступающей за её края на 5 см (размеры кюветы должны соответствовать площади наложения парафина). Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 2—3 см. Застывший, но ещё мягкий парафин (50—54 °С), вынимают из кюветы вместе с клеёнкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем покрывают одеялом или термоодеялом.

Распыление. Парафин наносят на поражённую поверхность при помощи пульверизатора или используют аппликации парафина через прозрачную пластиковую фольгу. Для лечения ран, ожогов и язв, а также воздействия на слизистые оболочки используют смесь парафина (75 %) и рыбьего жира или хлопкового масла (25 %).

Тампоны. В лечебной практике применяют также вагинальные и ректальные тампоны из парафина

Меры предосторожности.

Во избежание ожогов парафин должен быть обезвожен подогреванием до 100°С в течение 15 мин, кожу предварительно также тщательно обсушивают.

Процедуры парафинолечения длительностью от 30 до 60 мин проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения назначают 12—20 процедур. Отдыхать после процедуры следует не менее 30—40 мин. Повторные курсы назначают через 1—2 месяца. Выделяют термическое и механическое действие

ГОРНЫЙ ВОСК.

Озокерит (горный воск) — природный углеводород из группы нефти, по другим данным — из группы нефтяных битумов, иногда условно относимый к минералам. Является смесью высокомолекулярных твёрдых насыщенных углеводородов (обычно состоит из 85-87% углерода и 13-14% водорода), по виду напоминает пчелиный воск, имеет запах керосина.

Озокерит является ценным сырьём для медицинских целей. Так, его использование лежит в основе одного из видов физиотерапии – озокеритотерапии. Благодаря высокой температуре плавления и низкой теплопроводности, озокерит широко используется в реабилитационных целях в виде наружного (аппликационного) лечения воспалительных и дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз, миозиты, последствия травм) и нервной системы (невриты, радикулиты).

Очищенный озокерит называется церезином.

В 1940 году, когда стал широко использоваться парафин, добыча озокерита сократилась, но и в наши дни он используется для изготовления свечей и изоляторов, так как имеет большую температуру плавления, чем парафин, а также для приготовления различных смазок и мазей для технических и медицинских нужд; в строительной промышленности.

Удельный вес — от 0.85 до 0.97, чаще от 0.91 до 0.95, температура плавления — от 58 до 100 °C. Озокерит растворяется в эфире, нефти, бензоле, скипидаре, хлороформе, сероуглероде и в некоторых других веществах.

Озокерит, добываемый в Галиции, варьируется по цвету от светло-жёлтого до тёмно-коричневого, также часто встречается зелёный озокерит (такая окраска получается благодаря дихроизму) и плавится при температуре 62 °C. Консистенция — от мягкой, пластичной до твердой, хрупкой. Излом неровный, структура иногда волокнистая. Элементарный состав близок к парафину.

Лечение озокеритом - горный воск, нефтяного происхождения как и парафин, только черного цвета. Отпускают с t°45-50°.

В отличии от парафина он оказывает еще и химическое действие за счет содержания в нем БАВ. Озокеритовые аппликации оказывают противовоспалительное действие, антиспастическое и уси­ливающее регенерацию тканей.

Больного не обмывают, так как продолжает действовать БАВ.

Показания: хронические воспалительные спастически процессы различной локализации, хрониче­ские заболевания кожи, последствия травм.

Влияние тепла и холода на организм

Процедуры тепла и холода оказывают общее и местное действие на организм человека.

Тепловое воздействие:

• повышает температуру тканей при местном приме­нении;

• усиливает приток крови к пораженному участку, вызывая улучшение кровоснабжения/лимфообращения определенной области тела человека и умень­шая застой крови внутренних органов;

• стимулирует интенсивность обменных процессов.

Тепловые процедуры могут вызвать и неблагоприятный эффект:

• местно — ожоги, отеки;

• системно — предобморочное состояние, обморок (от­ток крови от головы, внутренних органов к перифе­рии).

