Заг. хірургія. Сит. задачі.

 Опис:

3к. мед.фак.

Перелік питань:

Хворий C., 20 років, солдат строкової служби. Після призову та важких фізичних навантажень з?явився біль і набряк в нижній третині правої гомілки. Температура тіла 37,4?. На рентгенограмі обмежений некроз губчастої частини великогомілкової кістки. Краї виявленого вогнища рівні, чіткі.Ваш діагноз. Хірургічна тактика.

Остеомієліт Ольє, консервативне лікування.

Остеомієліт Гарре, антибактеріальна терапія.

Абсцес Броді, трепанація кістки, кюретаж вогнища.

Абсцес Броді, антибактеріальна терапія, іммобілізація кінцівки

Антибіотичний остеомієліт Попкірова, хірургічне лікування.

2. У хворого М., 52 років, діагностовано хронічний остеомієліт правої гомілки. Рік тому операція – інтрамедулярний остеосинтез осколкового перелому середньої третини гомілки. При огляді – гомілка збільшена в об?ємі, в середній третині набряк, гіперемія, в центрі нориця із гнійними виділеннями та гіпергрануляціями. Що є карданальним в діагностиці та подальшому лікуванні даного хворого.

Бактеріологічне дослідження, антибактеріальна терапія.

Рентгенографія стегна, санація норицевого ходу.

Фістулографія, хірургічне лікування із видаленням металевого стержня.

Комп?ютерна томографія, антибактеріальна терапія.

Комп?ютерна томографія, видалення нориці.

У хворого B., 65 років, хронічний остеомієліт. Тривалість захворювання 9 років. Після тривалих ремісій 1 – 2 рази на рік спостерігається загострення, відкривається нориця із гнійними виділеннями із запальною місцевою реакцією та загальними проявами гнійносептичного процесу. Що найімовірніше підтримує хронічний перебіг захворювання в даному випадку.

Значення імунобіологічної резистентності організму.

Зміна характеру мікрофлори.

Переохолодження та повторні травми.

Наявність кісткових секвестрів.

Хронічне запалення м?яких тканин в місці ураження.

У хворого B., 65 років, хронічний остеомієліт правої гомілки. Хворіє 15 років. Два, три рази на рік спостерігається загострення захворювання, відкривається нориця із гнійним вмістом та відходженням кісткових секвестрів. Яке ускладнення з боку внутрішніх органів може виникнути у даного хворого.

Хронічний пієлонефрит.

Виразкова хвороба шлунка.

Амілоідоз нирок.

Гепатит C.

Шпитальна пневмонія.

Хворий М., 49 років, оперований 6 місяців тому назад з приводу відкритого перелому правого стегна. Операція – металоостеосинтез. В післяопераційному періоді рана нагноїлася і в подальшому трансформувалася в норицю. На рентгенограмі відмічається остеопороз в ділянці перелому, кінці кістки із явищами деструкції та наявністю невеликих секвестрів. Товщина металевого стержня не відповідає діаметру кістково-мозкового каналу.Ваш діагноз. Тактика.

Хронічний післятравматичний остеомієліт, секвестр-ектомія, заміна металевого стержня.

Хронічний післятравматичний остеомієліт, заміна інтрамедулярного остеосинтезу на екстрамедулярний.

Гострий післятравматичний остеомієліт, розкриття гнійника, секвестректомія.

Гострий посттравматичний остеомієліт, секвестректомія, антибактеріальна терапія.

Хронічний післятравматичний остеомієліт, видалення металоконструкції, видалення секвестрів, накладання апарата Ілізарова.

6. Хворий A., хворіє більше 10 років, переніс 8 операцій секвестректомій. При огляді в ділянці правої гомілки втягнуті рубці, неправильної формиіз норицею, в центрі одного із них. Виділення із нориці помірні. В ділянці нориці надмірне розростання грануляційної тканини у вигляді цвітної капусти. Найбільш ймовірний діагноз. Подальша діагностика.

Хронічний остеомієліт, малігнізація нориці, ексцезійна біопсія.

Хронічний остеомієліт, фістулографія.

Хронічний остеомієліт, норицева форма, фістулографія.

Первиннохронічний остеомієліт Гарре, норицева форма, малігнізація нориці, біопсія.

Первинно ранній остеомієліт Ольє, малігнізація нориці, цитологія мазка відбитка.

7. У хворого Н., 30 років, діагностовано пандактиліт першого пальця лівої кисті. При огляді окрім змін в ділянці пальця відмічено набряк, гіперемію, болючість в ділянці підвищення першого пальця. Яке ускладнення виникло у хворого, метод знеболення в разі хірургічного втурчання.

Флегмона тенара, провідникова анестезія.

Абсцес в ділянці тенара, місцева анестезія

Флегмона тенара, анестезія за Усольцевою.

