Общая характеристика.
• Большинство этих опухолей опухоли головного мозга; опухоли спинного мозга встречаются реже.
• У взрослых большинство опухолей супратенториальные.
• У детей большинство опухолей инфратенториальные.
• Опухоли ЦНС значительно чаще встречаются у детей, чем у взрослых.
• Первичные злокачественные опухоли ЦНС метастази-руют редко, в основном в пределах ЦНС по току цереброспинальной жидкости.
• Доброкачественные интракраниальные опухоли могут привести к смерти благодаря сдавлению жизненно важных отделов мозга (т.е. клинически быть злокачественными).
Классификация опухолей ЦНС. В соответствии с гистогенезом опухоли делятся на нейроэпителиаль-ные (нейроэктодермальные), опухоли оболочек мозга (ме-нингососудистые) и опухоли черепных и спинальных нервов.
1. Опухоли нейро эпителиальной ткани:
а. Астроцитарные опухоли:
• астроцитома;
• анапластическая астроцитома;
• глиобластома.
б. Олигодендроглиальные опухоли:
• олигодендроглиома;
• анапластическая (злокачественная) олигодендроглиома.
в. Опухоли эпендимы:
• эпендимома;
• Анапластическая (злокачественная) эпендимома.
г. Опухоли хориоидного сплетения: о хориоидпапиллома;
• хориоидкарцинома.
д. Нейрональные и нейронально-глиальные опухоли: о ганглиоцитома;
о ганглиоглиома;
• анапластическая (злокачественная) ганглиоглиома;
• ольфакторная нейробластома (эстезионейробластома).
е. Пинеальные опухоли:
• пинеоцитома;
• пинеобластома.
ж. Эмбриональные опухоли:
• медуллоэпителиома;
• нейробластома;
• ретинобластома;
• примитивные нейроэктодермальные опухоли с полиморфизмом клеточной дифференцировки: ме-дуллобластома и др.
2. Опухоли оболочек мозга:
а. Опухоли, исходящие из менинготелиальных клеток оболочек мозга:
• менингиома;
• анапластическая (злокачественная) менингиома.
б. Неменингеальные опухоли оболочек мозга: • мезенхимальные;
• неопределенного генеза.
3. Опухоли черепных и спинальных нервов: • шваннома (неврилеммома, невринома);
• нейрофиброма;
• злокачественная опухоль оболочек периферических
нервов (злокачественная шваннома).
Наиболее часто встречающиеся интракраниальные опухоли глиобластома, менингиома и невринома слухового нерва.
Глиобластома.
• Наиболее часто встречающаяся злокачественная нейро-эпителиальная опухоль.
• Возникает в результате прогрессии астроцитомы: на 3 —4-м десятилетии жизни обычно выявляются астроцитомы, после 40 лет преобладают глиобластомы.
Макроскопическая картина: глиобластома локализуется в белом веществе головного мозга, не имеет чет-
ких границ, ее пестрый вид обусловлен наличием очагов некроза, кровоизлияний.
Микроскопическая картина: резко выражен клеточный полиморфизм; клетки различной формы и величины, встречаются гигантские клетки с гиперхромными уродливыми ядрами (мультиформная глиобластома); цитоплазма светлая, зернистая. В строме много сосудов; видны участки некроза, кровоизлияний.
Менингиома.
• Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль, исходящая из мягких мозговых оболочек мозга.
Макроскопическая картина: имеет вид плотного узла, связанного с оболочками мозга.
Микроскопическая картина: построена из прилежащих друг к другу и образующих гнёздные скопления эндотелиоподобных клеток, в которые часто откладывается известь и образуются псаммомные тельца. В зависимости от строения выделяют несколько вариантов менингиом.
Неврилеммома (шваннома) -- наиболее часто встречающаяся опухоль, развивающаяся из оболочек нервов.
Макроскопическая картина: хорошо отграниченная опухоль, плотная, белесоватая, связанная с нервом.
Микроскопическая картина: построена из веретеноподобных клеток с палочковидными ядрами. Клетки и волокна образуют пучки, формирующие ритмичные, или «палисадные», структуры — тельца Верокаи.