Применение холода:

• уменьшает интенсивность кровообращения и замед­ление метаболизма;

• вызывает сужение кровеносных сосудов;

• замедляет бактериальную активность при угрозе ин­фицирования;

• способствует ослаблению застойных явлений;

• понижает температуру тела;

• дает временный анестезирующий эффект.

Местное применение холода изменяет болевую чувстви­тельность — блокирует или замедляет проведение нервных импульсов, а также усиливает мышечный спазм вследствие снижения нервно-мышечной проводимости. Длительное воздействие холода приводит к нарушению кровообраще­ния (лимфообращения), повреждению тканей из-за дефи­цита кислорода.

Уязвимые категории пациентов при термических воздействиях на к o жу:

Престарелые люди	снижение болевой, температурной чувствительности
Маленькие дети	нежность, уязвимость кожных покровов
Пациенты с открытыми ра­нами, стомами или наруше­нием целостности кожных покровов	снижение количества болевых рецеп­торов, повышение чувствительности подкожных и подлежащих тканей к перепадам внешних температур
Пациенты с сахарным диа­бетом	снижение болевой и температурной чувствительности
Пациенты с поражением спинного мозга, спутанным сознанием, без сознания	Не восприятие болевых, температур­ных раздражителей

 

Тепловые процедуры: применение грелки, согревающе­го и горячего компрессов, горчичников.

Холодовые воздействия: примочка, пузырь со льдом.

Местно тепло или холод применяют в виде сухих или влажных аппликаций (аппликация — прикладывание), обработку предметов ухода проводят соответственно пра­вилам инфекционной безопасности.

 

МЕДИЦИНСКИЕ БАНКИ.

Медицинские банки – это колбовидные стеклянные сосуды с ровными хорошо отшлифованными утолщенными краями и широким круглым дном.

Механизм действия: создаваемый вакуум в банке (вакуумтерапия) рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов, местный приток крови и лимфы коже из глубжележащих тканей. Происходит локальное образование биологически активных веществ. Геморрагические пятна – экстравазаты - содержат субстраты собственной крови. Следовательно, вакуумтерапия – аутогемотерапия – способствует повышению иммунитета и собственных ресурсов организма. Это свойство используется в настоящее время приоритетно для местного лечения.

Показания:

· воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, лопатки, молочные железы (в настоящее время применяют редко);

· профилактика застойной пневмонии  у обездвиженных пациентов – на грудную клетку;

· баночный массаж – вызывает улучшение периферической циркуляции крови, устранение застойных явлений, активизацию обмена веществ и кожного дыхания;

· миозиты;

· межреберная невралгия;

· радикулиты острые и хронические;

Экспозиция при постановке на грудную клетку: на 15 минут, через день.

Противопоказания:

· гипертермия выше 38⁰С;

· легочное кровохарканье, кровотечение;

· злокачественные новообразования;

· заболевания кожи;

· заболевания крови;

· сердечные аритмии;

· тромбофлебит;

· наличие отеков;

· судороги, психомоторное возбуждение;

· общее истощение организма;

· гемофилия;

· повышенная чувствительность кожи;

· повышенноеоволосение кожи (если у больного имеется значительный волосяной покров, его бреют при наличии согласия последнего, а кожу моют теплой водой);

· беременность.

Места постановки: межлопаточная, надлопаточная, подлопаточная, боковые поверхности грудной клетки, область поясницы.

Возможные осложнения:

· химический ожог кожи;

аллергическая реакция

Меры предосторожности

При постановке банок проявляйте осторожность по отношению к себе и пациенту:

—заправьте волосы под медицинскую шапочку;

—попросите пациента повернуть голову на бок, волосы закройте полотенцем;

—держите горящий фитиль подальше от своих глаз и глаз пациента;

—снимайте банки аккуратно, быстро, но не отрывайте их грубо;

—при постановке банок используйте только спирт (эфир и другие горючие легковоспламеняющиеся вещества за­прещены);

—для приготовления фитиля используйте только металли­ческий зонд.

Строго выдерживайте время постановки банок, горчични­ков во избежание грубых гематом и ожогов кожи.

При постановке согревающего компресса используйте только разведенный пополам с водой спирт. Подавая паци­енту грелку, оберните ее полотенцем или фланелевой пе­ленкой.