Флегмона тенара, внутрішньовенний наркоз.

Абсцес в ділянці тенара, анестезія за Брауном-Усольцевою.

Хворий К., 28 років, отримав мікротравму кисті на виробництві. На третій день у хворого діагностовано шкірну форму панарицію ІІ пальця правої кисті. В анамнезі одна безсонна ніч через больовий синдром. З чим треба диференціювати шкірну форму панарицію.

Рожа, бульозна форма.

Еризепілоід.

Панарицій по типу «запонки».

Підшкірний панарицій.

Алергічний дерматит, бульозна форма.

У хворої К., 25 років, діагностовано підшкірний панарицій нігтьової фаланги ІІ пальця лівої кисті. Хірург під 2 % розчином лідокаїну через боковий доступ розкрив гнійник, промив порожнину розчином антисептика і поставив дренаж. Яке правило Ю.Джанелідзе проігнорував хірург.

Необхідно перед операцією провести антибіотико профілактику.

Хірург неправильно вибрав доступ.

Операцію потрібно виконувати після попереднього накладання джгута на палець.

Хірург вибрав неадекватний метод знеболення.

Хірург вибрав розчин анестетика малої концентрації.

У хворого Д., 36 років в ділянці долонної поверхні нігтьової фаланги І пальця лівої кисті незначно болючий міхур розміром 1,5 х 2 см. Навколо міхура вузький ободок гіперемії. Через тонку стінку міхура просвічує гній. Функція пальця незначно порушена. Захворів після мікротравми.Ваш діагноз.

Підшкірний панарицій.

Еризепілоід.

Рожа, бульозна форма.

Шкірний панарицій.

Алергічний дерматит, бульозна форма.

11. Хворий П., 29 років, скаржиться на інтенсивний, пульсуючий біль, який підсилюється при опусканні руки. Об?єктивно: набряк та гіперемія навколонігтьового валика. Під нігтьовою пластинкою просвічується скупчення жовтуватої рідини. При натискуванні в ділянці нігтьової фаланги різка болючість.Ваш діагноз.

Пароніхія.

Піднігтьовий панарицій.

Підшкірний панарицій.

Панарицій по типу «запонки».

Кістковий панарицій.

12. У хворого К., 26 років, різький біль в ділянці середньої і основної фаланги ІІІ пальця лівої кисті. Палець незначно збільшений в об?ємі. Гіперемії немає. Палець в напівзігнутому положенні, при спробі його розігнути виникає нестерпний біль.Ваш діагноз. Хірургічна тактика.

Суглобовий панарицій, хірургічне лікування.

Сухожилковий панарицій, хірургічне лікування.

Пандактиліт, хірургічне лікування.

Гострий тендовагініт, іммобілізація.

Кістковий панарицій, хірургічне лікування.

13. Хворий М., 30 років, оперований з приводу підшкірного панарицію сім днів тому. Рана не загоюється, трансформується в норицю із наявністю гіпергрануляцій. Виділення гнійні. Уражена нігтьова фаланга булавовидно потовщена.Ваш діагноз.

Стороннє тіло в рані.

Кістковий панарицій.

Малігнізація тканин в ділянці рани.

Параліч регенерації.

Сухожилковий панарицій з секвестрацією.

14. Хворий C., 30 років, впродовж двох тижнів амбулаторно лікувався з приводу підшкірного панариція І пальця лівої кисті.. При огляді палець різько потовщений, деформований. Шкіра напружена, ціанотична. В ділянці пальця дві нориці із гнійними виділеннями, навколо нориці некроз тканин. Явища лімфангоїту, лімфаденіту. На рентгенограмі деструкція кісток і міжфалангового суглоба. Ваш діагноз.

Еризепілоід.

Кістковий панарицій.

Сухожильний панарицій.

Суглобовий панарицій.

Пандактиліт.

Хворий Х., 40 років, отримав мікротравму правої кисті 4 дні тому. При огляді стан хворого важкий. Температура тіла 38,6°. В середній частині долоні припухлість, різка болючість. Виражений набряк та гіперемія тильної поверхні кисті, пальпаторно болючості на тильній поверхні немає. ІІІ-ІУ пальці знаходяться у вимушеному напівзігнутому положенні, їх розгинання викликає нестерпний біль. Ваш діагноз.

Комісуральна флегмона.

Сухожилковий панарицій.

Флегмона тильної поверхні кисті.

V-подібна флегмона кисті.

Субфасціальна флегмона середнього долонного простору.

У хворого Ю., 30 років, діагностовано флегмону тенара. Показане хірургічне лікування. Що є вкрай важливим при проведенні операції в даному випадку.

Широке розкриття гнійника.

Адекватне дренування.

Адекватне знеболення.

Знекровлення місця операції.