 

ГОРЧИЧНИКИ.

Механизм действия:  Лечебный эффект порошка горчицы на кожу обусловлен влиянием эфирного горчичного масла (аллилового), которое входит в состав горчицы и выделяется из нее при Т40-45⁰С, вызывающего местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия. Рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов вызывает болеутоляющий эффект, ускоряет рассасывание воспалительных процессов.

 

Различают горчичные процедуры:

-обертывания.

-ванны (общие, местные).

-компресс.

-горчичники.

Показания:

· воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, молочные железы;

· боли в сердце (приступ стенокардии) – на область сердца;

· гипертонический криз – на затылок, икроножные мышцы;

· миозиты, невриты – на болезненный участок;

· профилактика застойной пневмонии  у обездвиженных пациентов – на грудную клетку.

· головные боли (на область затылка)

Экспозиция: на 10-15 минут, через день.

Противопоказания:

· гипертермия выше 38⁰С;

· легочное кровохарканье, кровотечение;

· злокачественные новообразования;

· заболевания кожи;

· резкое снижение кожной чувствительности;

· злокачественные новообразования;

· аллергия на горчицу.

Места постановки: надлопаточная, межлопаточная, подлопаточная области; область поясницы, затылочной области, сердце, боковые поверхности грудной клетки.

Возможные осложнения:

· химический ожог кожи;

· аллергическая реакция.

Кроме стандартных горчичников, используют горчичные ванны (50 г порошка горчицы на 10 л воды). Детям иногда применяют горчичные обертывания (15 мин отсчитывают с момента появления чувства жжения, поэтому необходим постоянный контакт с пациентом и проверка срока годности стандартных горчичников (проставлен на каждом 10-м горчичнике).

ГРЕЛКА.

Грелка- это прибор для местного воздействия на какую либо часть организма сухим теплом.

С лечебными целями используют резиновые мешки (их заполняют горячей водой) с завинчивающимися пробками, электрические подушки, химические грелки (пакет с химической смесью, которая при добавлении воды нагревается до температуры 80-90 °С).

Механизм действия: сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект зависит не столько от температуры, сколько от продолжительности действия.

грелка обеспечивает сухое тепло и используется с целью местного согревания отдельных участков и всего тела.

Разновидности медицинских грелок:

- резиновые (водяные);

-электротермические (термофоры);

-химические.

Водяная грелка – грелка в виде резинового резервуара вместимостью 1-1,5 л с хорошо завинчивающейся эбонитовой пробкой. При от­сутствии специальной резиновой грелки можно использовать плоскую бутылку с хорошо подо­гнанной пробкой.

Электрическая грелка. Наиболее удобны электрические грелки (термофоры), так как в них регулируется степень нагрева и обеспечива­ется постоянная температура в течение любого необходимого времени. Электрическая грелка представляет собой плоскую подушку, внутри которой находится металлическая спираль, про­ложенная между листами асбеста, заключённы­ми в изолирующую ткань. На грелку надевается соответствующего размера матерчатая наволоч­ка. С помощью вилки с длинным шнуром грел­ка подключается в розетку питающей электросе­ти соответствующего напряжения (127 или 220 В). Некоторые электрические грелки снаб­жены приспособлением для регулирования сте­пени нагрева. Электрическую грелку накладыва­ют на соответствующий участок тела через слой ткани так же, как и водяную. Электрическая грелка имеет малую массу, большие размеры, нагревается постепенно, длительно сохраняя одну и ту же температуру. При пользовании электрической грелкой не требуется периодичес­кой замены горячей воды, что приходится де­лать при пользовании грелкой водяной.

Длительность применения грелки определяется характером патологического процесса и состоянием больного. Локальное воздействие грелкой проводят в течение одного или нескольких часов. В ряде случаев, по назначению врача, грелку держат несколько суток с перерывами, во время которых под­вергавшийся нагреванию участок тела покрывают шерстяной тканью.

Химические грелки удобнее использовать в военно-полевых или походных условиях. Их разновидностью являются универсальные солевые аппли­каторы.

Солевой аппликатор — действенное физиотерапевтическое средство профилактики и лечения остеохондроза, радикулита, гайморита, ми­озита, наружного отита, артрита, неаллергических форм хронического рини­та. Солевой аппликатор эффективен для предварительного разогрева локаль­ных участков тела перед массажем и при дюбаже печени. Имеют разную форму. Для детей их выпускают в форме какой-либо игрушки. Солевой аппликатор удобен, надежен и безопасен.

Преимущества универсального солевого аппликатора:

• изготовлен из экологически чистых материалов;

• нагревается без внешнего источника тепла;

• работает автономно;

• обеспечивает стабильную температуру и глубокое прогревание;

• исключает ожог или перегрев;

• эффективно воздействует на разные участки тела благодаря различным размерам и форме;

• гигиеничен, так как регулярно дезинфицируется кипящей водой;

• охлаждается в бытовой морозильной камере и долго сохраняет холод.

Показания:

· общее переохлаждение, состояние озноба – обкладывание тела грелками;

· острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;

· лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;

· процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;

· после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;

· постинъекционный инфильтрат – на область инфильтрата;

· болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита.

· хронический гастрит;

· гипертонический криз.

Экспозиция: до остывания; при длительном применении делать через каждые 20 минут перерыв на 15 – 20 минут.

Противопоказания:

· боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);

· кровоточивость, кровотечение;

· заболевания и повреждения кожи;

· опухолевый процесс;

· ушибы тканей в первые часы и сутки;

· повреждения кожи;

· инфицированные раны;

· маститы;

· тромбофлебиты;

· злокачественные новообразования;

· ранний послеоперационный период;

· больные находящиеся в бессознательном состоянии;

· лихорадка во 2 периоде.

Места постановки: в область живота, зона инфильтрата, поясница, икроножные мышцы, правое подреберье.

Возможные осложнения:

· ожоги – температура воды взрослым +60 град., детям и лицам с чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль, обязательно обёртывать грелку салфеткой;

· местная пигментация кожи при длительном применении грелки.

 

КОМПРЕССЫ.

Компрессы - многослойная лечебная повязка.

Виды компрессов:

· общие (укутывание) и местные (на ограниченный участок тела);

· сухие и влажные (холодный, горячий, согревающий, лекарственный).

Холодный компресс (холодная примочка).

Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в воде 12-14⁰С.

Механизм действия: см. пузырь со льдом.

Показания:

· ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;

· носовое кровотечение - на область переносицы и затылок;

· лихорадка во 2 периоде – на лоб.

Экспозиция: от 5 до 60 минут, меняя салфетки через каждые 2-3 минуты

Горячий компресс (припарка.)

Расширение сосудов кожи и прилив крови вызывает местное рассасывающее и болеутоляющее действие. Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в горячей воде 50-60⁰С, обернутой сверху клеенкой. Смена салфетки производится через каждые 5-10 минут.

Согревающий компресс.

Механизм действия:

длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Как следствие - болеутоляющий и рассасывающий эффект.

Виды согревающих компрессов:

-водный;

-водно-спиртовой (полуспиртовой, к воде прибавляют салициловый, камфорный или этиловый спирт);

масляный;

лекарственный.

Слои согревающего компресса:

· лечебный (влажный) –марля, сложенная в 8 слоёв. Ее необходимо смочить в воде комнатной температуры (водный компресс) или в 40- 46% растворе этилового спирта (полуспиртовый компресс);

· изолирующий – компрессная бумага (клеенка);

· согревающий – вата;

· фиксирующий – бинт.

Примечание: Необходимое условие: каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1,5- 2 см. Контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

Показания:

· ушибы через сутки после травмы;

· воспалительные процессы на коже и в подкожно-жировом слое (например, постинъекционный инфильтрат);

· воспаление среднего уха (отит) – на заушную область;

· постинъекционный инфильтрат.

Экспозиция:

· водный компресс – на 8 – 10 часов.

· полуспиртовый компресс – на 4 – 6 часов.