Можливість пошкодження рухових гілок серединного нерва.

17. Хвора Н., 50 років, працюючи на присадибній ділянці поранила ступню. За медичною допомогою не зверталася. Через 7 днів навколо рани виникли судоми, які поширилися на скелетну мускулатуру кінцівки і тулуба. З?явились розлади дихання. Місцево рана під струпом. Ваш діагноз.

Блискавична форма раневого правця.

Раневий висхідний правець.

Раневий нисхідний правець.

Генералізований блискавичний правець.

Раневий загальний правець, хронічна форма.

18. Хворий Л., 65 років, скаржиться на інтенсивний біль в ділянці литкових м?язів які змушують його зупинятися через кожні 500 метрів ходи. Об?єктивно: обидві ступні бліді, холодні на дотик, без волосяного покриву. Ваш попередній діагноз. Обов?язковий елемент клінічного обстеження хворого.

Облітеруючий атеросклероз. Визначення пульсації на артеріях кінцівки.

Облітеруючий ендартеріїт, визначення пульсації на артеріях кінцівок.

Облітеруючий ендартеріїт, УЗД судин.

Тромбоз артерій нижніх кінцівок, пальпація магістральних артерій нижніх кінцівок.

Облітеруючий атеросклероз, ангіографія нижніх кінцівок.

1.Хвора К., 40 років, хворіє варикозною хворобою обох нижніх кінцівок 8 років. Скарги на біль, почервоніння, набряк в ділянці варикозно розширених вен – котрі з?явилися 4 дні тому. Займалась самолікуванням. При огляді варикозно розширені вузли щільні, болючі, тканини навколо них інфільтровані. Процес поширюється від гомілки до верхньої третини стегна. Ваш діагноз.

Гострий висхідний флеботромбоз.

Гострий нисхідний тромбофлебіт.

Гострий висхідний тромбофлебіт

Гострий тромбофлебіт, лімфангоіт.

Гострий ілеофеморальний тромбоз.

2. Хворий C., 56 років, рік тому назад оперований з приводу відкритого перелома правого стегна. Післяопераційний період ускладнився гострим ілеофембральним тромбозом. При огляді набряк правої гомілки, гіперпігментація та індурація шкіри. В нижній третині по медіальній поверхні трофічна виразка розміром 5 х 4 см. В ділянці гомілки та стегна варикозне розширення вен.Ваш діагноз. Характер варикозу.

Післятромбофлебітичний синдром, варикоз первинний.

Варикозна хвороба, індуративно-варазкова форма, варикоз первинний.

Варикозна хвороба, варикоз вторинний.

Післятромбофлебітичний синдром, стадія реканалізації, варикоз первинний.

Посттромбофлебітичний синдром,, індуративно-варазкова форма, варикоз вторинний.

Хворий Н., 64 роки, оперований шість місяців тому з приводу аденоми простати. Післяопераційний період ускладнився гострим ілеофеморальним тромбозом, котрий трансформувався в післятромбофлебітичний синдром.Який метод оцінки прохідності глибоких вен найбільш простий та інформативний.

Проведення функціональних проб (маршова проба).

Флебографія нисхідна.

Термометрія.

Флебографія нисхідна.

УЗД венозних стовбурів.

У хворого Н., 36 років, діагностовано фурункул верхньої губи. Температура тіла 39?, різко виражений набряк правої половини обличчя в проекції гілок передньої лицевої вени. Вкажіть на можливий шлях поширення пілефлебіту.

V. anguliaris,. V. facialis, sinus cavernosus.

V. ophtalmica, V. facialis, sinus cavernosus.

V. ophtalmica, sinus cavernosus.V. anguliaris.

V. anguliaris, V. ophtalmica, sinus cavernosus.

V. anguliaris,. V. facialis, sinus cavernosus.

5. Хворий К., 46 років. Скарга на біль, наявність інфільтрата в міжлопатковій ділянці, підвищення температури тіла до 39°, загальну слабість. Об?єктивно: в міжлопатковій ділянці запальний інфільтрат розміром 10 х 8 см., шкіра над ним гіперемійована із синюшним відтінком. В центрі інфільтрату некроз шкіри, пальпаторно різка болючість. При пальпації через отвори в місцях волосяних фолікулів виділяються гнійні маси (симптом «сита»).Ваш діагноз.

Запальний інфільтрат.

Актиномікоз.

Сибірка.

Карбункул.

Флегмона.

6. Хворий М., 32 років скаржиться на біль, наявність вогнища запалення в ділянці правого передпліччя. Температури тіла до 38,6°. Об?єктивно: в середній третині лівого передпліччя інфільтрат розміром 3 х 3 см., який випинається над поверхнею шкіри у вигляді піраміди. Шкіра гіперемійована, в центрі через стончену шкіру проглядається сіро- зелений утвір (стрижень).Ваш діагноз.