· масляный – на 24 часа

· Примечание: контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

Противопоказания:

· травмы и ушибы в первые сутки;

· гипертермия выше 38⁰С;

· заболевания и повреждения кожи;

· кровотечения;

· опухолевый процесс.

Возможные осложнения:

· раздражения кожи – делать перерывы между компрессами на 2 часа;

· химический ожог – не накладывать компресс на участок, смазанный йодом.

· ощущение озноба после наложения компресса;

· сильное жжение в области наложения компресса.

Лекарственный компресс.

Применяют те же слои, что и в согревающем компрессе. Первый слой смачивается в лекарственном веществе, назначенном врачом (раствор димексида, медицинская желчь, меновазин).

 

ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ.

Пузырь со льдом представляет из себя плоский резиновый мешочек с широким отверстием и крышкой, перед использованием заполняемый наколотыми кусочками льда.

В современных условиях промышленность выпускает различные конфигурации медицинских емкостей для льда, а также химические пакеты, которые перед употреблением достаточно выдержать определенное время в морозильной камере.

Механизм действия: действие холодом – криотерапия – вызываетсужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).

Показания:

· ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;

· при переломах;

· при вывихах;

· острые воспалительные процессы в брюшной полости;

· мастит;

· послеоперационный период;

· сотрясение мозга;

· кровотечения (при желудочном - на эпигастральную область, при лёгочном - на грудную клетку, при носовом - на область переносицы и затылок);

· лихорадка во2 периоде – к стопам;

· укусы насекомых – к месту укуса на 15 минут;

· анафилактический шок – к месту введения аллергена на 30 минут

Экспозиция: положить на нужный участок тела на 20 мин, делая перерыв на 15-20 минут до 1 часа. Потом перерыв 2 часа.

Противопоказания:

· общее охлаждение организма;

· пониженная чувствительность кожи.

· хронические воспалительные процессы;

· заболевания кожи.

Возможные осложнения:

-Обморожение – проводить контроль времени и правильное приготовление (нельзя замораживать воду, налитую в пузырь).

-Чрезмерное переохлаждение;

-Непереносимость холода.

ГИРУДОТЕРАПИЯ.

Применение медицинских пиявок с лечебной или профилактической  целью.

Пиявка (лат. hirudo) – вид кольчатых пресноводных червей. Хранятся пиявки до применения при комнатной температуре в прохладном затемненном месте, исключив шум и резкие запахи. В ротовой полости пиявки 3 челюсти с хитиновыми зубчиками. На сеанс обычно применяют 5- 7 особей. Насытившись, пиявка отпадает самостоятельно через 30-60 минут. Используется однократно, уничтожается в дезинфектанте. На ранку после снятия пиявки накладывается асептическая давящая повязка на 24 часа, т.к. секрет слюнных желез пиявки вызывает длительную капиллярную кровоточивость.

Механизм действия:

1. Механическое действие  (кровоизвлечение) - зубчиками пиявка прокусывает кожу человека, высасывает кровь в объёме 5- 15 мл. Это свойство применяется для разгрузки кровотока и уменьшения нагрузки на орган.

2. Биологическое действие - с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные вещества:

· гирудин – вещество, тормозящее свертывание крови. Вызывает тромболитический эффект. 

· гиалуронидаза – вещество, изменяющее тканевую проницаемость (противоотечный, дренирующий эффект).

· вещества, обладающие анальгезирующим (обезболивающим), бактерицидным (антимикробным), иммуностимулирующим, противовоспалительным действиями.

3. Рефлекторное действие - пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры).

Показания:

Для кровоизвлечения:

· гипертензия;

· глаукома;

· интоксикация организма;

· застойные явления в печени.

Для снижения свертываемости крови (антикоагуляция):

· инфаркт миокарда;

· стенокардия;

· тромбофлебиты, тромбозы вен;

· геморрой.

Противопоказания:

· пониженная свёртываемость крови;

· гипотензия;

· кровотечение;

· анемия;

· лечение антикоагулянтами;

· пиодермия (гнойные элементы на коже);

· беременность.

Возможные осложнения:

· обморок, гипотензия  – требуется наблюдение за АД;

· аллергическая реакция – предварительно собрать анамнез;

· длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок  – наложение повязки, соблюдение асептики.