Фурункул, стадія інфільтрації.

Фурункул, стадія абсцезування і відторгнення гнійно-некротичного стрижня.

Фурункул, стадія рубцювання.

Карбункул, стадія формування гнійно- вогнища.

Карбункул, стадія абсцезування і відторгнення гнійно-некротичного стрижня.

7. Хворий Н., 56 років, скаржиться на біль в ділянці правої сідниці, підвищення температури тіла до 38,6°. Лікувалася в неврологічному стаціонарі, отримувала нестероїдні протизапальні препарати. Об?єктивно: в ділянці правої сідниці набряк, гіперемія. Пальпаторно інфільтрат розміром 10 х 8 см., різко болючий. Симптом флюктуації сумнівний. Ваш діагноз. Що потрібно виконати для його уточнення.

Післяін?єкційний інфільтрат, діагностичну пункцію

Післяін?єкційний абсцес, діагностичну пункцію.

Післяін?єкційний абсцес, рентгенографію.

Післяін?єкційна гематома, томографію.

Післяін?єкційний абсцес, термографію.

У хворий К., 36 років, після спроби витиснути гнійний стрижень, із фурункула зявився розлитий набряк, гіперемія в ділянці лівого передпліччя, котрі швидко наростають. При огляді в ділянці передпліччя обширний інфільтрат без чітких контурів, в центрі флюктуація. Температури тіла до 40°. Ваш діагноз.

Абсцедуючий фурункул.

Карбункул.

Абсцедуючий фурункул, лімфангоіт.

Флегмона передпліччя.

Абсцес передпліччя.

12.У хворої B., 43 років, діагностовано варикозне розширення підшкірних вен в басейні великої підшкірної вени. Хвора обстежується з метою подальшого хірургічного лікування. З допомогою якої функціональної проби можна оцінити стан остіального клапана.

Претта.

Дельбе Пертеса.

Троянова Тренделенбурга.

Шайніса.

Гаккенбруха-Сікара.

9. У хворої B., 70 років, раптово підвищилася температура тіла до 39° із ознобом. Скарги на нудоту, головний біль, загальну слабість, біль і почервоніння в ділянці гомілки. Хворіє два дні. Об?єктивно: в ділянці передньої поверхні гомілки набряк та гіперемія у вигляді язиків полум?я з чіткими контурами.Ваш діагноз.

Рожа, еритематозна форма.

Флегмона гомілки.

Флегмона гомілки, лімфангоіт.

Рожа, бульозна форма.

Рожа, флегмонозна форма.

10. У хворої К., 64 років, скарги на підвищення температури тіла до 38,6°, загальну слабість,головний біль, нудоту, біль в ділянці лівої гомілки. Хворіє 7 днів. Об'єктивно: гомілка збільшена в об'ємі за рахунок набряку, шкіра гіперемійована, вкрита міхурами від 2 до 5 см в діаметрі які заповнені геморагічним ексудатом. Навколо міхурів і під міхурами шкіра синюшна-чорного кольору.Ваш діагноз.

Рожа, еритематозна форма.

Флегмона гомілки.

Рожа, еритематозно-бульозна форма.

Рожа, бульозно-некротична форма.

Волога гангрена гомілки.

11. У хворої C., 10 років, раптово без видимої причини підвищилася температура тіла до 40° C із сильним ознобом. Загальний стан важкий, загальна слабість, тахікардія. На другий день з'явився інтенсивний, розпираючий біль в ділянці нижньої третини лівого стегна та згинальна контрактура в кульшовому і колінному суглобах. Через 7 днів при пальпації та перкусії виявлено чітку болючість в проекції дистального метадіафізу стегнової кістки. Ваш діагноз.

Абсцес Броді.

Гострий гематогенний остеомієліт.

Гострий гематогенний периостит.

Флегмона лівого стегна.

Гострий гнійний артрит.

Хворому із варикозною хворобою правої нижньої кінцівки в басейні великої підшкірної вени у вертикальному положенні при максимально наповнених поверхневих венах на верхню третину стегна наклали гумовий джгут. Хворому запропонували походити 5 хвилин, після чого наступило повне спорожнення вен. Як називається така проба, про що вона свідчить.

Дельбе Пертеса, повну прохідність глибоких вен та повноцінність клапанного апарату глибоких і перфоратних вен.

Троянова Тренделенбурга, неспроможність остіального клапана та клапанних перфоратних вен.

Шайніса, неспроможність клапанного апарату поверхневих вен, добру прохідність глибоких вен.

Мейо-Претта, про задовільну функцію глибокої венозної системи.

Шварца, недостатність клапанів основного стовбура великої підшкірної вени, добру прохідність глибоких вен.

1.Хворий К., 37 років, п?ять днів тому назад прцюючи на присадибній ділянці поранив І палець правої кисті. Скарги на загальну слабість, пітливість,біль та посіпування тканин в рані, біль в попереку. Об°єктивно тризм жувальних м?язів. Яке ускладнення виникло у хворого, де повинен лікуватися такий пацієнт.

Нагноєння рани, амбулаторно в поліклініці.

Нагноєння рани, в хірургічному стаціонарі.

Правець, в реанімаційному відділенні.

Правець, в інфекційному відділенні.

Правець, в хірургічному відділенні.

Хірург оперує хворого з приводу обширної флегмони лівого стегна. При цьому відмічено обширне ураження підшкірної клітковини, фасції і м?язи. Тьмяні, не кровлять, у вигляді «брудних ганчірок». У міжфасціальних проміжках велика кількість рідкого гною, з запахом. Ваш діагноз.

       Грампозитивна флегмона.

Анаеробна газова флегмона.

Анаеробна неклостридіальна флегмона.

Стрептококова флегмона.

Стафілококова флегмона.

3. Хворий Н., 42 років, госпіталізований у ВАІТ із політравмою: закрита черепно-мозкова травма, забій головного мозку, перелом ІІ-ІУ ребер зліва, закритий перелом лівого стегна. На 6 день перебуванняв реанімації з постійним катетером в сечовому міхурі у хворого константовано гострий цистит, правобічний пієлонефрит. Як називається така інфекція?

Висхідна.

Урологічна

Нозокоміальна.

Катетеризаційна.

Реанімаційна.

В акушерському стаціонарі у п'яти породіль виник гострий гнійний лактаційний мастит.У новонароджених прояви стафілококової інфекції. При бактеріологічному дослідженні післяродових палат виявлено стафілокок.Як називається таке явище.

Стафілококова інфекція.

Акушерська інфекція.

Гінекологічна інфекція.

Нозокологічна інфекція.

Грампозитивна інфекція.

5. У хворого Г., 36 років, діагностовано субапоневротичну флегмону серединного долонного простору зліва. У хворого виражена інтоксикація, температура тіла 39°, гіперлейкоцитоз, зсув формули вліво. Хірург діагностував сепсис. Що є ведучим компонентом в лікуванні даногго пацієнта.

Детоксикаційна терапія.

Антисептична терапія.

Хірургічне лікування.

Антибактеріальна терапія.

Імуномодулююча терапія.

6. У хворого Н., 36 років, ургентний хірург діагностував пандактиліт І пальця лівої кисті. Хворий лікувався в поліклініці з приводу панарицію 12 днів. Супутньої патології у хворого не виявлено. Рівень цукру в крові відповідає нормі. Яка найбільш вірогідна причина розвитку пандактиліту.

Висока вірулентність мікрофлори.

Імуносупресія хворого.

Помилка при амбулаторному лікуванні хворого.

Топографоанатомічні особливості будови тканин пальця.

Недостатня антибактеріальна терапія.

7. Лікар акушер гінеколог скаржиться на біль і наявність виразки в ділянці нігтьової фаланги ІІ пальця лівої кисті. В аксілярній ділянці пальпується збільшений лімфатичний вузол. Із анамнезу відомо, що 25 років тому назад лікар проводив оперативне втручання і проколов голкою палець. У пацієнтки позитивна реакція Васермана. Ваш діагноз?.

Шанкр панарицій.

Підшкірний панарицій

Еризипілоід.

Сибірка.

Вяльгранулююча рана пальця.

8. Хворий К., 36 років, отримав травму на виробництві. Об'єктивно: В ділянці правого передпліччя різана рана розміром 10 х 3 х 2 см, забруднена землею, з помірною кровотечею. З часу травми пройшло 3 години. В чому полягає неспецифічна профілактика правця в даному випадку.

Введення протиправцевої сироватки.

Введення протиправцевого імуноглобуліну.

Проведення первинної хірургічної обробки рани.

Введення протиправцевого анатоксина.

Введення протиправцевої сироватки і анатоксина за Безредко.

9. Хворий Б., 30 років, отримав вогнепальне кулеве поранення правого стегна. При огляді вхідний отвір в діаметрі до 1 см., вихідний в діаметрі 10 см, краї рани нерівні, рвані, з явищами некрозу. Із рани інтенсивна венозна кровотеча. В місці рани патологічна рухомість і крепітація. Що є кардинальним в профілактиці анаеробної інфекції в даному випадку.

Транспортна імобілізація.

Лікувальна іммобілізація.

Антибіотикопрофілактика.

Первинна хірургічна обробкарани.

Накладання первинних швів.