 

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

 Оксигенотерапия - применение кислорода с лечебной или профилактической целью.

Осуществляется при помощи специальных приборов и устройств. Способ и скорость подачи кислорода, его концентрацию определяет врач. Оксигенотерапия назначается при гипоксии - недостатке кислорода в тканях и органах. Одними из признаков ее проявления у пациента являются: частое поверхностное дыхание (одышка), синюшность (цианоз) кожи и слизистых.

Кислород применяется в виде кислородно-воздушной смеси в концентрации 40-60% (исключение – отравление угарным газом – концентрация 90-95%). Применяется кислород только в увлажненном виде, пропуская его через дистиллированную воду (при отеке легких используют 96% этиловый спирт или Антифомсилан - как пеногаситель,).

Виды оксигенотерапии:

1.Ингалляционная – через дыхательные пути:

при помощи кислородноймаски;

через носовой катетер или носовую канюлю;

через интубационнуютрубку;

через трахеостомическую трубку;

при помощи кислородной подушки;

при помощи кислородной палатки (редко – у детей);

 

Подача кислорода в стационаре осуществляется централизованно (через единую систему жизнеобеспечения, подведенную к кровати пациента) или децентрализовано (от кислородного баллона или с помощью подушки).

Баллоны с кислородом имеют емкость 40 л и давление 150 атм. На баллоне имеется клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера баллона, его массы, года изготовления, срока технического освидетельствования.

Ввиду того, что кислород может применяться под давлением 1,5-2 атм., к баллону присоединяют специальный прибор – редуктор для понижения давления. Редуктор имеет две камеры и два манометра, из которых ближайший к баллону показывает давление в нем. Второй манометр, соединенный с камерой низкого давления, показывает давление кислорода, подаваемого пациенту.

Ингаляцию кислородных смесей проводят непрерывно или сеансами по 20—60 мин, кислород подается под давлением 1,5-2 атм.

Процедура комфортна, проводится 1—2 раза в день.

Количество процедур подбирается индивидуально врачом.

Кислородотерапию осуществляют централизованно и местно.

1. Централизованная подача кислородно – воздушной смеси в крупных лечебных учреждениях организованна таким образом, что кислородные баллоны находятся в специальном помещении, оттуда по системе металлических трубок кислород поступает к дозиметром, где он увлажняется и подается пациенту:

- через носовой катетер или носовую канюлю,

-кислородную маску;

- кислородные палатки.

К ислородная палатка – наиболее эффективна и позволяет дозировать скорость подачи и концентрацию кислорода в палатке.Она применяется в том случае, когда пациент не может переносить маску, катетер или находится в бессознательном состоянии, а также для маленьких детей. Кислород поступает в палатку со скоростью 6-8 л/мин.     Немаловажное преимущество палатки заключается в том, что за счет прозрачности стенок хорошо видно пациента, что позволяет наблюдать за его состоянием без нарушения целостности кислородной системы. Увлажнение кислорода не требуется, но необходимо смотреть за температурой и концентрацией кислорода и углекислоты. Температура должна быть 20-22⁰С, а влажность – 40-45%.

Подача кислорода через маску

Маски бывают: металлические и в виде пластмассовых капсул, изогнутые так, чтобы при накладывании на лицо они прикрывали ротовую полость и нос.

Введение кислорода с помощью маски может осуществляться по открытой, полузакрытой и закрытой системе

ü При открытой – маска не плотно прилегает к лицу и вдыхаемая смесь представляет собой обогащенный кислородом атмосферный воздух. Выдох происходит свободно в окружающую среду. При этом способе дозировка кислорода неточная и эффективность наименьшая

ü При полузакрытой – часть выдыхаемого воздуха поступает в окружающую среду

ü При закрытой – маска плотно надевается на лицо, дыхание происходит «чистым кислородом» с возвращением в камеру около 1/3 выдыхаемого воздуха. К недостатку этого метода относится возможное увеличение концентрации углекислоты во вдыхаемой смеси. 

2. Децентрализовано – из кислородной подушки.