Хворий Н., 62 роки, під час роботи в полі впала на витягнуту руку. При огляді константовано відкритий перелом обох кісток правого передпліччя. Рана забруднена землею. Хірург поліклініки наклав на рану шви, провів одномоментну репозицію відламків і наклав гіпсову пов?язку. На третій стан хворої різко погіршав. Температура тіла 39?, різький біль в руці. Пов?язка знята. В ділянці рани набряк, гіперемія, які поширюються на все передпліччя. Шкіра блистить, мармурового кольору, пальпаторно крепітація. Яке ускладнення виникло.

Нагноєння рани, флегмона передпліччя.

Обширна гематома передпліччя.

Зміщення кісткових відламків, гематома.

Анаеробна газова інфекція.

Правець, блискавична форма.

11. У хворого К., 40 років, після розкриття під шкіроюпанарицію ІІІ пальця правої кисті підвищилась температура тіладо 38°. З?явився біль в ділянці передпліччя і плеча. При огляді на передній поверхні передпліччя і плеча гіперемія у вигляді доріжки, пальпаторно болючість та ущільнення. Яке ускладнення виникло у хворого.

Рожа.

Рожисте запалення.

Гострий висхідний тромбофлебіт.

Лімфамгоіт.

Флегмона передпліччя і плеча.

У хворої Н., 56 років, скарги на загальну слабість, біль в ділянці правої гомілки, підвищення температури тіла до38,6°C.Сім днів тому назад поранила лопатою ногу. Об'єктивно: Гомілка набрякла, потовщена, шкіра напружена, позитивний симптом «Леза бритва», Мельнікова, виражений ендотоксикоз. Ваш діагноз.

Рожа, некротична форма.

Флегмона стафілококова.

Абсцес, сепсис.

Анаеробна флегмона.

Правець, блискавична форма.

У хворого із вогнепальним пораненням правого стегна, ускладненим переломом, з пасивним роздробленням стегнової кістки та розривом судинно-нервового пучка, розвинулась анаеробна газова інфекція. Ваша тактика.

Лампасні розрізи в ділянці стегна, позавогнищевий металоостеосинтез.

Розкриття гнійного вогнища, судинний шов, апарат Ілізарова.

Лампасні розрізи, перев?язка магістральних судин, скелетне витяжіння.

Хірургічна обробка рани, перев?язка судин, іммобілізація вікончастою пов?язкою.

Ампутація кінцівки гільйотинним способом без зашивання кукси.

14. У хворого діагностовано анаеробну газову гангрену ступні з переходом на гомілку. Стан хворого важкий. Симптом «лігатури» - Мельнікова позитивний, на рівні середньої третини гомілки. Треба по життєвих показах ампутувати кінцівку. Особливості та рівень ампутації.

Ампутація найпротішим, гільйотинним способом на рівні середньої третини, без зашивання кукси.

Ампутація нижньої третини за Календером.

Ампутація гільйотинним способом на рівні середньої третини стегна із зашиванням рани рідкими швами.

Ампутація на рівні середньої третини стегна конусокруговим методом за Пироговим із рідкими швами на рану.

Ампутація на рівні верхньої третини гомілки із накладанням Лампасних розрізів на куксу.

У хворого діагностовано обширну анаеробну газову флегмону правого передпліччя та плеча, з переходом на грудну клітку. Проведено оперативне втручання – флегмона розкрита широкими лампасними розрізами із розсічених субфасціальних та клітковинних просторів. Який метод лікування, в комплексі із хірургічним є найбільш ефективним в даному випадку.

Антибактеріальна терапія.

Ввведення антигангренозних сироваток.

Детоксикаційна терапія.

Гіпербарична оксигенація.

Ультрафіолетове опромінення аутокрові та гемосорбція.

2. У хворої 39 років клінічно і заданими УЗД діагностовано апендикулярний абсцес. Хвора прооперована під внутрішньовенним наркозом. Операція – розкриття гнійника доступом за Пироговим. Призначена антибактеріальна терапія – після якої у хворої раптово виникли: загальна слабість, тахікардія до 130 ударів за хвилину, АТ 70/60 мм.рт.ст., холодний піт. Яке ускладнення розвинулось?

Анафілактичний шок на введення антибіотиків.

Септичний шок, в результаті основного захворювання.

Важкий SIRS синдром.

Ендотоксичний шок, як результат вивільнення ендотоксинів із мікроорганізмів під дією антибіотиків.

Колапс, як результат основного захворювання і анестезіологічного забезпечення.

3. У хворого гострий деструктивний інфікований панкреонекроз. При УЗД виявлено наявність вільної рідини в сальниковій сумці, в лівій плевральній порожнині та париколярній клітковині. Температура тіла 39°. Що слід особливо враховувати на старті антибактеріальної терапії у даного хворого.

Важкість SIRS.

Важкість основного захворювання.

индром Яриша-Гексгеймера (масивний розпад бактерій з вивільненням великої кількості ендотоксинів).

Важкість САRS.

Важкість синдрому ПОН.

Ургентний хірург оглядає хворого із рваною раною правого стегна. З приводу рани хворий лікувався 5 днів амбулаторно. При огляді звертає на себе увагу: рана суха, «без шиття», із незначними виділеннями з неприємним запахом. Шкіра навколо рани ціанотична із бронзовими і голубуватими плямами. М'язи в рані мають вигляд «вареного м'яса», набряклі. На шкірі проглядаються сліди від «затісної» пов'язки. На рентгенограмі проглядаються прошарки між м'язами і окремі м'язеві пучки, позитивний симптом Краузе. Ваш діагноз.

Рожа, гнійно некротична форма.

Рожа, флегмонозна форма.

Гнилістна флегмона.

Анаеробна газова флегмона.

Дифтерія рани

У хворого М., 52 роки політравма: Перелом кісток тазу, закритий перелом стегна, закрита травма грудної клітки, перелом ІІІ-ІV ребер зліва, малий гемоторакс. Хворий знаходиться у ВАІТ. Температура тіла 38,7°, тахікардія (110 серцевих скорочень за хвилина), тахіпное (26 дихальних рухів за хвилину), гіперлейкоцитоз (16 • 10 9). Оцініть стан хворого.

У хворого сепсис.

У хворого синдром ПОН.

У хворого синдром САRS

У хворого синдром SIRS.

У хворого ендотоксикоз.

У хворої B., 28 років, діагностовано гострий деструктивний інфікований панкреонекроз. Клінічно і лабораторно у хворої виявлено гострий респіраторний дистрессиндром, гостру печінкову і ниркову недостатність. Оцініть стан хворого.

У хворої панкреатичний сепсис.

У хворої важкий SIRS.

У хворої синдром ПОН.

У хворогї важкий САRS.

У хворої важкий сепсис.

6.Хворому Н., 30 років, амбулаторно під провідниковою анестезією лідокаїном розкрили підшкірний панарицій ІІ пальця правої кисті. На наступний день стан хворого вкрай важкий. Госпіталізований в ургентну хірургічну клініку. Свідомість затьмарена. Температура тіла 39,5°, тахікардія, аускультативно грубий систолічний шум. На рентгенографії легені ознаки пневмонії. Позитивні менінгіальні знаки. Ваш діагноз.

Ендотоксичний шок.

Сепсис, блискавична форма.

Сепсис, синдром ПОН.

Важкий SIRS.

Анафілактичний шок.

7. У хворого К., 49 років, діагностовано гострий гнійний тиреоїдит який ускладнився флегмоною шиї та сепсисом. Що є вирішальним в комплексному лікуванні даного хворого.

Корекція метаболічних порушень.

Ліквідація вогнища інфекції.

Антимікробна терапія.

Детоксикаційна терапія.

Корекція гемодинамічних порушень.

8. У хворого A., 30 років, діагностовано фурункул носогубного трикутника. Займався самолікуванням, робив спроби видалити гнійний стрижень. Після чого стан погіршився, підвищилася температура тіла до 39°, з?явилися менінгіальні знаки, тахікардія, тахіпное. Чим обумовлений важкий стан хворого.

Інтоксикаційним синдромом.

Локалізацією первинного вогнища інфекції.

Ендотоксикозом.

Характером та локалізацією вторинного вогнища інфекції.

Наявністю SIRS.

9. У хворої Н., 29 років, діагностовано гострий гнійний лактаційний мастит. Проведено УЗД, виявлено в ділянці верхньозовнішнього квадрата правої молочної залози вогнище неправильної форми із розрідженням. Під контролем сонографії проведено пункцію вогнища-отримано 35 мл. Гною. Порожнина гнійника дренована поліхлорвініловою трубкою через розріз-прокол. На другий день стан хворої погіршав.

пература тіла до 39°. З чим пов?язане погіршення стану хворої.

Зниженою чи спотвореною імунореактивністю хворої.

Відсутністю детоксикаційної терапії.

Неадекватним об?ємом хірургічного втручання.

Високою вірулентністю мікрофлори.

Неправильним вибором антибактериальної терапії.

10. Хворий К., 39 років, прооперований з приводу неускладненого варикозного розширення поверхневих вен лівої нижньої кінцівки. На 5 день після операції в ділянці ран гомілки відмічено гіперемію, набряк, болючість. При ревізії ран зондом відмічено появу гнійного ексудату. Яка інфекція розвинулася у хворого.

Банальна.

Специфічна.

Нозокоміальна.

Хірургічна.

Післяопераційна.

Хворий оперований з приводу апендикулярного абсцесу який самовільно прорвався в черевну порожнину. Стан хворого важкий. Температура тіла 39°, тахікардія, тахіпное, стійка артеріальна гіпотензія (АТ 80/50 мм.рт.ст), не дивлячись на адекватну корекцію гіповолемії. Що у хворого.

Важкий сепсис.

Септичний шок.

Синдром поліорганної дисфункції.

Важкий SIRS.

Сепсис синдром.

Хворий B., 56 років, прооперований з приводу хронічного калькульозного холециститу. Операція проведена під внутрішньовенним наркозом із штучною вентиляцією легень, пройшла без ускладнень. На 6 день післяопераційного періоду у хворого виникла двобічна нижньодолева пневмонія. Як трактувати це ускладнення.

Позалікарняна пневмонія.

Гіпостатична пневмонія

Аспіраційна пневмонія.

Вірусна пневмонія.

Нозокоміальна пневмонія.

12. У хвора Н.,36 років, оперована в ургентному порядку з приводу гострої кишкової непрохідності. На 7 день після операції підвищилась температура тіла до 39°, яка супроводжувалася ознобом, появою болючого інфільтрату в ділянці верхньозовнішнього квадрата правої сідниці. На другий день хірург при огляді виявив в центрі інфільтрату флюктуацію. Характер інфекції, діагноз, хірургічна тактика.

Нозокоміальна, післяін?єкційний абсцес, хірургічне лікування.

Госпітальна, післяін?єкційний інфільтрат, консервативна терапія.

Банальна, посттравматичнагематома з нагноєнням, хірургічне лікування.

Банальна, метастатичний абсцес, хірургічне лікування.

Стафілококова, абсцес правої сідниці, хірургічне лікування.

13. Хворому із політравмою, травматичним шоком проведено катетеризацію правої підключичної вени за Селдінгером. Через 14 днів з?явився набряк та гіперемія шкіри навколо катетера. Пальпаторно біль, та поява гнійних виділень. У хворого температура тіла 38,6?; гіперлейкоцитоз (L-20,6 •109), тахікардія. Інших гнійно-септичних вогнищ не виявлено. Характер інфекції, діагноз.

Банальна, нагноєння місця катетеризації.

Нозокоміальна, катетеризаційний ангіогенний сепсис.

Ідіопатична, ангіогений сепсис.

Стафілококова, гнійно-резорбтивна гарячка.

Специфічна, катетеризаційний ангіогений сепсис.

У хворого із гострим гематогенним остеомієлітом – гіпертермія, тахікардія, тахіпное, гіперлейкоцитоз (L-25 •10⁹). П?ята доба після остеоперфорації та дренування гнійного вогнища в ділянці метадіафіза правої великогомілкової кістки. Ваш діагноз.

Криптогенний сепсис.

Первинний сепсис.

Вторинний сепсис.

Підгострий сепсис.

Блискавичний сепсис.

Хворий B., 39 років, прооперований з приводу обширної флегмони лівого плеча. Після операції, стан важкий. Скарги на біль в правій поперековій ділянці, температура тіла 39°. При УЗД виявлено гнійне вогнище в ділянці паранефрію зправа. Ваш діагноз.

Септицемія ускладнена правобічним паранефритом.

Септикопіемія із вторинним метастатичним вогнищем.

Правобічний паранефрит.

Урологічний сепсис, гострий гнійний паранефрит.

Вторинний сепсис, гіперефічна форма.

17.Хворий A., 42 років, прооперований з приводу гострого гангренозно-перфоративного апендициту. Стан хворого важкий, важкість обумовлена абдомінальним сепсисом. Бакпосів виявив патогенну грамвід?ємну мікрофлору. Що є ведучим в патогенезі сепсису у цього хворого.

Ендотоксини грамвід?ємної флори.

Протеоліз із порушенням загального ферментного гемостазу.

Екзотоксини мікробного походження.

Підвищення вмісту лактату крові.

Депресія фагоцитарної і бактерицидної активності гранулоцитів.

18. У хворого М., 36 років, діагностовано обширну заочеревинну флегмону зліва. Температура тіла 38,6°. Пульс – 120 ударів на 1 хвилину, гіперлейкоцитоз (21•109), сатурація артеріальної крові – 86, білірубін 84 мкмоль/л, активність амінотрансфераз два рази вища за норму. Хворий загальмований. Ваш діагноз. Що є провідним в лікуванні даного хворого.

Важкий сепсис, хірургічне лікування.

Септичний шок, протишокова терапія.

Синдром ПОН, інтенсивна терапія в умовах ВАІТ.

Важкий сепсис,

Дата добавления: 2018-11-11; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 184 | Нарушение авторских прав

Лучшие изречения:

Надо любить жизнь больше, чем смысл жизни. © Федор Достоевский
==> читать все изречения...

2299 - | 1987 -